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子宮腺肌瘤有明顯的痛經(jīng)和月經(jīng)增多的改變B超可以看到子宮肌層占位子宮內(nèi)膜癌有異常排液的情況和異常出血B超看不到子宮肌層的改變建議做子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)刮出物送病理檢查

子宮腺肌癥的介入治療，效果是比較明顯的。 我們用非手術(shù)的方法，在不切除子宮的情況下，進(jìn)行了子宮腺肌癥的治療，保留了患者的子宮，也保留了患者的生育功能，子宮腺肌癥的效果，就是進(jìn)行止痛非常的明顯，90%的患者會(huì)有明顯的止痛效果，但是子宮腺肌癥介入治療以后，比子宮肌瘤的效果要差一點(diǎn)，但是就目前的方法來(lái)說(shuō)，比起手術(shù)治療來(lái)，已經(jīng)是非常不錯(cuò)的一種治療方法了，子宮腺肌癥的介入治療，微波和射頻治療，這兩種方法的治療，有時(shí)候也有一定局限性，子宮腺肌癥在微波和射頻治療的時(shí)候，子宮前壁的腺肌病變，容易進(jìn)行治療，那么子宮后壁的這種病變，就有時(shí)候達(dá)不到，穿刺的部位太深，有時(shí)候又會(huì)鉆入內(nèi)膜，所以后壁的效果會(huì)差一點(diǎn)。

子宮腺肌病介入治療以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜，但是短期的療效效非常好。 如果是用栓塞的方法進(jìn)行子宮腺肌癥的治療，那么治療以后，腺肌病病變的供血?jiǎng)用}栓塞以后，這些病變就會(huì)壞死萎縮，那么萎縮的這部分，是不會(huì)復(fù)發(fā)了，但是也可能會(huì)產(chǎn)生一些，新的病變，這些新的病灶在長(zhǎng)大以后也有復(fù)發(fā)的可能性，目前的資料來(lái)看，復(fù)發(fā)時(shí)間大致是在3年到5年以后，那么復(fù)發(fā)幾率是30%到50%，各種研究報(bào)道不是非常的統(tǒng)一，但是，如果患者在45歲以后進(jìn)行了這種栓塞的話，就不會(huì)復(fù)發(fā)了，如果進(jìn)行微光和射頻的，消融治療的話，那么消融的這部分，也不會(huì)復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)，就是生長(zhǎng)起來(lái)的一些病灶。

子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥以前是歸為一類的，因?yàn)樗鼈z都是子宮內(nèi)膜正常的，有活性的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，像子宮內(nèi)膜異位癥是跑到了一個(gè)宮腔以外的一些地方，而這個(gè)子宮腺肌癥實(shí)際上它是子宮正常的有活性的子宮內(nèi)膜跑到了子宮的基層當(dāng)中，所以這個(gè)時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)了一些疼痛或者是子宮的一些異常表現(xiàn)，所以兩個(gè)雖然都是內(nèi)膜跑到別的地方的一個(gè)表現(xiàn)，但是它發(fā)病機(jī)理是不一樣的，另外它的臨床表現(xiàn)也是有一些不一樣的，所以現(xiàn)在是給它分開(kāi)了。

兩者在治療上從中醫(yī)角度都是覺(jué)得是瘀血形成的原因，所以中醫(yī)角度都是一個(gè)活血化瘀的治療，這兩個(gè)治療方面原則是沒(méi)有異常的，在西醫(yī)角度這兩個(gè)治療起來(lái)也可以類似的一些藥物，因?yàn)槎际且粋€(gè)有活性的內(nèi)膜跑到別的地方去了，那么讓這個(gè)有活性的內(nèi)膜不再有活性，或者是讓它能夠靜止下來(lái)，那就可以達(dá)到所謂的治療目的，當(dāng)然如果是手術(shù)治療，手術(shù)的方式選擇會(huì)有一些不一樣，比如異位到了別的地方去了，那肯定做手術(shù)的地方也不一樣。

