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姑息治療和根治是兩個相對的概念，所謂的根治術我們就是說以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過放療,化療達到體內(nèi)沒有癌細胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉移，已經(jīng)有腦轉移了。這時候就沒有手術的價值了，沒有手術的適應癥，那沒有手術的適應癥，不一定我們要放棄治療，這時候就叫姑息治療。

房間隔缺損封堵的后遺癥：有些有輕度的影響二尖瓣的，引起二尖瓣關閉不全，甚而至于有些會影響到心臟內(nèi)的傳導結構的，會引起心臟心律失常，也有房室傳導阻滯的，最嚴重的也有房室傳導阻滯的，比如：有上腔型的，靠近上腔的放封堵器會影響上腔回流，影響上腔回流會出現(xiàn)上肢腫。所以，這個就要看小孩適不適合做房間隔缺損的封堵，如果是適合做房間隔缺損的封堵，一般的這種后遺癥基本上是很少見的。

超聲引導下微創(chuàng)消融術就是在超聲波的引導下進行甲狀腺結節(jié)消融術。其實做消融必須要用到的就是超聲，特別是甲狀腺結節(jié)消融，因為甲狀腺位于淺表，其CT磁共振定位是不準確的，超聲波對甲狀腺結節(jié)的定位的誤差在一毫米之內(nèi)，一毫米之內(nèi)就必須有超聲波的放大功能，所以不管做甲狀腺結節(jié)、或者甲狀腺癌、或者甲狀腺頸部、淋巴結轉移的消融，都必須要用到超聲波，所以超聲波引導是必須的。

判斷甲狀腺結節(jié)的消融治療效果主要是根據(jù)以下三個方面的評判：一、患者的自我感受，如果頸部的結節(jié)消失了，患者非常高興就是自我癥狀比較良好；二、根據(jù)超聲波的評判，看結節(jié)是否被消融，如果被消融掉，它的血供是沒有的，這個是金標準；三、可以用直接穿刺活檢的方法，對結節(jié)進行穿刺，如果里面涉及壞死組織，或者是一些碳化組織，那么它就是完全被消掉的，說明效果非常好。

甲狀腺結節(jié)消融術的過程主要是一手拿超聲波探頭，一手拿消融針，直接在超聲波的監(jiān)視下，將待熱的中間刺入甲狀腺結節(jié)以內(nèi)，把結節(jié)燒死的一個過程。這個看似非常簡單，其實實際操作非常復雜，首先要明白超聲波的定位，超聲波的定位是非常準確的，其誤差一般不超過一毫米，其次就是針刺進去的時候要穩(wěn)要狠要準，然后才能夠把甲狀腺結節(jié)完全的消掉。

對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來講，在做髖關節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學習曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實戰(zhàn)的經(jīng)驗積累以后，你才能熟練掌握技術。當掌握了技術以后，你的精確度達到了很高的精確度，包括位置的調整，包括角度的調整，達到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

基本上可以歸納為兩點，第一個很年輕的羅圈腿，20多歲病人骨頭已經(jīng)發(fā)育結束，變成羅圈腿，病人那個時候還感覺不到腿疼，只是感覺腿不好看。但是對醫(yī)生來講，醫(yī)生不關注你的腿好不好看，只是覺得膝蓋的負重平衡不平衡。如果羅圈腿病人的話，體重大部分都得壓到內(nèi)側，內(nèi)側磨損非常快而外側基本就不太磨損。如果負重不平衡的話，別人可能60多歲70歲關節(jié)才磨壞，羅圈腿的話 可能40多歲就把內(nèi)側磨壞 ，磨壞的結果是可能需要換關節(jié)，換關節(jié)對病人來講是 一個非常大的創(chuàng)傷 而且換完關節(jié)以后效果也不好，病人也受很大痛苦。像這樣病人的話，建議早期把羅圈腿矯正直讓內(nèi)側外側同時磨，也就是說同時磨的話，病人的關節(jié)可能用到60歲。第二種本身年輕的時候，羅圈腿不是很厲害，或者羅圈腿當時沒有處理，慢慢的內(nèi)側磨損加重以后，越來越厲害。羅圈腿加重，負重的力向內(nèi)移。如果像這樣的話，可能羅圈腿越來越厲害，羅圈腿越厲害，對內(nèi)側的磨損會越來越加重，內(nèi)側磨損越來越加重，導致羅圈腿進一步加重，惡性循環(huán)。羅圈腿導致內(nèi)側磨損加重 ，內(nèi)側磨損加重，進一步導致羅圈腿。這樣的病人如果年齡相對比較輕，或者這個病人還想著回去還得干活 ，下地還得干重體力活，這樣的標準換關節(jié)是不適合的，可以選擇脛骨高位截骨， 矯正內(nèi)翻畸形以后，改善它的步態(tài)，緩解的疼痛，可以延時換關節(jié) ，甚至可以避免換關節(jié)，這就是他兩個適應癥。

