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兒童鼾癥主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)主要是通過(guò)藥物和呼吸機(jī)的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個(gè)對(duì)于兒童而言可以做手術(shù)治療，但這個(gè)里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對(duì)于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達(dá)到通暢上氣道的目的這也是手術(shù)的指針。第二就是鼻腔的一些問(wèn)題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長(zhǎng)鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術(shù)這也是手術(shù)的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術(shù)指針做舌根懸吊術(shù)，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術(shù)也是手術(shù)的指針，反正總而言之對(duì)于上氣道梗阻的小孩是有手術(shù)指針的，而這種里面最常見(jiàn)的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見(jiàn)的指針。

子宮腺肌癥的介入治療有子宮動(dòng)脈的栓塞術(shù)，卵巢動(dòng)脈的栓塞術(shù)，超聲引導(dǎo)下的微波或者射頻的消融術(shù)等。 第一種是子宮腺肌癥的方法，從介入方面講大致是兩部分，分為血管治療和非血管治療。 那么血管治療就是，子宮動(dòng)脈的栓塞術(shù)，或者是將卵巢動(dòng)脈的栓塞術(shù)，因?yàn)橛械幕颊?，子宮動(dòng)脈先天的缺損，用卵巢動(dòng)脈替代了子宮動(dòng)脈，那我們應(yīng)該術(shù)前做核磁，發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有卵巢動(dòng)脈在供血，如果有卵巢動(dòng)脈供血，我們就進(jìn)行卵巢動(dòng)脈的同時(shí)栓塞，那么卵巢動(dòng)脈栓塞以后，會(huì)不會(huì)對(duì)患者的生育功能帶來(lái)影響呢，美國(guó)的史派斯教授，我的導(dǎo)師，他做過(guò)這方面的研究，栓塞了單側(cè)或者就是雙側(cè)的卵巢動(dòng)脈，也不會(huì)影響子宮或者卵巢生育功能，他的理論就是，我們進(jìn)行大為期栓塞的時(shí)候，這種微球顆粒進(jìn)入不了卵巢之內(nèi)，第二種方法就是微創(chuàng)，也就是非主管介入，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行子宮腺肌癥的微波，或者射頻的消融，如果是大的腺肌癥，進(jìn)行分刺的射頻或者微波消融，現(xiàn)在還有一些新的海扶刀的方法，進(jìn)行子宮腺肌癥的治療。

無(wú)精子癥患者需要做以下檢查：1、精液常規(guī)，還包括精液的果糖，、精液的生化。2、性激素。3、個(gè)生殖系統(tǒng)的B超。4、必要時(shí)候做睪丸活檢或睪丸穿刺。做這些檢查是為了明確無(wú)精子癥是梗阻性的還是非梗阻性的，因?yàn)椴煌那闆r，治療預(yù)后是完全不一樣的。通過(guò)以上這些檢查可以初步判斷是梗阻性還是非梗阻性，比如精液常規(guī)，包括精液的量、精液的PH值，PH值可以提示病人有沒(méi)有射精管道的梗阻，有沒(méi)有精囊腺的發(fā)育問(wèn)題。性激素，其中有兩項(xiàng)，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成激素），那這兩項(xiàng)激素對(duì)于睪丸的生精功能影響是比較大的。生殖系統(tǒng)的B超是非常重要的，通過(guò)B超可以初步判斷病人是屬于梗阻性還是屬于非梗阻性。如果做了所有的檢查以后發(fā)現(xiàn)病人還是不太明確到底是梗阻性還是非梗阻性的無(wú)精子癥，這時(shí)候可以做睪丸或附睪的穿刺或活檢，睪丸活檢取一點(diǎn)睪丸里面的組織出來(lái)，在顯微鏡下剪碎，看有沒(méi)有精子有的話(huà)是梗阻性無(wú)精子癥，沒(méi)有就是非梗阻性無(wú)精子癥。

超過(guò)5cm醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)治療，一般單個(gè)的肌瘤可以通過(guò)手術(shù)挖除肌瘤即可，如果是多發(fā)性的，而且沒(méi)有生育要求的患者，醫(yī)生會(huì)建議切除子宮，以預(yù)防肌瘤再長(zhǎng)。瘤體在5cm以下可以采取藥物治療，以控制肌瘤的增長(zhǎng)，使用藥物治療一段時(shí)間之后，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大，那就要采取手術(shù)治療。藥物治療只能延緩肌瘤的成長(zhǎng)，但不能徹底治愈，最終還是需要手術(shù)治療。

