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如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果出現(xiàn)明顯的腫大壓迫癥狀，同時(shí)合并甲狀腺功能亢進(jìn)內(nèi)科治療無效，或者甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或者縱隔內(nèi)，那么也可以考慮手術(shù)治療，術(shù)后需要監(jiān)測甲狀腺功能的變化，必要的時(shí)候就需要使用甲狀腺激素替代治療。大多數(shù)良性的甲狀腺結(jié)節(jié)是不需要手術(shù)治療的，所以我們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)有甲狀腺瘤，首先需要明確的是良性的還是惡性的，不同的疾病處理方法是不一樣的。如果考慮甲狀腺癌的情況下，一般需要立刻手術(shù)治療，同時(shí)術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺激素。

如果甲狀腺腫瘤再次出現(xiàn)增長，大于四厘米或者有壓迫癥狀，這種建議及時(shí)手術(shù)，然如果彩超分級(jí)在四級(jí)以上，有鈣化灶考慮有惡性病變，可能也是及時(shí)再手術(shù)就可以了，也有終身沒有手術(shù)的。像這種20年沒有手術(shù)也沒有什么明顯影響的話，可以不需要治療，繼續(xù)觀察，每年常規(guī)復(fù)查一次。甲狀腺瘤也屬于頭頸部一種比較常見的腫瘤，分為甲狀腺良性腫瘤與甲狀腺惡性腫瘤，最常見的就是甲狀腺乳頭狀癌。

一般來說，有極少部分甲狀腺瘤的患者手術(shù)以后才會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)以后的定期復(fù)查顯得尤為重要，一般建議甲狀腺瘤術(shù)后的患者3個(gè)月復(fù)查1次，這樣可以動(dòng)態(tài)地監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，而且也可以動(dòng)態(tài)地監(jiān)測患者的甲狀腺瘤是否出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，每次復(fù)查的時(shí)候，建議患者查1個(gè)甲狀腺彩超超檢查或者是甲狀腺CT檢查，有的時(shí)候還需要檢查患者的甲狀腺功能，這樣才能對患者的病情進(jìn)行充分的評(píng)估，有利于監(jiān)測患者的甲狀腺瘤是否出現(xiàn)了復(fù)發(fā)。一旦甲狀腺瘤出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，如果在很小的時(shí)候，可以定期的進(jìn)行復(fù)查隨診，但是如果患者的甲狀腺瘤逐漸的增大，那么也建議患者再次的進(jìn)行手術(shù)治療，這樣，對于患者的身體健康才是有幫助。

甲狀腺囊腫的手術(shù)定義小手術(shù)，在醫(yī)學(xué)上是沒有嚴(yán)格的定義，什么叫小手術(shù)還是什么是大手術(shù)，首先我們可能需要回答的是，甲狀腺囊腫的手術(shù)怎么做，甲狀腺囊腫的實(shí)際上，是甲狀腺里面的結(jié)節(jié)，而這個(gè)結(jié)節(jié)里面是大部分都是液體，也就好比是我們的氣球，里面充滿了液體的疙瘩。那么這種疙瘩，可有兩種常見的手術(shù)方式。第一種是微創(chuàng)手術(shù)，就是拿一根針進(jìn)去把液體抽吸出來。那么在打一些藥進(jìn)去使得囊壁壞死。那么就是要治療了，這種手術(shù)一般在門診就可以完成，局麻下在超聲引導(dǎo)下做這些治療。一般就是在一個(gè)小時(shí)左右，從普通大眾的理解來說，可以稱為小手術(shù)。那另外一種手術(shù)方式就是要切除，就要把囊腫所在的甲狀腺的區(qū)域都要完整地切除出去，這個(gè)手術(shù)就需要在頸部開刀，然后進(jìn)去把甲狀腺切取出來，這種手術(shù)是需要在全麻下手術(shù)室里面進(jìn)行的，通常都在要兩個(gè)小時(shí)左右，是需要多個(gè)團(tuán)隊(duì)來通力合作，所以對這種手術(shù)來說，我想可能老百姓的理解不能稱為小手術(shù)了，應(yīng)該是成為需要值得重視的手術(shù)。

