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這些情況下要做冠脈CT： （1）如果臨床懷疑有心絞痛，有冠心病的病人原則上是建議做這個冠脈CT檢查的，但是現(xiàn)在就是生活水平提高了人們健康意識是越來越重視，中年了從來沒有做過一次冠脈CT檢查，也可以做一次冠脈CT檢查； （2）如果臨床體檢懷疑這個人有心絞痛，有冠心病，心電圖發(fā)現(xiàn)有異常，也可以建議做冠脈CT，來看有沒有斑塊，狹窄以及其他的畸形等等。

心房纖顫是臨床上最常見的一種心律失常，心律明顯不齊。臨床上常表現(xiàn)為脈搏的次數(shù)和心室的次數(shù)是不一致的，這時候可以通過聽診和心電圖檢查，計算出患者的房率和室率。第一種方法，連續(xù)測量8-10個f-f和R-R間隔時間，取平均值，用以除60，分別計算出心房率及心室率。第二種方法，任意選一個R波做起點，連續(xù)測量6秒鐘的距離，計算在此距離內(nèi)包含幾個R波，起點的R波不計算在內(nèi)，將得數(shù)乘以10，就可以算出心室率了。

缺點是撓動脈管徑小，容易痙攣穿刺對較難，操作后撓動脈有閉塞的可能，選擇而撓動脈進入者必須做安利實驗陽性，如陰性表示壤工循環(huán)差，不能經(jīng)撓動脈進入操作，撓動脈穿刺方法，取外恒性，盡管撓動脈搏動最明顯處，為注射1%利多卡因一到兩毫升，局部浸入麻醉后用手術(shù)刀切到兩到三個毫米，黏于皮膚成三十度角，面朝上簡單有血噴出后，送入陰絳絲，退出穿刺針，沿導(dǎo)絲置入鞘管，撤出導(dǎo)絲和擴張管，用甘肅鹽水沖洗鞘管。冠狀動脈造影經(jīng)撓動脈進入，由于手術(shù)器械的改進以及操作技術(shù)水平的提高，橈動脈進入而進行選擇性冠狀動脈以及左心室造影已被廣泛應(yīng)用，優(yōu)點為血管并發(fā)癥少，患者不需要長時間臥床，使用可一次完成左右冠脈造影。

冠脈造影術(shù)后的護理注意以下幾方面：第一、現(xiàn)在的冠脈造影多采用撓動脈穿刺置管，因此對于穿刺點一定要注意是否有出血、滲血、血腫，同時由于穿刺點有壓迫止血的繃帶，要密切注意是否有遠端手指的蒼白、冰冷、麻木等缺血癥狀，如果有要及時解壓；第二、很多冠脈造影術(shù)后的患者可由于造影劑的反應(yīng)可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至有皮膚瘙癢，嚴重的可能會出現(xiàn)過敏性休克的反應(yīng)，因此對于冠脈造影術(shù)后的患者要多飲水，盡早排泄造影劑；第三、少數(shù)患者在進行冠脈造影時會形成微血栓而栓塞冠脈的遠端，進而出現(xiàn)心區(qū)疼痛等不適癥狀，因此對于心電圖要密切動態(tài)觀察，同時注意血壓、心率等變化。

冠脈造影支架植入術(shù)后的護理，包括以下幾方面：一、要通過語言的溝通交流，減輕患者的緊張情緒。二、要密切注意患者的心率、血壓的變化，因為一旦出現(xiàn)心率、血壓的變化，會造成支架內(nèi)和支架周圍再發(fā)生血栓的可能。三、密切注重患者的胸悶、胸痛的癥狀是否有加重，如加重可能需要二次造影，甚至再次介入手術(shù)。四、術(shù)后往往要給予抗血小板和抗凝的治療，因此要密切注意是否有牙出血、鼻子出血，身上有淤斑、出血點等，同時要密切注意穿刺點是否有出血、滲血、血腫，如果出現(xiàn)給予及時治療。五、對于冠脈造影術(shù)后的患者要告知給予1-2種抗血小板藥物，同時要戒煙、戒酒，這些都是避免支架術(shù)后再狹窄，以及支架內(nèi)再形成血栓很好的措施。

