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造血干細(xì)胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細(xì)胞移植前、移植中、移植后，都有一個(gè)至關(guān)至關(guān)重要的問(wèn)題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個(gè)問(wèn)題。在移植前我們會(huì)給病人做腸道的處理，在進(jìn)無(wú)菌室之前會(huì)口服一些腸道不吸收的抗生素進(jìn)行預(yù)防。移植的過(guò)程當(dāng)中，還可能會(huì)給病人用一些三唑類的藥物，去進(jìn)行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時(shí)間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅(jiān)持不懈的在一定時(shí)效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測(cè)，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。

很多肺結(jié)節(jié)的患者通過(guò)一系列的診斷，通過(guò)削減，通過(guò)支氣管的檢查，通過(guò)病理的檢查告訴是一個(gè)真菌，而并不是大家所害怕的腫瘤。真菌感染會(huì)有肺結(jié)節(jié)，因?yàn)榇笞匀晃业恼婢浅６?，比如說(shuō)吃的蘑菇就是一種真菌，當(dāng)然這個(gè)蘑菇是比較大的，還有微小的比如說(shuō)隱球菌，比如說(shuō)曲霉，比如說(shuō)毛霉菌，這些都是真菌，而的免疫力低下人群，比如說(shuō)糖尿病的病人，他就比較容易出現(xiàn)一個(gè)真菌的深部感染，當(dāng)然還有一些慢阻肺的病人，你長(zhǎng)期使用激素的長(zhǎng)期使用抗生素的，你的真菌也是容易出現(xiàn)一個(gè)危險(xiǎn)因素，所以結(jié)合臨床特點(diǎn)，結(jié)合影像學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合一些檢查的特點(diǎn)，可以把真菌感染造成的肺結(jié)節(jié)識(shí)別出來(lái)而得到一個(gè)非常好的一個(gè)治療。

過(guò)敏性休克，首先就要抗過(guò)敏治療，有的時(shí)候給一些升血壓的藥物，等過(guò)敏的情況好轉(zhuǎn)了，休克也就好轉(zhuǎn)了。 臨床上最麻煩的、風(fēng)險(xiǎn)最高的就是感染性休克。因?yàn)樗话愠霈F(xiàn)在體質(zhì)比較差的人，特別是老年人，一旦出現(xiàn)感染的情況下，免疫功能又差，這時(shí)候就會(huì)造成細(xì)菌入血，造成機(jī)體的反應(yīng)，引起感染性休克的表現(xiàn)。感染性休克的病人大部分表現(xiàn)有神志不好，意識(shí)淡漠、心率很快、血壓下降、四肢濕冷。在治療中，困難重重，除了要抗休克治療，還要補(bǔ)液治療、要給予強(qiáng)力的抗休克治療，給予強(qiáng)效的抗感染治療，后期還有一些其他的治療，比如腎功能不好，可能需要透析，病人肝不好，要護(hù)肝，呼吸衰竭，要用呼吸機(jī)等。

首先如果你是在醫(yī)院，首先要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，比如我們?cè)诨熎陂g戴好口罩，保持清潔衛(wèi)生干凈，清淡的飲食；第二的話如果你是在家里，特別是化療結(jié)束后回家的病人，首先家里要定期做好清潔衛(wèi)生，并且要戴好口罩；第三不要往人多的地方去，如果說(shuō)你要在外面去散步，或者說(shuō)進(jìn)行其他活動(dòng)，盡量在人少的地方，比如說(shuō)人少的公園或者是環(huán)境比較好的樹(shù)木比較茂盛的地方去，盡量在家里，不要和一些陌生的朋友或者家里親戚朋友接觸太多，如果你確實(shí)需要出去散散步散散心的話，首先要去一些人比較少的地方，第二盡量去一些公園，或者是環(huán)境空氣比較清新的地方，但是記住在這個(gè)時(shí)候，你仍然要戴好口罩。

男女雙方如果發(fā)現(xiàn)HPV感染，對(duì)于低危型的HPV感染，如果他發(fā)現(xiàn)就是尖銳濕疣，雙方都得了尖銳濕疣，在近期內(nèi)同房是比較危險(xiǎn)。因?yàn)榕掠叙囿w脫落導(dǎo)致出血等這方面的問(wèn)題，還有怕雙方互相的這種感染的問(wèn)題，所以近期最好不要同房。如果發(fā)現(xiàn)HPV感染以后是高危型的HPV感染，建議同房的時(shí)候還是采取一定的隔絕措施，比如戴安全套這樣的隔絕措施，對(duì)于雙方來(lái)講都是有好處的，目前來(lái)講如果沒(méi)有性生活，HPV的感染率幾乎為0，曾經(jīng)有研究過(guò)修女和正常女性之間做了一個(gè)比較，可能修女的感染率幾乎是為0的，如果這個(gè)人一生都沒(méi)有性生活，我們就不必糾結(jié)于是否有HPV感染的問(wèn)題。

