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首先我們要根據(jù)患者的病情，對(duì)于年齡較大的患者有或者是沒有視力障礙，那么眼底檢查發(fā)現(xiàn)中央靜脈擴(kuò)張迂曲，沿血管淺層出血，特別是有高血壓，動(dòng)脈硬化和心腦血管病的患者，臨床上就可以做出視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的診斷。那么，對(duì)于突然出現(xiàn)高度視力障礙，玻璃體內(nèi)大量積血的，具有高危因素的患者，特別是曾有視力減退并反復(fù)加重時(shí)，我們也應(yīng)該考慮有缺血性視網(wǎng)膜靜脈阻塞的可能，在這種情況下我們可以通過(guò)眼底造影來(lái)明確診斷。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是臨床上僅次于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見的視網(wǎng)膜血管疾病，一般來(lái)說(shuō)患眼視力易于受損，甚至因并發(fā)癥而致盲，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多見于年齡較大的患者，但也有年輕的患者發(fā)病，那么如何診斷視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。

從眼底上看，兩者都可能會(huì)出現(xiàn)眼底的出血，但是視網(wǎng)膜血管炎主要好發(fā)于青年人，而且主要是由于炎癥所引起的，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要發(fā)生于老年人，主要由于高血壓、高血糖、高血脂所引起的栓子，導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈的阻塞所引起，兩者在治療上是有所不同的。對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞，通常可以通過(guò)使用活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療，而視網(wǎng)膜血管炎臨床上重點(diǎn)還是在于抗炎治療。

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，主要的診斷依據(jù)是其臨床表現(xiàn)，一般多為單眼發(fā)病，視力有不同程度的下降，眼底表現(xiàn)為特征性的各象限的視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張，視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布，視盤和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)尤為明顯，時(shí)間久了可以形成黃斑囊樣水腫，經(jīng)過(guò)光學(xué)相干斷層掃描oct，可以觀察并定量的測(cè)定黃斑水腫的程度，而且根據(jù)臨床表現(xiàn)和預(yù)后，又可以分為缺血型和非缺血型，非缺血型視力下降較輕，缺血型視力下降嚴(yán)重。

腰椎間盤突出癥患者要根據(jù)病情的輕重進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的治療。一般早期是比較輕的，即便是有癥狀也是一過(guò)性的，一勞累以后就犯，但是休息以后就好了。所以，進(jìn)行系統(tǒng)的治療最重要的是要?jiǎng)澐值燃?jí)——輕度、中度還是重度。腰椎間盤是一個(gè)關(guān)節(jié)，它里面有髓核、椎間盤組織，其中最容易出現(xiàn)的是椎間盤的掉出。關(guān)節(jié)活動(dòng)越多，后纖維環(huán)松動(dòng)越多，松動(dòng)越多，那么后纖維環(huán)破裂，椎間盤就可能掉出來(lái)。有些病人是有椎間盤膨出，沒有這些癥狀，但總是腰困，這種可能休息就會(huì)好轉(zhuǎn)，理療、按摩都可以的。但是，如果說(shuō)有椎間盤癥狀，突出不厲害但癥狀很嚴(yán)重，這種通過(guò)核磁來(lái)看，建議射頻去治療。如果說(shuō)椎間盤突出壓迫一側(cè)神經(jīng)根，壓得很嚴(yán)重的情況，我們倒是建議微創(chuàng)。目前，做椎間孔鏡治療是不錯(cuò)的，但是如果椎間盤突出，整個(gè)掉下來(lái)壓了神經(jīng)以后，微創(chuàng)手術(shù)也是可以的；如果是整個(gè)椎管狹窄，關(guān)節(jié)突也肥大，腰椎后面增生也很嚴(yán)重，那么建議開刀治療，尤其是在有滑椎的情況下。

梨狀肌綜合征和腰椎間盤突出癥，所以在臨床當(dāng)中一定要做明顯的鑒辨，否則你治療就會(huì)有失誤的地方或者叫造成誤診誤治，一般腰椎間盤突出有以下幾個(gè)表現(xiàn)形式，第一腰椎間盤突出癥，有典型的與受壓階段相一致的坐骨神經(jīng)根，放射疼痛癥狀或者體征，腰部的疼痛明顯或者不明顯也可以有疼痛也可以沒有疼痛，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作臥位休息的時(shí)候，癥狀可以得到明顯的緩解，在體格檢查當(dāng)中患者有腰部的畸形，腰椎棘突旁會(huì)有壓痛并且向患肢的放射，有時(shí)候直腿抬高試驗(yàn)可以成為陽(yáng)性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)也會(huì)成為陽(yáng)性腰椎的攝片可以見到髓核的突出，或者椎間隙呈狹窄，有些是前窄后寬，有些是整個(gè)椎間隙都會(huì)明顯的狹窄下來(lái)，還有脊髓的造影電子計(jì)算機(jī)斷層掃面，就像我們通常所說(shuō)的CT，或者M(jìn)RI就磁共振，也會(huì)有陽(yáng)性的影像，反過(guò)來(lái)講梨狀肌綜合征呢

