AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

腦卒中的鑒別診斷首先要進(jìn)行缺血性卒中與出血性卒中兩類疾病的鑒別，主要要根據(jù)起病狀態(tài)和進(jìn)展的速度來區(qū)別。 缺血性卒中往往在安靜或睡眠中起病，睡眠時(shí)血流速度比較慢，血液處于相對(duì)高凝的狀態(tài)容易形成血栓，表現(xiàn)晨起突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木力弱或者是言語不清吞咽困難口眼歪斜等腦卒中的癥狀，可以在數(shù)小時(shí)或者數(shù)天達(dá)到高峰。 出血性卒中往往與情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，經(jīng)常在生氣吵架或者用力大便等的時(shí)候，血壓增高的情況下發(fā)生。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展相對(duì)較快，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)可以達(dá)到高峰，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐或者頸后部僵硬等等癥狀，一般通過頭顱CT或者腦脊液檢查就能夠區(qū)別。 腦卒中與腦腫瘤可以根據(jù)起病的急緩來鑒別，腦卒中發(fā)病快，腦腫瘤發(fā)病相對(duì)比較緩慢，但是在瘤卒中的時(shí)候，經(jīng)常是急性起病，這個(gè)時(shí)候需要頭顱CT或者核磁的影像來鑒別。 腦卒中與低血糖也要鑒別，因?yàn)榈脱前l(fā)病比較快，可以導(dǎo)致癱瘓，通過詢問病史及時(shí)查血糖可以鑒別。 癲癇，癲癇可能出現(xiàn)一過性的肢體無力，但是患者年齡較輕常有癲癇的病史和腦電圖的癲病波，沒有腦血管病危險(xiǎn)因素等等。 低鉀血癥或者叫周期性麻痹，它發(fā)作的時(shí)候可以出現(xiàn)四肢無力，通過詢問病史或者化驗(yàn)血鉀檢查心電圖，可以來排除。

腦卒中后家庭最重要的工作是督促患者繼續(xù)做康復(fù)，主要有以下幾點(diǎn)： 1、語言方面的訓(xùn)練，多跟他講話，多跟他交流，一方面可以促進(jìn)他語言功能的恢復(fù)，另外也能夠改善他的情緒，有交流的欲望，并且有時(shí)候這些病人可能說話不流利或不理解，大家要有耐心，像對(duì)待一個(gè)小朋友一樣重新教他學(xué)會(huì)說話。 2、肢體活動(dòng)的康復(fù)，這個(gè)肢體活動(dòng)的康復(fù)希望在定期到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科，康復(fù)醫(yī)生那里指導(dǎo)他進(jìn)行一些肢體功能的鍛煉，康復(fù)醫(yī)生可以最大限度對(duì)他進(jìn)行評(píng)估和正確的肢體活動(dòng)的引導(dǎo)，避免一些畸形的動(dòng)作發(fā)生。 3、心理上的關(guān)懷，這種關(guān)懷，卒中的患者往往因?yàn)橹w功能的殘障或者語言功能的殘障甚至有一些腦卒中本身造成的認(rèn)知功能的障礙，往往合并有焦慮或抑郁，需要家人和周圍的人對(duì)他有足夠的關(guān)心，足夠的交流讓他盡快地走出比較悲觀的情緒。 4、除此以外，另外一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，卒中高復(fù)發(fā)的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身發(fā)生過，比如有高血壓或房顫的患者，卒中的復(fù)發(fā)的預(yù)防就非常重要，二級(jí)預(yù)防就是抗血小板聚集或抗栓治療，他汀類穩(wěn)定斑塊的治療，對(duì)于基礎(chǔ)的原發(fā)疾病，比如高血壓、心臟疾病的治療，只有這三個(gè)方面都做得足夠的好，才能夠預(yù)防卒中的發(fā)生。

臨床癥狀上來說，不管是腦卒中還是腦梗塞，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、無力、言語不清、行走不穩(wěn)、頭暈、看東西不清楚、吞咽障礙、癲癇、昏迷等癥狀中的一部分。在臨床上腦卒中，包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類，出血性腦卒中一般指的是腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等；而缺血性腦卒中一般指的是腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等，所以腦梗塞是腦卒中的一種類型。

對(duì)腦出血后的肺部感染應(yīng)該采取先防后治的原則，預(yù)防措施應(yīng)該從入院的時(shí)候就立即開始實(shí)施，具體包括：嚴(yán)格執(zhí)行各種無菌操作規(guī)程，病人使用的呼吸機(jī)，吸引器，霧化器以及氧氣濕化瓶等應(yīng)該專人專用，吸痰管應(yīng)該一次性使用。腦卒中如果出現(xiàn)偏癱，長(zhǎng)期臥床是很容易引起肺部感染的，尤其是本身身體抵抗力及免疫力低下的情況很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，包括壓瘡，靜脈栓塞等，需要適當(dāng)翻身拍背，注意避風(fēng)寒，加強(qiáng)保暖，同時(shí)多吃蔬菜水果等改善體質(zhì)。腦卒中后防止肺部感染，首先要重視對(duì)原發(fā)病的治療，采取積極措施使患者盡早地渡過昏迷期，早期昏迷及吞咽功能障礙的患者因?yàn)檫M(jìn)食困難，應(yīng)及早留置鼻飼管，減少吸入性肺炎的發(fā)生，并保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，維持機(jī)體的抵抗力。