一般來說是不會(huì)復(fù)發(fā)的，只是它的不利影響是會(huì)把正常的甲狀腺組織也一并切除掉，另外一種在國際指南里面推薦的一種手術(shù)，是叫微創(chuàng)手術(shù)，它是用一根針把液體抽出來，然后用一些酒精或者是其它我們叫硬化劑，把囊腫給閉合掉，那它的復(fù)發(fā)率大概是在20%到30之間，主要復(fù)發(fā)率的高低主要是跟囊腫本身的性質(zhì)有關(guān)。那么什么叫囊腫，囊腫簡單來說就是一包水，就是一個(gè)結(jié)界里面，基本上都是液體，就好比我們的氣球里面打進(jìn)了一包水一樣，這種囊腫從通常所說的采用的手術(shù)治療分為兩種，一種就是手術(shù)切除，把囊腫完全切掉，如果是切掉以后的囊腫。比方說囊腫如果是像一個(gè)蜂巢一樣蜂窩一樣有很多蜂格，這種非常容易復(fù)發(fā)，有一部分甚至復(fù)發(fā)率可以高達(dá)50%，如果蜂格很少，就像一個(gè)氣球一樣的空心的囊腫。

甲狀腺的手術(shù)有很多并發(fā)癥，但是長期影響的主要是甲狀腺功能的減退，另外一個(gè)還有就是喉反神經(jīng)的損傷，聲音嘶啞還有喉上神經(jīng)的損傷，另外近期的并發(fā)癥主要是手術(shù)區(qū)域的出血，引起喉頭的水腫和窒息甲狀腺疾病的難治，主要是由于它甲狀腺是一個(gè)人體非常重要的，一個(gè)內(nèi)分泌器官人們在要求它的位置又比較明顯就在人的頸部。

甲狀腺結(jié)節(jié)如果通過微創(chuàng)手術(shù)，適應(yīng)癥一般是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，比如腺瘤、囊腫或者較小的結(jié)節(jié)，最好是直徑在5cm以內(nèi)適合做微創(chuàng)的清除。而對于惡性腫瘤或者體積比較大的甲狀腺腫塊，或是有嚴(yán)重的心，肝，腎功能不全的人，不能耐受麻醉手術(shù)的人，是不建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的，并且微創(chuàng)手術(shù)可能也會(huì)出現(xiàn)切除不完全的情況，惡性結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率也比較高?；颊咴谧鲞@種微創(chuàng)手術(shù)之前，首先要對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行判斷。

甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)治療，通常分部分切除或者是全部切除，有一些結(jié)節(jié)會(huì)根據(jù)情況再做甲狀腺的清掃。比如做單側(cè)甲狀腺大部分切除的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)患者的情況選擇手術(shù)路徑，建立手術(shù)操作空間，切開頸白線，分離要切除腺體的外側(cè)包裹的肌群以及甲狀腺被膜，并且牽拉開胸鎖乳突肌，才能徹底的顯露出手術(shù)的視野，暴露要切除的腺體和腫塊、結(jié)節(jié)，在要切除的甲狀腺下側(cè)分離，并且結(jié)扎甲狀腺下血管和游離出喉返神經(jīng)，并且要遠(yuǎn)離無返神經(jīng)，不要損傷，一次處理甲狀腺的中靜脈和上極血管，再用超聲刀切開甲狀腺，并且切掉甲狀腺的前側(cè)大部分組織，只保留后側(cè)少量的甲狀腺組織，再將切除的標(biāo)本從標(biāo)本袋內(nèi)取出。如果高度懷疑甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性結(jié)節(jié)，則可以進(jìn)行手術(shù)切除治療，在手術(shù)期間，一定要進(jìn)行術(shù)中快速病理，如果明確是甲狀腺癌，則需要將正常的甲狀腺組織一并切除，有時(shí)還需要進(jìn)行周圍淋巴結(jié)的清掃切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，和其他手術(shù)一樣，在手術(shù)當(dāng)中，可能會(huì)因?yàn)槁樽硪馔舛霈F(xiàn)病人生命危險(xiǎn)。手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)在于神經(jīng)功能的影響，手術(shù)中，因?yàn)槭褂玫碾姷痘蛘叱暤叮幸欢ǖ臒崃?，神?jīng)受到刺激，那么在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙，包括飲水嗆咳，聲音嘶啞等等，部分的病人因?yàn)樾g(shù)后組織水腫，或者術(shù)中操作不當(dāng)，直接損傷或者離斷的神經(jīng)，也會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的障礙。如果甲狀腺功能亢進(jìn)，沒有做好術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)，很容易誘發(fā)甲亢危象。

對于患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)是需要全麻的。手術(shù)時(shí)如果患者過度緊張，在局部麻醉的情況下，患者也會(huì)出現(xiàn)疼痛，所以最好是選擇全麻。