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分流術(shù)
分流術(shù)
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腦積水分流術(shù)的并發(fā)癥感染
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新生兒腦積水的并發(fā)癥感染的發(fā)生率為7-10%,在嬰幼兒期更高達(dá)30%以上,含有腹腔感染和腦室感染,并且感染分流術(shù)后,引起引流管,還有感染性假性囊腫。感染的危險(xiǎn)因素,新生兒小年齡、低體重、皮膚條件差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、伴有開放性神經(jīng)管損傷、術(shù)后傷口腦脊液漏或傷口的裂開,多次的分流管整復(fù)手術(shù),并發(fā)其他感染,如小兒感冒以后引起的肺炎,感染的病人常有低燒不退,或有分流管障礙現(xiàn)象,或有腦膜炎、腦室炎、腹膜炎及蜂窩織炎的表現(xiàn),臨床主要表現(xiàn)為煩燥、頭痛、惡心、嘔吐、昏睡、食欲減退、腹痛,分流管處紅腫及頸強(qiáng)直等,頭部CT腦室可有改變或無改變,一旦懷疑有分流感染,應(yīng)抽取分流管內(nèi)腦脊液進(jìn)行檢查,查腦脊液常規(guī)及生化檢查,并作腦脊液細(xì)菌培養(yǎng),及藥物敏感試驗(yàn),還要查外周血常規(guī)及血培養(yǎng),同時(shí)一定要靜脈應(yīng)用廣譜抗生素,如腦脊液檢查證實(shí)為感染,我們需要拔出分流管,并且還要腦室外引流并置中心靜脈,全身合理應(yīng)用抗生素,直到感染得到控制,新的分流管得到重新安置。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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腦室腹腔分流術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎
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這個(gè)手術(shù)總來說手術(shù)本身并不危險(xiǎn),并發(fā)癥的幾率很低,但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個(gè)管子出了問題,比如說腦室堵了或者說肚子出了問題,或者是隨著腦積水的改善,腦室由大變小過程中管子的位置不好了,有可能是被這個(gè)脈絡(luò)叢什么地方包裹住了,有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了,或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液,或者是皮下哪個(gè)地方給磨破了等,這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種,那么總體來講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥,近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%,所以并發(fā)癥比例是非常高的,這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺,而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥腦室裂隙綜分流合癥
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新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后,這個(gè)病人腦室變得非常小,或是呈裂隙狀態(tài),腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%,在這88%腦室裂隙綜合癥中,可以完全沒有癥狀,也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人,有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù),手術(shù)方法主要是包括,腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉,更換壓力高的分流閥以增加阻力,再一個(gè),安加抗虹吸閥門,更換中壓或高壓閥門,我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法,都是直接用調(diào)壓分流管,裂隙綜合癥就可以解決,壓力可以往上抬高。治療方法還有一種,分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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什么是分流管分流手術(shù)
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分流手術(shù)主要是借助分流管通過顱骨鉆顱,插入腦室以內(nèi),然后引流管接上分流的閥門,再連接分流位置的引流管,經(jīng)過皮下打一個(gè)隧道,放到引流的位置,這樣能夠使腦脊液引到身體的腹腔心房,其他部位被吸收掉,腦積水的分流手術(shù)中,腦室—腹腔分流術(shù)是目前臨床上,小兒腦積水手術(shù)治療使用最多的手術(shù)方式,腦室—腹腔分流術(shù),患兒的顱內(nèi)的聚集過多的腦脊液,可以通過分流管引流到腹腔,使人體大網(wǎng)膜吸收,并經(jīng)過血液循環(huán)排出到體外,分流管對(duì)患兒的正常生活,以及以后工作的影響很小,是一種臨床療效比較好的治療方法,腦室—腹腔分流術(shù)中,分流管閥門的壓力,需要預(yù)先設(shè)置,壓力越高,腦脊液引流通過量就越大,如果腦室內(nèi)的壓力中度升高,卻用了一根高壓的管子,腦脊液就引流不出來達(dá)不到引流的目的,相反,如果腦室內(nèi)的壓力非常高,卻用了一根低壓的管子,腦脊液可能引流過多,無論引流不足還是引流過多,都是不利于患者的健康的,因此分流管的選擇,需要臨床醫(yī)生手術(shù)前根據(jù)腦室內(nèi)腦脊液的壓力選擇,保證管子的閥門壓力和腦室內(nèi)的壓力接近最好。
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呂志勤 主任醫(yī)師
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壯陽(yáng)術(shù)
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嘉靖年間,江湖大盜牛某,早年遇異人,授以奇法,年過九十仍身強(qiáng)力壯,不但殺人越貨,不之經(jīng)常強(qiáng)暴婦女,后被捉,臨刑,官人問:“汝年高九十而精才不衰,有何異術(shù)?”答曰:《既不聞土成磚瓦木成炭,千年不朽,皆火力也。按摩陰囊具有強(qiáng)化男性精力之效為提高男性性功能,養(yǎng)成用手直接按摩陰囊的習(xí)慣是其方法之一,時(shí)常按摩,睪丸便會(huì)改善循環(huán)。由于可經(jīng)常不斷地供給睪丸以新鮮血液,當(dāng)然會(huì)增強(qiáng)睪丸功能,提高男性精力?;蛴弥兄钢讣庥昧η袝?huì)陰穴,邊切邊振,使酸脹感明顯,每次五分鐘(會(huì)陰穴位于陰囊與肛門之中間).&收提肛門:將臀部及大腿夾緊,深吸氣的同時(shí)向上提收肛門(如憋尿或憋大便的動(dòng)作),屏氣五至十秒鐘再呼氣.每天二至三次,每次二十至三十下.&切叩絕骨.用中指指尖在絕骨穴(外踝尖上三寸)施力按壓,邊切邊快速顫動(dòng),也可配合叩法,使酸麻感向陰部放散,約十分鐘,左右同時(shí)或交替進(jìn)行,每天兩次.可嘗試按摩自療提高生活質(zhì)量:&點(diǎn)切會(huì)陰.用中指螺紋面點(diǎn)揉會(huì)陰穴三十至五十次;
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李愛國(guó) 主任醫(yī)師
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