并且檢查足背動脈的搏動動情況，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用抗生素來預(yù)防感染，并且還要觀察術(shù)后的并發(fā)癥，有沒有心律失常，出血，感染，還有熱源反應(yīng)的，有時候還要避免有心臟的壓塞，心臟穿孔，這種嚴重的術(shù)后并發(fā)癥，要囑咐患者多飲水，促進體內(nèi)造影劑的排泄。首先在術(shù)后要臥床休息，并且患側(cè)肢體制動10到12小時左右，如果是靜脈穿刺者要繃帶加壓穿刺要四到六個小時，如果是動脈穿刺者壓迫止血后要進行加壓包扎的，一般是6小時左右，還要觀察穿刺點的出血和血腫情況。

要預(yù)防穿刺部位的出血患者，患者術(shù)后需要加壓6小時以上，以橈動脈為例，橈動脈通常是氣囊式的加壓，要每隔兩小時放氣一次，可以防止患者手部出現(xiàn)腫脹、麻木、疼痛等癥狀。還要囑患者多注意休息，盡量平臥，不能夠持重物，不能夠用力的活動，盡量避免情緒的大幅波動，可以減輕患者出血的風險。要護理好穿刺的部位，穿刺部位要預(yù)防感染，囑患者不能夠沾水，24小時之內(nèi)不能夠洗澡。

冠脈造影術(shù)后護理常規(guī)，主要包括：第一，術(shù)后要嚴密監(jiān)護，注意患者的生命體征，患者會病房時候立即行心電圖的監(jiān)測，應(yīng)注意有沒有并發(fā)癥，術(shù)后要鼓勵患者多飲水，一般量為6到8個小時，飲水1千到2千毫升，以利于造影劑的排泄。第二，注意穿刺處有無水腫、有無血腫出血，因為壓迫不徹底導(dǎo)致的局部血腫，嚴重時后會引起休克，因此，第一個小時內(nèi)每15分鐘要觀察一次，如果沒有異常為2到四個小時觀察一次。第三，要觀察指端的血運和足背動脈的情況，要根據(jù)這些情況及時做出判斷。第四，如果是股動脈的患者，術(shù)后要絕對臥床休息。第五，指導(dǎo)患者進行術(shù)后用藥。

冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，是通過對手部的橈動脈或者腿部的股動脈進行穿刺，然后將造影導(dǎo)管放置到冠狀動脈開口部位，注射造影劑，對冠狀動脈各個分支血管進行顯影檢查，判斷冠狀動脈血管通暢情況，有無狹窄，狹窄的部位，狹窄的程度，從而判斷患者是否有冠心病存在。心臟冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確的方法，通過冠脈造影，除了可以確診冠心病以外，還可以對下一步的治療提供指導(dǎo)作用，這是一種微創(chuàng)方法，創(chuàng)傷非常小，安全性非常高，是臨床上診斷冠心病最常用的診斷方法。

心臟造影術(shù)后囑咐病人多喝水，多排尿，可以盡快把造影劑排出來，造影劑長時間滯留體內(nèi)對身體還是有害的，要護理穿刺部位，要預(yù)防感染，囑病人當天不要沾水，24小時之內(nèi)不能夠洗澡?？诜炜股仡A(yù)防感染，幾天后按壓穿刺部位疼痛明顯緩解后再碰水。為了預(yù)防穿刺部位的出血，術(shù)后需要加壓8小時，通常是用氣囊加壓，要每隔1.5時放氣一次，可以防止局部出現(xiàn)腫脹、麻木等癥狀。術(shù)后三天內(nèi)還要多注意休息，不要提重物，不要做用力的活動，盡量避免情緒波動，對穿刺部位的愈合和減少出血都有好處，術(shù)后一周內(nèi)飲食要以清淡為主。