對(duì)已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，阿司匹林是需要長(zhǎng)期吃的。腦卒中的預(yù)防分成兩個(gè)層面，一個(gè)層面就是一級(jí)預(yù)防，這是指的那些有冠心病、有高血壓、有糖尿病、脂代謝異?；蛘叻逝?、吸煙的這些患者，最主要的措施就是控制危險(xiǎn)因素。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施叫二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防有三塊基石，第一塊基石就是阿司匹林，簡(jiǎn)單地來說，阿司匹林就是像一個(gè)血管的清道夫，它起的作用就是抑制血小板聚集，讓血小板成分不要形成血栓，因此對(duì)于二級(jí)預(yù)防來說，這是非常重要的一個(gè)藥物，除此以外，他汀類的藥物簡(jiǎn)單來說，它就是血管的修理工，它的作用就是抑制斑塊的形成，穩(wěn)定血管壁的斑塊，讓它成為穩(wěn)定的斑塊，而不是破裂的斑塊，除了阿司匹林和他汀類以外，就是控制這些危險(xiǎn)因素，因此只有這三塊基石三角形的支撐才能有效的穩(wěn)定的預(yù)防卒中的方法。

卒中是常見的一個(gè)疾病，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，卒中病人的發(fā)病率逐年增高，包括發(fā)病年齡也在往小的走，也就是之前卒中病人可能是老年人發(fā)生的多一些，現(xiàn)在中年人甚至青壯年也有這樣的一些問題。所以在卒中康復(fù)中間，就要有新的一些理念、注意事項(xiàng)。我們作為專業(yè)人員，有他的絕對(duì)禁忌癥和他的相對(duì)的一些禁忌癥，比如絕對(duì)禁忌癥，是病情在進(jìn)展時(shí)期，我們還是要讓病人休息為主，讓病情平穩(wěn)以后，再行康復(fù)；而相對(duì)禁忌癥里邊，常見提到深靜脈血栓等這些問題，包括有其它心臟的一些疾病等，會(huì)影響到康復(fù)訓(xùn)練，而相對(duì)禁忌癥里邊，是和病人的病情以及我們治療者的能力有關(guān)系，我們需要綜合去評(píng)定、注意這些方面。對(duì)于病人來說，訓(xùn)練是為了生活，而不是為了只做那些動(dòng)作去做。

短暫性腦出血發(fā)作，本身就是腦梗死的紅色預(yù)警信號(hào)。它就是緊急前奏大約有13%到20%的，短暫性腦出血發(fā)作會(huì)進(jìn)展為腦卒中。在之前的常規(guī)來講短暫性腦出血發(fā)作，有1/3的病人他會(huì)一直發(fā)作，一直會(huì)出現(xiàn)TIA的表現(xiàn)，就是在沒有干預(yù)，沒有治療的情況下，會(huì)進(jìn)展為腦梗死。另外1/3的病人就會(huì)自發(fā)緩解不會(huì)出現(xiàn)TIA，也不會(huì)進(jìn)展為腦梗死。但是現(xiàn)在嚴(yán)格的來講，大約就是13%到20%，而且它風(fēng)險(xiǎn)也是要根據(jù)臨床ABCD2評(píng)分，來評(píng)分它發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。一般就是大于等于4分，他發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

第一、驚慌失措、比較慌亂，有的驚叫或者是特別痛哭。第二、患者家屬野蠻地搬運(yùn)，家屬為了抓緊時(shí)間抱起患者就往醫(yī)院跑，或者打個(gè)車就跑，容易造成意識(shí)不清的患者，或者嘔吐的患者造成窒息。第三、患者發(fā)病之后家屬就給患者喂一些藥，或者喂水、飲料，患者發(fā)病有吞咽困難，容易造成嗆咳，甚至引起窒息。四、盲目就醫(yī)，比如診所或者是說沒有能力的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就醫(yī)，或舍近求遠(yuǎn)。出血性腦血管病，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)是不利的，對(duì)于缺血性腦血管病，可能錯(cuò)過了超早期靜脈溶栓和血管內(nèi)治療的刺激，這都是錯(cuò)誤的。

腦卒中出院以后的飲食，一般來說是一個(gè)清淡的飲食。還有就是，現(xiàn)在提倡的低鹽、低脂，然后適量的碳水化合物，還有比如說，有其他的危險(xiǎn)因素，高同型半胱氨酸血癥的時(shí)候，一定要注意吃一些富含葉酸，含有維生素B族藥物的飲食。富含葉酸，含有維生素B族的食物，一般比如說綠色的青菜，還有粗糧里頭都是含有的。還有其他方面比如要有其他的危險(xiǎn)因素，再分別區(qū)分對(duì)待。出院以后如果要是留有吞咽困難這方面情況，一定要注意飲食，要吃一些糊狀的飲食，糊狀的飲食，以避免誤吸。

根絕具體的情況進(jìn)行康復(fù)治療。 1.伴有失語癥，有的人可能需要以PTOT為主，有的人可能需要言語為主， 2.有可能有些人用支架支具有嚴(yán)重心臟病或心理精神障礙，需要精神科醫(yī)生來處理， 3.靠物理治療師和助力治療師來做，分析恢復(fù)順序，根據(jù)病人的情況進(jìn)行軀干癱不癱，軀干的肌肉行不行，腰大肌、臀坐肌能不能支撐，腰是不是腰直肌腹側(cè)肌，骨盆了肩胛等情況，先能活動(dòng)活動(dòng)，盡量讓他能坐起來讓坐起來，能站起來站起來，最后走起來。