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首先乳腺癌的復發(fā)在有經(jīng)驗的好的醫(yī)療團隊的進行下，局部復發(fā)的概率是偏低的，在2%左右。即使復發(fā)也有辦法進行處理。第一是做全乳的切除，有研究表明乳腺癌復發(fā)后再把乳房切掉和一開始做全乳切除的預(yù)后是一樣的，所以復發(fā)也不要害怕。隨著五六十年保乳手術(shù)的不停進展，保乳復發(fā)以后會有相關(guān)的更多的新手段提供。比如保乳手術(shù)的復發(fā)，再進行保乳也是有可能的。把其局部切干凈后，在保證切原的情況下進行再保乳。還有局部復發(fā)以后進行全乳房切除，再進行乳房再造，這個技術(shù)近10年獲得很大的發(fā)展。所以第一保乳手術(shù)術(shù)后的復發(fā)是小概率的事件，第二即使復發(fā)也有很多的手段可以選擇，不用過于擔心和害怕。即使復發(fā)，愈后也是和全乳切除相同的。

乳腺癌的高危因素有雌激素，飲食，家族史。一是雌激素的作用。有研究證實，沒有雌激素對乳腺上皮細胞的作用就不會出現(xiàn)乳腺癌。所以體內(nèi)雌激素水平高，體內(nèi)雌激素水平長時間維持高濃度都會促進乳腺癌的發(fā)生。比如女性月經(jīng)初潮比較早，絕經(jīng)比較晚，或是平時使用了雌激素替代治療的藥物，如避孕藥，或者女性一生當中妊娠的次數(shù)比較少，都可能導致女性長期暴露在雌激素的作用下，可能會促進乳腺癌的發(fā)生。二是飲食。酒精一類的食品可能促進乳腺癌的發(fā)生。三是家族史。BRCA1、BRCA2基因這兩個基因常常是家族性乳腺癌發(fā)病的最重要的因素。還有一些飲食因素，環(huán)境因素，包括血糖升高，糖尿病等等，都對乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定的作用。

我們知道乳腺癌是一個全身性疾病，乳腺癌的資料原則是以手術(shù)治療為主化療放療，靶向治療綜合治療的原則。大部分乳腺癌患者都是需要化療的，但是因為精準醫(yī)學的進展我們?nèi)橄侔┑?，患者的分情已?jīng)得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化療的。哪一部分乳腺癌患者不需要化療，就是如果患者是一個Luminala型的分子分型，同時他做了二十基因檢測，是一個低度復發(fā)風險的患者，這個時候如果化療，患者的獲益不大所以說。對于Luminala型二次基因檢測，表達為低度復發(fā)風險的患者，我們是不需要化療的，那么其他的乳腺癌患者，我們都是建議化療，特別是對于晚期的甚至是第二次復發(fā)的乳腺癌患者，我們更是建議化療。

乳腺癌的放療主要是對于術(shù)后的胸痹或者保乳手術(shù)以后的全乳的放療，在放療的過程中，很重要的兩個臟器，肺和心臟的問題，這是離它最近的兩個部位，這也是臨床治療中經(jīng)常要考慮的問題，現(xiàn)在隨著放療設(shè)備的更新，放療技術(shù)的提高，精準放療了在臨床上已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的放療，精準放療的目的就是可以最大程度的把要照射的部位給它精準的照射，但是也會對心臟和肺的一個耐受量做一個很好的評估和限制。它對心臟和肺是有一定的數(shù)量，但是它是在耐受范圍之內(nèi)的，所以這一點不會對病人的心臟有很大的影響，病人在治療前就合并有心臟病的，心臟的這些舒服的癥狀，在這種情況下可能會更加的注意它的劑量的分割，既要把病看了還要保護好心臟。

治療乳腺癌的中成藥有很多。臨床以抗腫瘤攻邪為主，具有解毒消腫、化瘀散結(jié)功效的，比如復方斑蝥膠囊、西黃丸、小金丸、參丹散結(jié)膠囊、復方苦參注射液、艾迪注射液等。另一類是以扶正為主的，比如八珍顆粒、貞芪扶正顆粒、生血寶顆粒、康艾注射液、加味逍遙丸等，這些都是臨床常用的治療乳腺癌的中成藥。在中成藥的使用中要注意結(jié)合病人具體的舌像、脈象、癥候來使用，比如八珍顆粒主要側(cè)重于益氣補血，它是由四君子湯和四物湯組合而成的，而生血寶顆粒主要是滋補肝腎而補血，雖然兩者都有補血的作用，但是它的側(cè)重點不一樣。所以在選用具體藥物時，最好是在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行辨證使用中成藥，不可隨意自行使用。