從癥狀上，有的子宮腺肌病的患者癥狀是非常嚴(yán)重的，有可能會(huì)造成患者痛經(jīng)進(jìn)行性的加重，有的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的患者有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的痛經(jīng)，甚至影響正常的工作和生活，每次都需要口服止疼藥物，而子宮腺肌病還有可能會(huì)造成患者經(jīng)量的增多，甚至陰道大量流血造成患者的貧血，甚至達(dá)到重度貧血的狀態(tài)，也是非常嚴(yán)重的。所以，子宮腺肌病是不是嚴(yán)重，要從不同的方面來(lái)考慮，在癥狀上有可能是非常嚴(yán)重的，而在疾病的性質(zhì)上是不嚴(yán)重的。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，指的是異位的細(xì)胞異位到了子宮肌層，使子宮增大并且可能會(huì)帶來(lái)一系列的癥狀。

對(duì)于子宮腺肌癥的女性，常常會(huì)在月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)候出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)表現(xiàn)，而且還會(huì)有月經(jīng)量過(guò)多，以及月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)現(xiàn)象。只是建議在月經(jīng)期不要喝冰箱冷凍的酸奶，要喝常溫的酸奶，這是因?yàn)槔鋬龅乃崮炭赡軙?huì)刺激胃腸道，而且還可能會(huì)加重痛經(jīng)癥狀。但喝酸奶對(duì)于子宮腺肌癥患者而言，通常沒(méi)有任何傷害和不良影響，所以子宮腺肌癥的女性，無(wú)論是在月經(jīng)期還是在非月經(jīng)期，都可以喝酸奶。

患了子宮腺肌癥也不一定要切除子宮，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、年齡和生育要求選擇藥物、手術(shù)或者其他的治療辦法。具體如下：第一、對(duì)沒(méi)有癥狀而且又沒(méi)有生育要求的患者可以進(jìn)行期待觀察治療；第二、癥狀較輕有生育要求，以及接近絕經(jīng)期的患者可以使用藥物治療，但需要注意藥物的不良反應(yīng)，并且停藥后癥狀可以復(fù)發(fā)；第三、癥狀嚴(yán)重，而藥物治療無(wú)效的，可以采用手術(shù)治療，具體的藥物可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。目前最常用的藥物就是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，也稱(chēng)gnrRh-a，是對(duì)于年輕有生育要求和接近絕經(jīng)期，而且癥狀比較嚴(yán)重的患者才建議使用。一般停藥后，癥狀可以復(fù)發(fā)，子宮又會(huì)再增大，所以一般治療3到6個(gè)月后可以使用其他的手術(shù)的手段進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

女性到了一定的年紀(jì)，卵巢功能會(huì)出現(xiàn)衰竭，體內(nèi)激素水平有所下降，容易出現(xiàn)血管收縮障礙，比如潮熱、多汗，出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，比如心悸、頭暈、失眠、耳鳴，還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少、長(zhǎng)時(shí)間不來(lái)，月經(jīng)或者經(jīng)期出血量過(guò)多等癥狀。子宮腺肌癥容易造成痛經(jīng)、經(jīng)期出血量過(guò)多等癥狀，一般在絕經(jīng)之后逐漸縮小甚至消失。月經(jīng)紊亂一段時(shí)間之后就會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)。

實(shí)際上子宮腺肌癥患者的絕經(jīng)和正常女性的年齡也是差不多的，前兆也是差不多的，主要就表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，包括月經(jīng)周期的不規(guī)則、經(jīng)期持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)、也可以是經(jīng)量增多、也可以是經(jīng)量減少，并且出現(xiàn)低雌激素的癥狀，像潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠，并且常常伴隨著注意力不集中、情緒波動(dòng)大、易怒、煩躁等等，所以子宮腺肌癥患者的絕經(jīng)前兆和普通女性是一樣的，沒(méi)有什么特殊的。子宮腺肌病的主要癥狀就是痛經(jīng)和月經(jīng)量多、不孕癥，這部分女性可能就是因?yàn)樯钯|(zhì)量比較低、比較痛苦，更多的想趕快來(lái)絕經(jīng)，因?yàn)榻^經(jīng)以后就不疼痛了。

手術(shù)與藥物治療方案可以同時(shí)選擇，藥物治療一般采用對(duì)癥或者是假孕療法，這樣對(duì)癥狀較輕然后沒(méi)有生育要求或者是近絕經(jīng)期的患者更好一些，也可以采用假絕經(jīng)療法或者是中醫(yī)治療。治療子宮腺肌癥的手段方法很多，需要結(jié)合患者的年齡、癥狀以及生育要求進(jìn)行個(gè)體化的選擇。根治手術(shù)包括子宮切除術(shù)，保守手術(shù)包括子宮腺肌癥病灶的切除、子宮內(nèi)膜基層切除、子宮肌層的電凝術(shù)。