早期乳腺癌要區(qū)分它不同的病理類型來決定是否需要化療。
首先是對于導管原位癌和導管原位的小葉癌。認為原味小葉癌呢屬于癌前病變是不需要進行化療的。導管內(nèi)癌根據(jù)如果是激素受體陽性的,也是可以免于化療的。第二點就是對于浸潤性的特殊癌,比如說小管癌、粘液癌,如果患者是存在激素受體陽性,可以進行后續(xù)的內(nèi)分泌治療也是可以免于化療的。
第三點就是對于浸潤性的乳腺癌,那么其中要具體問題,具體來對待。對于浸潤性乳腺癌存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者時一定要進行化療的。腋窩淋巴結(jié)陰性的患者要具體分析是否核突是陽性的陰性的。對于浸潤性的乳腺癌可以根據(jù)它核突的狀況。如果說核突是陽性的,腫塊如果小于0.5公分,基礎(chǔ)是陽性的患者可以免于化療。核突陰性的患者存在腫塊小于0.5公分的,也是可以考慮的免于化療的。核突陽性當中存在激素受體是陰性的,這部分患者也是需要進行化療的。特殊老年患者激素受體陽性,核突也是陰性的,那么腫塊就是比較小的,也是可以免于化療的。
第四點浸潤性的非特殊型癌,就包括浸潤性的導管癌和小葉癌。依據(jù)淋巴結(jié)的狀況。如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,是可以免于化療的。對于淋巴結(jié)陽性,核突是陰性的腫塊,小于0.5公分的也是可以免于化療的。對于核突陽性腫塊大于0.5公分的患者要建議患者進行化療;核突陽性當中激素受體是陽性的患者,可以依據(jù)這個腫塊,如果大于0.5公分進行21基因的檢測。分值是小于18分的是可以免于化療的,那么分值在18到30分的是建議化療,分值大于30分的是要強烈的推薦患者進行化療。
第五點年老的年齡大于70歲,有合并癥的心腦血管疾患的患者或身體耐受差的,特別是對于激素受體陽性、核突陰性的患者可以進行內(nèi)分泌治療,而免于化療。