乳腺癌化療使的藥物是具有細胞毒性的作用，因此具有一定的骨髓移植以及胃腸的副反應(yīng)。在化療前我們首先要評估患者的肝腎功能，以及血常規(guī)離選項的情況。同時因為化療藥物有些化療藥物對心臟具有一定的毒性，因此化療前我們還需要做心電圖，或者是心臟超聲了解心臟患者的，心臟功能通過一系列的術(shù)前的，檢查評估患者身體接連出一個，良好狀態(tài)也就是說心臟、肝臟、血項都正常時，可以采用化療藥物。，比如說含有紫杉醇的藥物的患者，在化療前我們還應(yīng)該給予，一定的激素預(yù)防化療藥物引起的過敏反應(yīng)，在用藥前一天，用藥中間或者用藥后患者均要服用激素，防止化療藥物出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。

乳腺內(nèi)分泌治療的進展：隨著研究的深入，內(nèi)分泌治療的進展非常迅速。對于早期乳腺癌的患者進行內(nèi)分泌治療，若激素受體陽性，HER-2陰性的患者，可以選用他莫昔芬或者是卵巢功能抑制劑、加他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。若受體陽性，HER-2陽性，在內(nèi)分泌治療的同時，加入抗HER-2的靶向治療。對于局部晚期的乳腺癌，激素受體陽性進行內(nèi)分泌治療，如果病人處在絕經(jīng)前，應(yīng)用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑，如果是絕經(jīng)后的病人，首先芳香華酶抑制劑。對于轉(zhuǎn)移復發(fā)性乳腺癌這部分患者，因為他們在復發(fā)轉(zhuǎn)移之前都進行過內(nèi)分泌治療，可能使用過他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。

三陰性的乳腺癌屬于乳腺癌當中一種特殊類型，這種類型總體來說它是容易復發(fā)，容易轉(zhuǎn)移，預(yù)后不是太好。但是近年來隨著對三陰性乳腺癌的研究，它也有具體的分型，現(xiàn)在對三陰乳腺癌不能籠統(tǒng)的說這一類型完全不好，也有一些類型是比較好的，但是無論是三陰性乳腺癌或者其它類型的乳腺癌，對惡性腫瘤來講，它都是惡性腫瘤的特性，容易復發(fā)，容易轉(zhuǎn)移。這種風險是終生存在的。三陰乳腺癌基本是30年以后的復發(fā)的風險，所以對腫瘤病人為什么是終身隨診，就是這樣的道理。它可能不復發(fā)，但是它這種風險終生存在的，這種復雜風險可能隨著年限的增長會有所減低，但是它的風險還是很大的。

乳腺癌的是一個全程的系統(tǒng)化的治療，除了手術(shù)、化療、放療、靶向治療，內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療非常重要的治療手段。 在中國女性乳腺癌當中，50~60%的病人都是激素受體陽性的惡性腫瘤，這一類病人都需要進行內(nèi)分泌治療，對于部分不可手術(shù)的或者不能手術(shù)，有重要的臟器功能障礙的這一部分老年的病人，雌激素受體陽性的病人可以進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療，或者對于這種有其他的臟器因素，內(nèi)分治療特別敏感的病人，也會進行術(shù)前的內(nèi)分泌治療。 術(shù)前內(nèi)分泌治療的效果和化療，臨床研究證實和化療一樣的效果，可以達到非常好的腫瘤縮小或者長期的效果。

乳腺癌的常用藥有化學藥物，內(nèi)分泌的治療藥物，靶向治療藥物。 1.化學藥物屬于細胞毒性藥物，擦用的有蒽環(huán)類的藥物，阿霉素表阿霉素或者脂質(zhì)體阿霉素；還有紫杉類藥物，比如說普通紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白紫杉醇等， 2.內(nèi)分泌治療藥物是針對雌性激素受體陽性患者的藥物治療，常見的藥物，比如說他莫昔芬，適用于絕經(jīng)前后的患者；還有芳香化酶抑制劑或者滅活劑，來曲唑阿那曲唑，依西美坦，氟維司群；卵巢功能抑制劑，戈舍瑞林亮丙瑞林等， 3.靶向藥物治療常見的就是針對her-2陽性的患者，赫賽汀，注射用曲妥珠單抗。