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全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護理： 一、做好氣管通路護理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。 二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。

做全喉切除會造成患者的發(fā)音功能的喪失，發(fā)音重建是重要問題。進行全喉切除，同期施行胸骨舌肌重建新聲門。發(fā)音重建術(shù)第一步先將環(huán)后下咽粘膜斷緣與氣管環(huán)狀軟骨上口的后壁后1/3側(cè)壁斷垣縫合。第二步，將兩側(cè)胸骨舌骨肌的舌端與氣管上口后壁正中處縫合，胸骨舌骨肌外側(cè)緣與氣管上口外側(cè)緣縫合，內(nèi)側(cè)緣形成尖在后底邊在前的三角形新生門，或者可以縮短前方雙側(cè)胸骨肌的距離，使聲門保持適中大小，避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生。第三步，為防止術(shù)后黏連的發(fā)生，護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻留置一根導(dǎo)尿管16F插入咽腔，禁止注入水或氣體，以免破壞新聲門的大小和穩(wěn)定性。第四步將氣管、環(huán)狀軟骨與舌根吻合。

全喉切除發(fā)音功能重建，這個手術(shù)的步驟一般分為四個步驟，同期實施胸骨舌骨肌的重建，要進行新聲門的發(fā)音重建；第一步要先將這個環(huán)后的下咽黏膜，它的斷緣與氣管環(huán)狀軟骨傷口的后壁，也就是它的后1/3的斷緣的段側(cè)進行縫合；第二步要將兩側(cè)的胸骨舌骨肌、它的舌骨的斷端與氣管的上口的后壁正中部位進行縫合，胸骨的舌骨肌的外側(cè)緣與氣管上口的外側(cè)緣的斷端進行縫合，它的內(nèi)側(cè)緣形成一個尖，在后底邊前的三角形的新聲門或者是可以縮短的前方的雙側(cè)胸骨舌骨肌的距離，使聲門保持適中的大小，以避免術(shù)后嗆咳的發(fā)生；第三步為了防止術(shù)后黏連的發(fā)生，手術(shù)護士需要配合醫(yī)生經(jīng)鼻腔流質(zhì)一根倒導(dǎo)尿管，插入這個咽腔，這時候要禁止注入水或者是空氣，以免破壞新聲門的大小和新聲門的穩(wěn)定性；第四步也就是將氣管環(huán)狀軟骨的部分與舌根進行吻合，全喉切除就完成。

臨床醫(yī)生采取哪種手術(shù)方式，就是根據(jù)病人的病變的范圍來決定。部分喉切除，就是我們切除腫瘤以后，把缺損的地方縫合起來、修補起來。喉部結(jié)構(gòu)大體存在，病人可以下來發(fā)音，如果是恢復(fù)的好的話，可以長期戴管。全喉就是把整個喉，包括男同志的喉結(jié)全部切除，包括甲狀軟骨。切除以后就把氣管，拉到頸部來縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。病人做了以后，病人呼吸就從頸部這個岔路口進行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。

半喉和全喉手術(shù)的區(qū)別如下：全喉手術(shù)主要針對晚期的喉癌，它會將整個喉全部都拿掉，半喉就是把腫瘤切掉后，還要保護喉功能，如保留它的發(fā)音、呼吸吞咽的功能，也不把創(chuàng)口放在頸部，它一定是建立在早期基礎(chǔ)上的。所以，早期診斷、早期治療是非常重要的，對于早期的喉癌病人，我們完全可以把喉功能保留起來，但如果發(fā)現(xiàn)晚了就沒辦法保留了，這時就必須把喉全部拿掉。

臨床醫(yī)生采取哪種手術(shù)方式，就是根據(jù)病人的病變的范圍來決定。 部分喉切除，就是切除腫瘤以后，把缺損的地方縫合起來、修補起來。喉部結(jié)構(gòu)大體存在，病人可以下來發(fā)音，如果是恢復(fù)的好的話，可以長期戴管。 全喉就是把整個喉，包括男同志的喉結(jié)全部切除，包括甲狀軟骨。切除以后就把氣管，拉到頸部來縫起，頸部永久造瘺，呼吸道改道。 病人做了以后，病人呼吸就從頸部這個岔路口進行呼吸，他的口鼻就沒有氣流，鼻腔的嗅覺就慢慢的喪失。

喉是我們?nèi)梭w一個非常重要的器官，它的主要功能包括我們發(fā)聲、呼吸、吞咽飽腹和屏氣的一些功能，它是我們正常的生活和社會工作交流的一個重要器官。但是在一些晚期的喉癌、下咽癌、頸段食管癌和甲狀腺癌這些中，因為疾病的情況需要，被迫的進行全喉切除。那么切除以后還能說話嗎？大部分的全喉切除的患者可以通過電子喉、人工喉、以及食管發(fā)音學(xué)習(xí)恢復(fù)他們的發(fā)音功能，重返社會。

既然有這個作用，半月板損傷了，撕裂以后，在膝關(guān)節(jié)活動時可能會產(chǎn)生交鎖，可能會卡住，就像軸承，起反作用，那時就需要把碎珠子取出來。如患者沒取出半月板的情況下，假如70歲關(guān)節(jié)才壞，才會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，在40歲切除半月板以后，可能過20年以后，60歲，膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎可能會提前到來。半月板也一樣，把半月板取出來以后，整個關(guān)節(jié)勢必會失去保護，雖然沒有交鎖等癥狀，但失去保護以后，關(guān)節(jié)退變的速度就會加快。

全胃切除術(shù)后消化道的重建方式有以下幾種：第一、食管空腸吻合常采取Roux－en－Y吻合方式；第二、反p式消化道重建及雙腔法重建，Roux－en－Y吻合方式，以其簡單易行，操作相對容易、術(shù)后并發(fā)癥少，已成為胃癌根治全胃切除術(shù)后的主流方式，但其要嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，不宜選擇病變部位，靠近食管下段的患者且充分游離食管下段，減小吻合口張力，同時注意空腸Y襻長度，避免手術(shù)后發(fā)生反流性食管炎、Roux滯留綜合征。

術(shù)后可以進行乳房重建，乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建，即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時就進行乳房重建術(shù)，患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房，不會經(jīng)歷一個缺失乳房的過程?；颊咝睦砩畈粫艿接绊憽Ｑ悠谌榉恐亟ǖ幕颊呤且驗橛行┗颊卟贿m合進行即刻乳房重建，可以再術(shù)后兩年左右，沒有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進行乳房重建，這時候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進行。