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乳腺癌根治術(shù)的切口傳統(tǒng)有兩大類。一類是縱形的切口，一類是橫行的切口。隨著這個手術(shù)發(fā)展一百多年，也從縱型的改為橫行的切口。改為橫向的切口有哪些優(yōu)勢呢？第一會更加的美觀?？赡軙笞鐾晔中g(shù)后可以穿著三點(diǎn)式到海灘去曬太陽，也就意味著其手術(shù)切口是橫著的，可以在一個胸圍的范圍內(nèi)進(jìn)行覆蓋而不影響整體的外觀。縱型切口胸圍是覆蓋不住的，所以是這樣的手術(shù)發(fā)展的趨勢。而橫型的切口也為后續(xù)的乳房的再造以及乳房的很多的功能的補(bǔ)充提供很好的條件。通過技術(shù)的進(jìn)步以及理念的更新，目前乳腺癌改良根治，橫行的缺口已經(jīng)越來越多。因?yàn)樵诂F(xiàn)代技術(shù)的保障下，通過橫向的切口切得干凈，效果是一樣的，同時能更多的保持美觀。所以這么多年的進(jìn)步，橫行切口是最好的發(fā)展的方向。

乳腺癌改良根治術(shù)需要根據(jù)腫瘤在乳房上不同的位置選擇不同的切口，一般來說最佳選擇是一個橫梭形切口，這樣的切口術(shù)后愈合會好很多，對于上肢的活動影響也比較小，如果有時候位于乳房的內(nèi)上限，那我們選擇一些縱形的切口，相對來水皮膚的張力會比較高，而且不如橫形切口那么美觀，總的來說如果為了達(dá)到治療的效果，把腫瘤切除，不管是橫形切口還是縱形切口，都是可以接受的。

絕大多數(shù)的乳腺癌患者都可以進(jìn)行乳腺癌的改良根治術(shù)。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時候通過各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了內(nèi)臟或者骨的轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下做改良根治術(shù)不能改善患者的預(yù)后。但是近來有研究表明，像肝肺的這種單個的或者少量的轉(zhuǎn)移灶稱為寡轉(zhuǎn)移，而且是這個病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術(shù)。這是第一種情況，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不適合進(jìn)行改良根治術(shù)的手術(shù)。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常多，這個淋巴結(jié)已經(jīng)把個腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經(jīng)形成這種廣泛的衛(wèi)星結(jié)節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時候做改良根治術(shù)不能完整的把病變切除，不能達(dá)到切緣的陰性，不能達(dá)到完整的效果。可以通過穿刺確診之后進(jìn)行化療，內(nèi)分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術(shù)。

乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是把整個的乳腺以及腋窩的組織完整的切除。這是一個非常徹底的手術(shù)，這是優(yōu)點(diǎn)，但是缺點(diǎn)也跟其優(yōu)點(diǎn)一樣非常的明顯。就是切除整個的乳腺組織，切除整個腋窩的組織以及淋巴必然帶來的是，第一美觀上非常不好看，一側(cè)有乳房一側(cè)沒有乳房，對女性來說是很大的感官上的壓力和刺激。第二是一邊有乳房一邊沒乳房長期會引起脊柱的歪斜。第三是由于腋窩做全腋窩的清掃，術(shù)后發(fā)生上肢的水腫以及淋巴腫的概率非常高，這個概率目前研究是超過40%的淋巴腫。這些淋巴腫很多情況下是無法通過常規(guī)的按摩藥物來進(jìn)行改善的，所以要慎重的選擇這樣的手術(shù)。但在沒有辦法的情況下這也是一個根除癌腫的必須的手術(shù)方式。

乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功，這個要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來越趨向于縮小，癌灶擴(kuò)大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限，切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用，要維護(hù)患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥： 1、乳腺癌的分期一般3期以內(nèi)的可以適宜做乳腺癌根治術(shù)，或者部分3期經(jīng)過內(nèi)科新輔助化療降期的患者，還有其中包括部分4期的患者也可以做，但是前提是患者沒有手術(shù)禁忌癥，比方?jīng)]有重要臟器的嚴(yán)重疾病，心、肺、肝、腎、腦，這個都適宜做手術(shù)； 2、一種特殊的情況，就是病期比較晚，但是破潰了，為了減少患者痛苦也可以做單純的乳房離斷，減少患者的痛苦，這個術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還有局部腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過化療或放療去改善。

姑息治療和根治是兩個相對的概念，所謂的根治術(shù)我們就是說以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過放療,化療達(dá)到體內(nèi)沒有癌細(xì)胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移了。這時候就沒有手術(shù)的價值了，沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，那沒有手術(shù)的適應(yīng)癥，不一定我們要放棄治療，這時候就叫姑息治療。

乳腺癌根治手術(shù)的做法如下： 1、切口的選擇，現(xiàn)在多數(shù)都采用橫型切口，切口的邊緣距腫瘤一般超過2cm以上，要切除乳腺腫塊穿刺的孔道，多采用平行四方形法或者是S型法； 2、游離皮瓣，位于皮下層一般保留0.2-0.3cm的皮下脂肪，游離的范圍大概內(nèi)側(cè)到胸骨旁，上面到鎖骨下面到肋弓外側(cè)到背闊肌前緣，從胸大肌進(jìn)入完全切除乳房； 3、清掃腋窩淋巴結(jié)，還有胸大小肌間淋巴結(jié)、鎖骨下淋巴結(jié)，要和腫塊整個乳房完整整塊切除； 4、止血，下引流管一般腋窩和胸骨旁，各下一枚引流管縫合皮膚。

甲狀腺癌根治術(shù)的步驟： 1、切口，切口包括X型切口或者L型切口，這個切口切開皮下頸闊肌，游離皮瓣懸吊皮瓣； 2、結(jié)扎，切斷面神經(jīng)血管，頸深筋膜的組織，使切斷胸口乳頭肌的鎖骨段，肩胛鎖骨肌的頸前肌； 3、切斷頸內(nèi)靜脈，清除頸深淋巴結(jié)及頸后三角的脂肪淋巴組織，清除氣管周圍的組織； 4、放置引流管，縫合皮膚和頸闊肌。

乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術(shù)的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術(shù)除了把腫瘤整個乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結(jié)整體的切除，這個手術(shù)創(chuàng)傷太大，也并沒有給病人帶來真正的好處； 2、改良根治術(shù)就是說保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時做腋窩的前哨淋巴結(jié)的活檢，通過在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周圍，打染料或者核素，到腋窩去找染色的淋巴結(jié)或核素強(qiáng)的攝取高的淋巴結(jié)，取出來以后送病理。如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就不把腋窩、其他的淋巴結(jié)清除，這叫前哨活檢，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥。