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乳腺癌手術(shù)的后遺癥，跟手術(shù)方式是有關(guān)的。比如乳腺全切跟乳腺保乳相比，可能它的后遺癥，就是對于我們的外觀會產(chǎn)生影響。第二個就是腋窩的問題，因為如果做了腋窩清掃，同側(cè)腋窩清掃以后，造成淋巴水腫的概率就會增加，造成上肢功能受限的概率就會增加。第三個有一些治療，比如說局部的放射治療，有可能會加重我們淋巴水腫和上肢功能的受限。當然還有一些特殊的手術(shù)方式，比如說整形手術(shù)，帶來的一些其他的障礙。另外一個就是手術(shù)，它造成的皮膚感覺的一個異常，這種異常有可能會長期存在，使得患者有一部分人，誤以為疾病復(fù)發(fā)，造成心理的一個恐慌。

原則上乳腺癌可以不用化療，但是乳腺癌需不需要化療，那是需要在手術(shù)之后，或者是由專業(yè)醫(yī)生來做系統(tǒng)的評估來決定的，乳腺癌不做化療，它有一系列的因素，比如說年齡、激素受體、腫瘤大小的情況，如果病人原發(fā)灶比較大，又出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)了遠處臟器的轉(zhuǎn)移，分期比較晚的情況下，絕大多數(shù)情況還是應(yīng)該需要化療的，反之，一個分期比較早，激素受體有陽性，可以直接接受內(nèi)分泌治療的病人，可能她年齡又比較大，有可能在術(shù)后就不必再接受化療，而直接口服內(nèi)分泌治療，還有些病人可能化療，內(nèi)分泌治療都不做，也是有這樣的病人的。

乳腺癌手術(shù)屬于潔凈部位手術(shù)，一般術(shù)后感染的發(fā)生率并不高。老年人、糖尿病人、營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人容易發(fā)生感染。換藥消毒措施不嚴格。傷口引流不暢，加壓包扎不妥當，皮瓣缺血等原因，也會導(dǎo)致傷口感染，發(fā)生的機會增加。但是乳腺術(shù)后感染屬于淺表部位的感染，只要去除病因，藥物抗感染，改善引流等對癥處理，很快就會治愈。一般不會有嚴重的后果，現(xiàn)在逐漸開展的，乳腺癌術(shù)后乳房重建手術(shù)，往往通過是置入硅膠假體或者自體組織皮瓣移植，來實現(xiàn)乳房外觀的再造，要嚴格注意無菌操作和術(shù)后的護理。

一般來說很多患者都是采用ACfollowT這個方案，AC一般就是阿霉素類的或者是表阿霉素加上環(huán)磷酰胺4個周期，然后再用多西他賽或者是紫杉醇，紫杉烷類的藥物用4個周期，加起來剛好就8個周期。當然有些患者可以用TAC方案，可以用6個周期就可以了，這個方案包括了多西他賽、表阿霉素、環(huán)磷酰胺這個方案骨髓抑制比較重，對一些就是復(fù)發(fā)風(fēng)險高的患者可以應(yīng)用，當然可以用FAC環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、加表阿霉素，6個周期就可以了，所以說8個周期，是大多數(shù)患者需要完成的療程數(shù)。

首先、生活水平都提高了，飲食習(xí)慣、工作習(xí)慣、壓力也比較大，那攝入飲食高脂、高糖飲食也比較多，城市女性工作緊張，平常有可能未婚或者說結(jié)了婚以后生孩子比較晚，或者說生完孩子以后哺乳時間比較短或者不哺乳這些都有可能跟乳腺癌發(fā)生率增高關(guān)系，還有一些其他因素，女性用一些可能含雌激素的產(chǎn)品，這些有可能也會跟乳腺癌的發(fā)生有關(guān)系，另外有女性用一些避孕藥有可能也有關(guān)系，或者各方面的壓力比較大，有可能心情處于一種長期比較抑郁、焦慮的狀態(tài)都有可能跟乳腺癌發(fā)病率提高有關(guān)系。

乳腺癌作為乳腺癌手術(shù)技術(shù)是非常成熟的，而且術(shù)式也是比較規(guī)范的，作為體表的手術(shù)，一般乳腺癌手術(shù)的風(fēng)險是不大的，經(jīng)常遇到的風(fēng)險有比如出血術(shù)后血腫的形成傷口的感染延期愈合，術(shù)中損傷周圍的臟器，比如腋窩的液靜脈、臂叢神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)，還有就是手術(shù)中如果轉(zhuǎn)移的比較厲害，一些淋巴結(jié)跟大的血管緊密粘連，可能對這些血管會有影響或者是存在粘連特別厲害，不能完全切除的可能，手術(shù)還有就是皮瓣的影響，比如皮下的傷口積液、皮瓣的壞死延期愈合，甚至需要二次植皮的可能。

乳腺癌術(shù)前放療也叫乳腺癌新輔助放療，主要應(yīng)用于局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌，是在局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌經(jīng)過新輔助化療、新輔助靶向治療或者新輔助內(nèi)分泌治療無效時，可以選用術(shù)前放療。 其作用是通過術(shù)前放療降低乳腺分期，提高手術(shù)切除率。因為乳腺癌是一個全身性疾病，在術(shù)前抗腫瘤治療時，如果選擇全身治療可能有效，建議患者還是應(yīng)該首先選擇化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等全身性治療手段。只有在術(shù)前全身治療無效時再選擇術(shù)前放療這一局部治療手段進行挽救。

如果說手術(shù)以后一般已經(jīng)拆線了引流管也拔了，這個時候我覺得病人是可以適當?shù)刈鲞\動了，因為你要長期的這種手術(shù)以后不運動，會引起這種活動受限。所以在醫(yī)生和護士的指導(dǎo)下一般術(shù)后兩周左右，可以做術(shù)后的恢復(fù)運動，可以做一些適當?shù)倪@種抬高上肢，因為老不做這個胳膊會抬不起來，所以適當?shù)奶Ц呱现t(yī)生護士尤其是護士，會有一套比較明確的一個術(shù)后恢復(fù)康復(fù)操，會指導(dǎo)患者去做這個康復(fù)操，在時間和這種運動的程度上護士會給你具體的指導(dǎo)的。

乳腺癌的分期是按國際上很標準的TNM分期，T是按腫瘤的大小分T1T2和T3，T1是腫瘤小于兩公分，T2是2到5公分之間，T3是大于五公分，然后它是聯(lián)合N分期，乳腺癌的分期就是分N0、N1、N2和N3，N0是清的淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，N1是同在腋窩有腫大的淋巴結(jié)，但是可以推動，N2是同側(cè)腋窩的淋巴結(jié)融合或者與周圍組織黏連，N3是同側(cè)鎖骨上胸骨旁淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。而M分期：M0是無有遠處轉(zhuǎn)移、M1就是有遠處轉(zhuǎn)移。

乳腺癌的復(fù)發(fā)根據(jù)它的分期不一樣，它的復(fù)發(fā)率不一樣，比如分期比較早的復(fù)發(fā)率會很低，像我們說如果分成1期2期3期，1期他十年的復(fù)發(fā)可能只是5%，2期可能是10%左右，到3期就復(fù)發(fā)比較高了，15%或者更高一些，分期不一樣不一樣。另外一個就是治療的完整性不一樣，也會帶來不一樣的效果，比如說你在HER2陽性的病人，在輔助階段能接受一個抗HER2的治療和不接受抗HER2的治療，它的結(jié)果是不一樣的。