目前數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，只有僅少的數(shù)據(jù)提示支原體跟女性的不孕是相關(guān)的。 有一部分不孕癥的女性，拿到檢測(cè)支原體的報(bào)告非常緊張，認(rèn)為支原體感染會(huì)導(dǎo)致不孕，認(rèn)為必須要治療以后，轉(zhuǎn)成陰性，才能懷孕，而實(shí)際上，這也是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。 目前數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，只有僅少的數(shù)據(jù)提示支原體跟女性的不孕是相關(guān)的，所以第一個(gè)原則上是不主張常規(guī)的進(jìn)行支原體的檢測(cè)，還有就是正常的女性可能有30%左右有可能體內(nèi)有支原體微生物的存在，但它不會(huì)引起任何癥狀，這些也是經(jīng)常遇到的，以上幾點(diǎn)認(rèn)為不應(yīng)該常規(guī)的做支原體的檢測(cè)?？梢灾委煟遣灰欢ㄒ阎гw轉(zhuǎn)陰以后才能懷孕。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進(jìn)行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進(jìn)行疏通，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行細(xì)菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進(jìn)一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因?yàn)橹Ъ艿囊莆换蛘咧Ъ艿亩氯沁M(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會(huì)控制。 如果是食物殘?jiān)M(jìn)行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進(jìn)行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會(huì)控制感染。

降低梅毒感染的風(fēng)險(xiǎn)必須從我做起。因?yàn)槊范镜膫鞑ネ緩街饕切越粋鞑?，這種性交傳播可能是一個(gè)正常的性交也可以通過(guò)口交傳播，性交選擇性伴是非常重要的，要一對(duì)一的那種性伴幾乎不會(huì)傳染梅毒，如果是多個(gè)性伴在一起，那一定是有非常大傳播風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)的，所以潔身自好，選擇一個(gè)正確的生活方式對(duì)于預(yù)防梅毒感染是非常非常關(guān)鍵的。另外像輸血或者是通過(guò)其他的一些途徑幾乎不太可能被傳染，因?yàn)檩斞?、其他疫苗都?huì)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，而且通過(guò)輸血被感染的這種報(bào)道很少。所以說(shuō)從預(yù)防梅毒這個(gè)角度來(lái)講潔身自好是極其重要的。

膽管結(jié)石會(huì)引起我們休克，這是膽總管結(jié)石是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況的原因就是因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石造成膽道梗阻以后，我們感到的膽汁感染，感染的膽汁隨血流入肝，隨血流入肝以后，可以造成菌血癥、膿毒血癥，引起我們的一些全身炎癥反應(yīng)一些表現(xiàn)。就引起了急性梗阻性化膿性膽管炎。急性梗阻性化膿性膽管炎，包括出現(xiàn)五種臨床癥狀和體癥，比如急性腹痛、黃疸、發(fā)熱、休克、精神癥狀。輕咳就是這里面的一種表現(xiàn)之一，所以膽總管結(jié)石會(huì)引起休克，而且引起休克是里面是最兇險(xiǎn)的疾病，我們往往需要去急診處理。

TPPA在臨床上我們叫做梅毒確診實(shí)驗(yàn)，它是一種檢測(cè)我們體內(nèi)的梅毒螺旋體特異性抗體的一種實(shí)驗(yàn)，它是一種標(biāo)志性抗體，在人體感染梅毒治療痊愈以后，它仍然陽(yáng)性，不陰轉(zhuǎn)。 是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)有一種記憶細(xì)胞，它始終發(fā)出指令，來(lái)產(chǎn)生這種梅毒螺旋體的抗體，所以它不陰轉(zhuǎn)，但是這時(shí)候它對(duì)人體已經(jīng)是無(wú)害了，所以說(shuō)它不轉(zhuǎn)陰，TPPA不陰轉(zhuǎn)，但是RPR陰轉(zhuǎn)，我們就認(rèn)為病人是治愈了，通過(guò)連續(xù)觀察三個(gè)月，半年，一年，連續(xù)三年時(shí)間的觀察，如果始終是TPPA陽(yáng)性，RPR陰性，我們也認(rèn)為是治愈了。