子宮肌瘤與子宮腺肌癥是兩個(gè)不同疾病，兩者區(qū)別如下：第一，子宮肌瘤的成分大部分是子宮平滑肌的異常生長(zhǎng)導(dǎo)致的，而子宮腺肌癥成分是異位的子宮內(nèi)膜。第二，子宮肌瘤大部分跟周圍組織有明確的界限，但是子宮腺肌癥是沒(méi)有明確界限的，而且沒(méi)有假性包膜。第三，子宮肌瘤一般情況下是不會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)的，而子宮腺肌癥可以導(dǎo)致痛經(jīng)，并且痛經(jīng)性質(zhì)大多為進(jìn)行性加重性痛經(jīng)，另外兩者的治療也是不一樣的，總體來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤和子宮腺肌癥還是比較容易區(qū)別的。

1.病因不同，子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層所導(dǎo)致的，而子宮肌瘤只是一個(gè)單純的良性腫瘤，目前病因不明。2.臨床表現(xiàn)不同。子宮腺肌癥多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，也就是有痛經(jīng)病史，但是子宮肌瘤多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，出現(xiàn)癥狀的多表現(xiàn)為經(jīng)量增多，或者是經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹部的包塊或者是一些壓迫癥狀。3.彩超檢查提示子宮明顯的不同。子宮腺肌癥提示子宮多呈均勻性的增大。但是子宮肌瘤多表現(xiàn)為包塊，而且界限清楚。通過(guò)B超可以明確診斷。所以子宮腺肌癥和子宮肌瘤從發(fā)病原因到表現(xiàn)到治療都是不同的。

絕大多數(shù)可以通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)對(duì)癥治療，或者是通過(guò)假絕經(jīng)這樣的方法來(lái)對(duì)癥治療，子宮肌瘤的患者一般臨床是絕大多數(shù)沒(méi)有癥狀，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)尿頻，便秘，月經(jīng)改變。子宮腺肌癥一般臨床會(huì)表現(xiàn)為來(lái)月經(jīng)時(shí)腹痛，并且出現(xiàn)痛經(jīng)且有逐漸加重趨勢(shì)，嚴(yán)重有的患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，這樣的情況，一般有子宮腺肌癥的患者會(huì)引發(fā)痛經(jīng)，非常難受，這個(gè)時(shí)候治療一般止疼藥很難達(dá)到治療作用。一般絕大多數(shù)通過(guò)彩超可以明確診斷，所以有子宮肌瘤的患者一般是需要根據(jù)病情來(lái)對(duì)癥處理，如果沒(méi)有癥狀時(shí)，肌瘤比較小可以觀察。

曼月樂(lè)環(huán)可以治療子宮腺肌癥，因?yàn)槁聵?lè)環(huán)有微量的孕激素，每天都釋放十微克，對(duì)治療腺癥效果是很好的，但不是所有的人都適合上曼月樂(lè)環(huán)，例如子宮非常大的，那上曼月樂(lè)環(huán)之后，還可能會(huì)脫落，就沒(méi)有治療效果了。還有是圍絕經(jīng)期，子宮腺肌癥比較嚴(yán)重，又合并腺肌瘤，痛經(jīng)進(jìn)行性的加重，月經(jīng)的改變，又沒(méi)有生育要求，在為絕經(jīng)期的這種情況，也可以不用曼月樂(lè)環(huán)，直接選擇手術(shù)，效果是比較好的，如子宮切除術(shù)。那子宮非常大的情況怎么辦呢，可以用藥物治療，用GNI類的藥物，例如醋酸亮丙瑞林，醋酸戈舍瑞林，打針時(shí)子宮縮小到一定程度，然后在上曼月樂(lè)環(huán)。

曼月樂(lè)環(huán)又叫左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，每天能夠釋放10微克的左炔諾孕酮到子宮腔，既可以避孕，又可以治療子宮腺肌癥，對(duì)子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)有明顯的緩解作用，可以減少月經(jīng)量，效果非常好。但是不是每個(gè)人都適合上曼月樂(lè)環(huán)，如果子宮太大的不能上，上了容易脫落，可以先肌注GNRH，一個(gè)月一針，連打三個(gè)月之后看子宮縮小到一定程度，再上曼月樂(lè)環(huán)，上環(huán)的半年內(nèi)，部分病人會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)滴陰道出血，不用太擔(dān)心。如果要求生育的，就用藥物治療。