腰椎間盤突出癥患者手術(shù)以后的功能鍛煉要看微創(chuàng)還是開刀手術(shù)進(jìn)行。如果是微創(chuàng)手術(shù)，第一要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù)，然后是進(jìn)行肢體抬高訓(xùn)練。這樣的訓(xùn)練是為了使神經(jīng)根在椎間孔滑動(dòng)更容易、更流暢，避免神經(jīng)根水腫?；蛘呤怯刑畛湮铮袝r(shí)候會(huì)有一些防粘黏膜，或者是有棉腰海綿，會(huì)引起粘連，要防止神經(jīng)根的粘連，就要進(jìn)行肢體抬高鍛煉。如果是進(jìn)行開刀手術(shù)的患者，也要進(jìn)行護(hù)腰保護(hù)和直腿抬高鍛煉。直腿抬高鍛煉要求患者每天抬幾百次，下地以后要注意在護(hù)腰保護(hù)的情況下適當(dāng)進(jìn)行走動(dòng)鍛煉，但患者是不允許扭腰的。除此之外，雙下肢進(jìn)行肌肉的鍛煉也很重要，在翻身的時(shí)候要注意，不要在沒上支具以前自己往上翻，并要注意保護(hù)好雙手與雙腿。

內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng)，一般口子0.6—0.7厘米，也都是六七十毫米通過(guò)一個(gè)很微創(chuàng)的管道，通過(guò)椎間孔或者椎板間進(jìn)入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風(fēng)險(xiǎn)，既然開口了它可能面臨著傷口感染，甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì)，雖然是0.6—0.7，它照樣會(huì)有疤痕的形成，假如手術(shù)不熟練，術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會(huì)有神經(jīng)根的損傷，腦脊漏的形成，甚至器械的折斷，髓核前頭端的斷裂，射頻頭的斷裂；術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會(huì)有椎間盤突出的復(fù)發(fā)等等。

椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低的，首先微創(chuàng)手術(shù)分幾種；最簡(jiǎn)單是經(jīng)皮的射頻、經(jīng)皮穿刺，射頻消融加臭氧消融術(shù)這是一種微創(chuàng)手術(shù)。它對(duì)相對(duì)椎間盤突出較輕，急性突出的年輕的病人效果比較好，要選錯(cuò)了適應(yīng)癥它復(fù)發(fā)率要相對(duì)高一點(diǎn)，這個(gè)有效率它的有效率80%左右，相對(duì)復(fù)發(fā)率要高一點(diǎn)。這是一個(gè)介入手術(shù)，現(xiàn)在最新的是經(jīng)椎間孔鏡的微創(chuàng)摘除術(shù)。這是一個(gè)近十幾年在中國(guó)才發(fā)展起來(lái)這個(gè)手術(shù)效果要比介入相對(duì)好得多，效果也非常好。這個(gè)復(fù)發(fā)率非常低，據(jù)統(tǒng)計(jì)一般不超過(guò)4%。假如手術(shù)非常熟練，這種復(fù)發(fā)率可以降低到4%以下，這種微創(chuàng)手術(shù)的臨床效果和傳統(tǒng)的開窗手術(shù)效果是一樣的?？傮w來(lái)說(shuō)微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率是相對(duì)比較低的。

如果患者癥狀較輕，只是感到腰部不適或者出現(xiàn)腰部疼痛的癥狀，患者可以通過(guò)睡硬板床或者對(duì)腰部采取微波儀治療、理療儀烤電等中醫(yī)療法進(jìn)行治療。在臨床上治療腰椎間盤突出癥有很多種治療方法，因?yàn)椴煌难话Y狀，對(duì)應(yīng)不同的治療方法。對(duì)于少部分患者，病情較重伴有一側(cè)下肢的無(wú)力癥狀，可以考慮手術(shù)治療。針灸療法，可以快速緩解患者腰痛和下肢疼痛的癥狀。一般可以采取牽引和按摩治療，治療時(shí)應(yīng)注意硬臥，用寬腰帶保護(hù)腰部。

得了腰椎間盤突出的患者是可以烤電的，烤電對(duì)于緩解腰部疼痛效果很好，身體其他部位的疼痛，比如頸肩腰腿痛也都可以選擇烤電也來(lái)緩解癥狀，除非是炎癥所導(dǎo)致的疼痛，以紅腫熱痛為主，或者是急性損傷，比如急性腰扭傷所引起的疼痛是不建議烤電的，還有就是滑囊炎所引起的疼痛不能夠烤電。除了這三種情況之外，臨床上絕大部分的頸肩腰腿痛都可以考慮，包括腰椎間盤突出所引起的疼痛，烤電屬于一種物理治療，對(duì)身體很好并且沒什么副作用，每天烤電的時(shí)間可以2~3個(gè)小時(shí)都是可以的。