肝癌消融術后復發(fā)率是存在的。 目前研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的肝癌完全消融率可達93%-100%。3-5厘米的腫瘤完全消融率在71%-95%。對于直徑大于2厘米的腫瘤，早期復發(fā)率較小于2.0cm的高，腫瘤大小與術后局部復發(fā)進展有關，如腫瘤直徑大需反復熱凝，各損毀區(qū)間可能會殘留盲區(qū)，使消融不徹底，出現(xiàn)局部復發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易造成微轉移，形成衛(wèi)星灶。根據(jù)文獻報道，安全邊界腫瘤位于危險局域，是影響肝癌消融術后局部復發(fā)的一個獨立影響因素。腫瘤位置也是影響腫瘤進展及復發(fā)的主要因素。 我國肝癌患者中大部分合并肝炎、肝硬化，在行射頻消融治療時部分患者的肝功能已經(jīng)達到失代償期，最終死亡多為肝衰竭或者門靜脈高壓出血等，而非腫瘤本身引起。盡管射頻消融屬于微創(chuàng)手術，仍會對肝臟造成一定損害，因此射頻消融治療中應盡量保留正常肝組織，術前采取積極內(nèi)科治療改善肝功能，減少治療后肝臟失代償發(fā)生的概率，延長患者生存期。

肝癌射頻消融術術后需要復查以下項目： 1、肝臟超聲造影，增強CT或增強MRI。文獻報道超聲造影診斷肝癌射頻消融術后殘留及復發(fā)腫瘤的準確率高達90%以上，但二維超聲造影也有它的局限性，由于造影后動脈期持續(xù)時間較短，超聲醫(yī)師來不及全方位觀察，消融區(qū)域血流灌注的情況，由于探頭方向的局限性，某些角度回聲信息不易顯示。二維超聲造影檢查可能會遺漏肝癌，射頻消融術后的殘余部位。研究表明三維超聲造影能獲取3個相互交叉的平面，從而建立展示整個腫瘤，且可在極短動脈期內(nèi)，捕獲到消融區(qū)的全部血供信息，因此對肝癌射頻消融后殘留腫瘤及復發(fā)檢測的靈敏度和準確性較高。增強CT，研究顯示增強CT對肝癌射頻消融后術后2個月殘留或復發(fā)腫瘤診斷的敏感性達44%，術后4個月診斷的敏感性為100%。增強MRI通過靜脈注射對比增強劑，顯示肝臟動脈期、門脈期、延遲期成像，尤其是新型肝臟特異性對比增強劑，大大提高了增強MR診斷的準確性和敏感性。 2、甲胎蛋白及肝功能檢測。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術它是治療頸動脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術方式，對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術，這樣的病人他一般的手術指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個人它沒有什么癥狀，通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術指征。另外對于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進行頸動脈剝脫術，對于一些沒癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過藥物來改善不需要做手術，所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術，它有一定的手術指征并不是所有人都適合做，頸動脈剝脫手術。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定，如果位置比較高高達顱內(nèi)，那就不適合做頸動脈剝脫手術，他可能只適合于支架治療。