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降脂藥物包括最常用的是兩大類，一類是降膽固醇的藥物，就是他汀類藥物，也可試用泛硫乙膠、彈性酶、普羅布考；還有一類是降甘油三酯的藥，比如貝特類、選擇吉非貝齊、非諾貝特、阿昔莫司、苯扎貝特或海魚油制劑服用；

貝特類的降脂要屬于苯氧芳酸類調(diào)脂藥，他可以明顯降低甘油三酯，在一定程度上還可以增加高密度脂蛋白水平。如果生活方式的干預(yù)，治療不能有效下降，就可以應(yīng)用貝特類的降脂藥。因?yàn)樨愄仡惖慕抵幙赡軐Ω喂δ苡幸欢ǖ膿p傷。

需要看從什么角度去理解。疾病本身是依賴藥物的，也就是說依賴本身是由疾病造成的。現(xiàn)在沒有哪個(gè)藥可以吃一次起效一年或者一輩子，也沒有哪種藥，第二天不用就不管用了，但是需要長期堅(jiān)持吃，讓血脂能夠控制在一個(gè)穩(wěn)定的水平，所以說并不是藥物本身像毒品一樣造成對藥物的依賴，而是說疾病需要長期吃藥來控制，控制好了之后就不會(huì)得心?；蚰X梗這樣的疾病，這是一件可以獲益的事情。

一般患了動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的人，比如說得了腦梗、心梗或者糖尿病，不能回家自己控制飲食就算完了，一般都需要吃藥。因?yàn)檫@樣的人是需要重點(diǎn)保護(hù)的，如果不迅速地把血脂降下來的話，病人可能會(huì)患一些其他的疾病，我們把這些人稱作高危或極高危的病人。得過心梗，放過支架，得過腦梗，有糖尿病，或慢性腎功能不全的病人，都需要去治療，且肯定是需要吃降脂藥的。

降糖藥物種類很多，有口服降糖藥物，比如雙胍類，常用的是二甲雙胍，其次有噻唑烷二酮類，這是一種胰島素的增敏劑。還有一些藥物就是促泌劑，促泌劑有兩大類，一類是格列美脲，也就是磺脲類藥物，代表藥物有格列美脲，一代的是格列苯脲。降糖藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇患者適合的方案進(jìn)行治療。

他汀類藥物的副作用主要與藥物劑量密切相關(guān)，最主要的副作用就是肌病和肝臟損傷，其他還可以有胃腸道反應(yīng)、皮膚潮紅、頭痛等，他汀相關(guān)的肌病表現(xiàn)為肌痛、肌炎、橫紋肌溶解，出現(xiàn)肌炎和橫紋肌溶解是非常嚴(yán)重的情況，可以表現(xiàn)為肌酸激酶顯著升高，嚴(yán)重的可以引起急性腎衰竭，肝功能損害方面表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高，如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍，肌酸激酶超過正常上限的5倍就需要停藥并到醫(yī)院及時(shí)就診。他汀類藥物在臨床上用于治療高膽固醇血癥、混合型高脂血癥他汀類藥物還可以防治冠心病、腦卒中和心肌梗死等疾病。

應(yīng)該在服用他汀以后的，大概4到6周或者一到兩個(gè)月的時(shí)間去復(fù)查一下。復(fù)查的內(nèi)容除了復(fù)查血脂看血脂是否降下來以外，還要看肝功和腎功還有肌酶。雖然要查這么多東西，但是大多數(shù)人都不會(huì)出現(xiàn)什么問題，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高的情況，也不意味著馬上要停藥，我們需要看轉(zhuǎn)氨酶升高的水平到底有沒有超過我們要求的120，還有肌酶是不是很高，以及有沒有出現(xiàn)什么癥狀，然后再判斷是不是需要停藥，減量，換其他的他汀。這些需要您去聽取大夫的意見，不能自己作主把他汀停了，因?yàn)楝F(xiàn)在這種現(xiàn)象非常多，大家都很重視血脂這件事，但是堅(jiān)持吃的人非常少，因?yàn)閾?dān)心會(huì)有副作用，但是這個(gè)是不需要特別擔(dān)心的，這么多年出現(xiàn)副作用的人非常少，這些病人在經(jīng)過我醫(yī)生的調(diào)整之后，血脂和轉(zhuǎn)氨酶都能夠控制夠下來。如果需要長期吃藥的話，應(yīng)在三個(gè)月左右進(jìn)行第二次復(fù)查，之后每半年復(fù)查查一次就可以了。

目前來說，使用的就是降脂的藥物，長期服用的都是他汀，他汀這一類的藥物，目前從國際、國內(nèi)的這些大型實(shí)驗(yàn)里頭證實(shí)還是很安全的。如果只是對于年輕人、只是單純高血脂的話，可能不需要長期服用。而對于中老年預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，防止腦梗、心梗，這種大血管病變的情況下，一般是需要長期服用的，但是長期服用的情況，以后也是還是需要監(jiān)測，不是一味的吃下去，要注意監(jiān)測。

高血脂癥歸根結(jié)底是要調(diào)整生活習(xí)慣，用藥需要配合，所以要防治結(jié)合以防為主，非藥物治療與藥物治療要具體的搭配，所以生活方式干預(yù)，才是降血脂的重要手段，同時(shí)可以避免長期服藥發(fā)生不良反應(yīng)。用藥后我們要復(fù)查血脂，三到六個(gè)月復(fù)查，同時(shí)要復(fù)查肝腎功能，調(diào)整藥量注意一下他的副作用持續(xù)一段時(shí)間，可以使他的血脂達(dá)到正常水平。

口服藥可以選擇復(fù)方甘草酸苷片、護(hù)肝片、肝泰樂，也可以應(yīng)用水溶性維生素，B族維生素或者維生素C片都有輔助穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，降酶保肝的作用。也可以應(yīng)用針劑，常用的有注射用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、復(fù)方甘草酸苷注射液、還原型谷胱甘肽、肝水解肽。在治療期間也應(yīng)該注意監(jiān)測肝功能指標(biāo)的變化，也可以應(yīng)用高蛋白的食品，能夠促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。