AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術(shù)的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術(shù)除了把腫瘤整個(gè)乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結(jié)整體的切除，這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷太大，也并沒(méi)有給病人帶來(lái)真正的好處； 2、改良根治術(shù)就是說(shuō)保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時(shí)做腋窩的前哨淋巴結(jié)的活檢，通過(guò)在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周圍，打染料或者核素，到腋窩去找染色的淋巴結(jié)或核素強(qiáng)的攝取高的淋巴結(jié)，取出來(lái)以后送病理。如果淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就不把腋窩、其他的淋巴結(jié)清除，這叫前哨活檢，可以減少手術(shù)的并發(fā)癥。

乳腺癌改良根治術(shù)和全切手術(shù)最主要的區(qū)別是手術(shù)切除范圍的不同。兩種術(shù)式各有其適應(yīng)癥，乳腺癌改良根治術(shù)切除的范圍較大，包括患側(cè)的乳頭、乳暈以及腫瘤所在位置的皮膚還有全乳腺組織以及胸大肌筋膜、腋窩淋巴結(jié)及腋窩脂肪組織，手術(shù)創(chuàng)面的范圍大概上至鎖骨下緣，下至肋弓上緣內(nèi)至胸骨緣外至背闊肌緣。全切術(shù)是乳房切除術(shù)，切除范圍較小，患側(cè)的乳頭、乳暈以及腫瘤所在部位的皮膚，還有全乳腺組織。

乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治術(shù)是兩種手術(shù)方式。 根治手術(shù)一般來(lái)說(shuō)就是做乳房的全切，然后將腋窩淋巴結(jié)清掃，是改良根治術(shù)的手術(shù)方法，保乳手術(shù)只是切掉乳房的部分組織，就是在腫瘤周圍的部分組織，而是保留大部分正常的組織，通過(guò)保留正常的組織，目的主要是為了達(dá)到外形上的美，美觀的是主要的，保乳手術(shù)沒(méi)有其它的意義。 現(xiàn)在通過(guò)大量的研究發(fā)現(xiàn)保乳手術(shù)和改良根治術(shù)，病人總的生存率區(qū)別不大，所以考慮到女性心理健康，生活更加有自信心，各方面社會(huì)心理因素，現(xiàn)在對(duì)一些有要求的女性，要提供保乳手術(shù)的可能，如果病人愿意接受，現(xiàn)在從技術(shù)條件上來(lái)說(shuō)，絕大部分醫(yī)院都可以做到。

乳腺癌根治術(shù)的切口傳統(tǒng)有兩大類。一類是縱形的切口，一類是橫行的切口。隨著這個(gè)手術(shù)發(fā)展一百多年，也從縱型的改為橫行的切口。改為橫向的切口有哪些優(yōu)勢(shì)呢？第一會(huì)更加的美觀。可能會(huì)要求做完手術(shù)后可以穿著三點(diǎn)式到海灘去曬太陽(yáng)，也就意味著其手術(shù)切口是橫著的，可以在一個(gè)胸圍的范圍內(nèi)進(jìn)行覆蓋而不影響整體的外觀?？v型切口胸圍是覆蓋不住的，所以是這樣的手術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。而橫型的切口也為后續(xù)的乳房的再造以及乳房的很多的功能的補(bǔ)充提供很好的條件。通過(guò)技術(shù)的進(jìn)步以及理念的更新，目前乳腺癌改良根治，橫行的缺口已經(jīng)越來(lái)越多。因?yàn)樵诂F(xiàn)代技術(shù)的保障下，通過(guò)橫向的切口切得干凈，效果是一樣的，同時(shí)能更多的保持美觀。所以這么多年的進(jìn)步，橫行切口是最好的發(fā)展的方向。

乳腺癌改良根治術(shù)需要根據(jù)腫瘤在乳房上不同的位置選擇不同的切口，一般來(lái)說(shuō)最佳選擇是一個(gè)橫梭形切口，這樣的切口術(shù)后愈合會(huì)好很多，對(duì)于上肢的活動(dòng)影響也比較小，如果有時(shí)候位于乳房的內(nèi)上限，那我們選擇一些縱形的切口，相對(duì)來(lái)水皮膚的張力會(huì)比較高，而且不如橫形切口那么美觀，總的來(lái)說(shuō)如果為了達(dá)到治療的效果，把腫瘤切除，不管是橫形切口還是縱形切口，都是可以接受的。

