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乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥： 1、乳腺癌的分期一般3期以內(nèi)的可以適宜做乳腺癌根治術(shù)，或者部分3期經(jīng)過內(nèi)科新輔助化療降期的患者，還有其中包括部分4期的患者也可以做，但是前提是患者沒有手術(shù)禁忌癥，比方?jīng)]有重要臟器的嚴(yán)重疾病，心、肺、肝、腎、腦，這個(gè)都適宜做手術(shù)； 2、一種特殊的情況，就是病期比較晚，但是破潰了，為了減少患者痛苦也可以做單純的乳房離斷，減少患者的痛苦，這個(gè)術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還有局部腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過化療或放療去改善。

乳腺癌手術(shù)出現(xiàn)皮瓣壞死有以下常見的原因有四點(diǎn):第一、乳腺癌根治術(shù)常需要切除較多的皮膚，加之皮瓣分離的范圍較大、皮瓣剝離過薄或者是厚薄不均呈階梯狀，使真皮內(nèi)的毛細(xì)血管網(wǎng)得到破壞而影響術(shù)后皮瓣的血液供應(yīng)。第二、皮瓣縫合時(shí)張力過大引起皮瓣的缺血壞死；第三、術(shù)后加壓包扎過緊創(chuàng)緣皮膚受力不均勻也會(huì)引起局部皮膚的血供發(fā)生障礙，造成皮膚的壞死。第四、使用電刀操作不當(dāng)造成局部皮膚的燒傷、血管凝固性的栓塞而容易引起創(chuàng)緣皮膚的壞死。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移就是晚期的病變了，根據(jù)轉(zhuǎn)移的情況： 1、骨頭廣泛的轉(zhuǎn)移，肯定就不能做手術(shù)了，以綜合治療為主，比如說化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療； 2、轉(zhuǎn)移是寡轉(zhuǎn)移，而且是累及到了承重骨、脊柱這一塊，比如腰椎胸椎是單個(gè)的椎體破壞，椎體的附件并沒有破壞的時(shí)候，可以考慮做手術(shù)治療，目的是做固定，微創(chuàng)手術(shù)是固定，固定之后防止病理性骨折，然后提高患者的生存質(zhì)量，是以為目的的，只是姑息的手術(shù)治療。

乳腺癌內(nèi)分泌治療并不是吃5年藥，應(yīng)根據(jù)具體的情況而定。隨著對(duì)乳腺癌研究的深入，乳腺癌的內(nèi)分泌治療是針對(duì)不同的人群，它的治療的時(shí)間也不一樣。對(duì)于絕經(jīng)前的患者屬于易復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)用他們細(xì)分治療5年；對(duì)于中危的病人他們細(xì)分的治療可以延長(zhǎng)至10年；對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的病人，需要加入卵巢功能抑制劑，將它們細(xì)分或者芳香化酶抑制劑治療5年，如果病人淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目比較多，可再延長(zhǎng)5年。

乳腺癌術(shù)后可通過檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的方法決定是否行腋窩淋巴結(jié)清掃。傳統(tǒng)的乳腺癌切除手術(shù)常伴隨腋窩淋巴結(jié)清掃，目前的研究結(jié)果顯示對(duì)于早期乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)清掃并不能提高患者的總生存率，反而會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，現(xiàn)在可通過檢測(cè)前哨淋巴結(jié)的方法決定是否進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。前哨淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移必須經(jīng)過的第一道淋巴結(jié)，只有這一組淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移才有可能轉(zhuǎn)移到其它淋巴結(jié)。

乳腺癌的發(fā)生發(fā)展跟激素水平是否相關(guān)：乳腺癌的發(fā)生發(fā)展跟激素水平是相關(guān)的，只要是引起激素水平升高的藥物都能夠?qū)е氯橄侔０ㄖ委煾昶诘乃幬?、生殖激素的藥物以及含有激素的化妝品。 乳腺癌的發(fā)生發(fā)展跟激素水平是否相關(guān)：乳腺癌的發(fā)生發(fā)展跟激素水平是相關(guān)的，只要是引起激素水平升高的藥物都能夠?qū)е氯橄侔?。包括治療更年期的藥物、生殖激素的藥物以及含有激素的化妝品。

術(shù)后可以進(jìn)行乳房重建，乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建，即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時(shí)就進(jìn)行乳房重建術(shù)，患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房，不會(huì)經(jīng)歷一個(gè)缺失乳房的過程。患者心理生活不會(huì)受到影響。延期乳房重建的患者是因?yàn)橛行┗颊卟贿m合進(jìn)行即刻乳房重建，可以再術(shù)后兩年左右，沒有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進(jìn)行乳房重建，這時(shí)候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進(jìn)行。

乳腺癌內(nèi)分泌治療過程中骨密度下降的原因：對(duì)于絕經(jīng)前的乳腺治療策略主要是應(yīng)用他莫昔芬，他莫昔芬藥物的副作用主要不是引起鈣流失，所以這一部分病人出現(xiàn)骨密度下降是比較少見的。而絕經(jīng)后的病人因?yàn)榻^經(jīng)本身就可以導(dǎo)致鈣流失，骨密度下降，絕經(jīng)后的患者在應(yīng)用芳香化酶抑制劑，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的可以發(fā)生骨折。骨折疏松重點(diǎn)在預(yù)防，在治療前就應(yīng)該評(píng)估是否存在骨質(zhì)疏松。