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腦血管造影術(shù)前，我們要準(zhǔn)備什么呢？在臨床上最主要的就是要準(zhǔn)備備皮，毛發(fā)剔除干凈，另外再造影之前，局部不能有感染，對(duì)局部的清凈和無(wú)菌的準(zhǔn)備，這個(gè)很重要，造影之后最重要要注意三條，第一點(diǎn)，病人要制動(dòng)，第二點(diǎn)和制動(dòng)相對(duì)應(yīng)的就是，保證股動(dòng)脈的供血好，這一點(diǎn)也很重要，還要注意會(huì)陰部，膀胱，尿道和肛門(mén)，大小便的排泄，也要注意清潔，保持干燥，不要污染了穿刺區(qū)域，這三點(diǎn)是術(shù)后最主要，最重要的注意事項(xiàng)。

內(nèi)鏡下支架置入可以在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，我們手術(shù)前跟病人進(jìn)行良好的溝通，告知我們支架置入術(shù)術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中實(shí)施的情況以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，病人可以跟我們完好的配合，如果麻醉師評(píng)估了病人的一般情況，心腦血管的情況還有食管內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有殘留的食物，做了提前的胃腸減壓，也可以在麻醉下進(jìn)行。如果在普通狀況下，我們可以提前用鎮(zhèn)靜、解痙這樣一些藥，可以做到清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡支架的置入術(shù)。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，另外沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息，這些病人我們可以做經(jīng)腹部的腹壁胃造瘺。另外還有嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，這樣可能出現(xiàn)大的出血危及生命。另外還有可能食管的腫瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻，這樣有可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

麻藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響尚不明確。七、八歲，八、九歲的小孩，有自制能力的，能和醫(yī)生很好的溝通的患兒，就做局麻是對(duì)小孩沒(méi)有影響的。因?yàn)樗褪莻€(gè)局部麻醉，就大腿的局部麻醉。第二、就是兩、三歲的小孩，做全麻，這種全麻對(duì)大腦有沒(méi)有影響，現(xiàn)在沒(méi)有明確的答案。一般是沒(méi)有明確的影響，但是會(huì)有短時(shí)的記憶障礙，但是一般現(xiàn)在的麻醉，就特別是全身麻醉對(duì)大腦的影響是沒(méi)有多大影響的。

房間隔缺損封堵術(shù)目前的愈后是和手術(shù)的愈后基本上是一致的，是一個(gè)根治性的，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他的一些對(duì)人體有害的一些影響，所以目前還是被廣大的醫(yī)生和被廣大患兒家長(zhǎng)接受的一種手術(shù)方式，所以目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有任何的一些嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，因?yàn)楫吘故欠舛缕?，是一個(gè)金屬做的，所以畢竟在心臟內(nèi)有一塊比較大的一塊金屬，所以現(xiàn)在這是國(guó)家世界上比較領(lǐng)先的。

經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)開(kāi)術(shù)，經(jīng)過(guò)尿道放一個(gè)柱狀水囊就是柱子水囊，把前列腺擴(kuò)開(kāi)這么一個(gè)手術(shù)，有文字記載前列腺增生的治療就是在殼以內(nèi)，現(xiàn)在把殼打開(kāi)了這東西我們?cè)趺聪敕?，覺(jué)得它這是有道理的。比方它那膜是厚的，它那是松的軟的這是結(jié)實(shí)的，原來(lái)有一個(gè)薄膜然后增生，就是腺體把原來(lái)的腺體壓成邊上我們叫外科做手術(shù)就從那兒摳。所以這就找出原因來(lái)以后就覺(jué)得這一打開(kāi)就是了不起的，這是一個(gè)創(chuàng)造。第二個(gè)你打開(kāi)明兒不還可以回來(lái)，打開(kāi)它是縮到底下沒(méi)有上回的力量，另外這個(gè)腺體張開(kāi)以后它為什么不回來(lái)，這里邊人的你們就這么想，這么一空間哪個(gè)都不通，一壓這邊是壓力中間是腹壓。所以變成周?chē)慕M織就進(jìn)來(lái)了進(jìn)來(lái)都堵上沒(méi)有堵上，里邊還有一個(gè)柱狀水囊，那就是只能堵這么一塊我給它起了個(gè)名叫組織墊。那明兒打走以后這組織墊擋上，它一輩子也回不來(lái)，因此咱們就解決了，手術(shù)好在時(shí)間不超過(guò)15分鐘，不需要其他的就這么一個(gè)管子。所以大家都在重視國(guó)家也拿錢(qián)，要跟那個(gè)所謂金標(biāo)準(zhǔn)做點(diǎn)對(duì)比，一年以后看看到底誰(shuí)好，這是咱們國(guó)家的貢獻(xiàn)外科手術(shù)很大的一個(gè)進(jìn)步。

內(nèi)鏡下食管支架置入術(shù)的禁忌癥：有嚴(yán)重的心肺功能不全、嚴(yán)重衰竭的病人，沒(méi)有自主吞咽功能的病人，像這樣的病人極易引起誤吸、造成窒息。嚴(yán)重的食管靜脈曲張的病人或者是食管腫瘤已經(jīng)侵及大血管，可能出現(xiàn)大的出血危及生命?？赡苁彻艿哪[瘤已經(jīng)侵及或者壓迫氣管，引起氣道的不全梗阻的病人，這樣的病人可能在放置支架以后引起呼吸窘迫。

(1)急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽(yáng)性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無(wú)條件行乳頭肌切開(kāi)引流術(shù)者。 (4)對(duì)造影劑過(guò)敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術(shù)者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對(duì)造影劑過(guò)敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無(wú)法作一般的膽道，膽囊造影者。懷疑有膽石癥而X線沒(méi)能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來(lái)自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者

通過(guò)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測(cè)壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門(mén)部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度； 11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步，單純?cè)\斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。

脛骨平臺(tái)骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒(méi)有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們?cè)趺醋?，做好周密的術(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問(wèn)題我們?cè)趺崔k，我們?cè)趺磸浹a(bǔ)，我們?cè)趺唇鉀Q它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對(duì)病人來(lái)講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來(lái)，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺(tái)骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭(zhēng)取一個(gè)功能良好的肢體。