絕大多數(shù)的乳腺癌患者都可以進(jìn)行乳腺癌的改良根治術(shù)。但有一部分患者在醫(yī)院就診的時(shí)候通過(guò)各項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生了內(nèi)臟或者骨的轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，在這種情況下做改良根治術(shù)不能改善患者的預(yù)后。但是近來(lái)有研究表明，像肝肺的這種單個(gè)的或者少量的轉(zhuǎn)移灶稱為寡轉(zhuǎn)移，而且是這個(gè)病灶比較穩(wěn)定的情況下可以做改良根治術(shù)。這是第一種情況，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下不適合進(jìn)行改良根治術(shù)的手術(shù)。第二種情況，如果乳房腫塊非常大且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常多，這個(gè)淋巴結(jié)已經(jīng)把個(gè)腋窩的大血管液，腋靜脈包裹住之后或者胸壁已經(jīng)形成這種廣泛的衛(wèi)星結(jié)節(jié)，鎧甲胸或者是像一些炎性乳癌的患者，病變范圍比較廣泛，這時(shí)候做改良根治術(shù)不能完整的把病變切除，不能達(dá)到切緣的陰性，不能達(dá)到完整的效果。可以通過(guò)穿刺確診之后進(jìn)行化療，內(nèi)分泌治療，放療，使病變范圍縮小之后，能夠完整地切除再去做改良根治手術(shù)。

乳腺癌根治術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是把整個(gè)的乳腺以及腋窩的組織完整的切除。這是一個(gè)非常徹底的手術(shù)，這是優(yōu)點(diǎn)，但是缺點(diǎn)也跟其優(yōu)點(diǎn)一樣非常的明顯。就是切除整個(gè)的乳腺組織，切除整個(gè)腋窩的組織以及淋巴必然帶來(lái)的是，第一美觀上非常不好看，一側(cè)有乳房一側(cè)沒(méi)有乳房，對(duì)女性來(lái)說(shuō)是很大的感官上的壓力和刺激。第二是一邊有乳房一邊沒(méi)乳房長(zhǎng)期會(huì)引起脊柱的歪斜。第三是由于腋窩做全腋窩的清掃，術(shù)后發(fā)生上肢的水腫以及淋巴腫的概率非常高，這個(gè)概率目前研究是超過(guò)40%的淋巴腫。這些淋巴腫很多情況下是無(wú)法通過(guò)常規(guī)的按摩藥物來(lái)進(jìn)行改善的，所以要慎重的選擇這樣的手術(shù)。但在沒(méi)有辦法的情況下這也是一個(gè)根除癌腫的必須的手術(shù)方式。

乳腺癌保乳根治術(shù)，現(xiàn)在病人對(duì)乳房的保留要求比較高，這種手術(shù)做的越來(lái)越多，它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上，加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達(dá)到保乳的成功，這個(gè)要考慮到乳房切源，有明確的病例診斷，是陽(yáng)性的，轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍，越來(lái)越趨向于縮小，癌灶擴(kuò)大切除，腺體段切除，原則上要求乳腺的切除不能超過(guò)1/4象限，切除范圍太大保乳就達(dá)不到美觀的作用，要維護(hù)患者乳房外觀，保留女性自信的象征，同時(shí)保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈，才能保證治療的效果，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

乳腺癌改良手術(shù)以后術(shù)區(qū)有少量積液不是術(shù)后化療的禁忌癥。改良根治手術(shù)后，術(shù)區(qū)少量的記憶是由多種因素造成的，與引留管的安放的位置、手術(shù)區(qū)域的壞死物質(zhì)的脫落的排出、手術(shù)局部組織的炎性物質(zhì)的滲出及較多引起局部毛細(xì)血管血管擴(kuò)張、滲出增多等因素有關(guān)，最關(guān)鍵的因素是引流管的不暢，因此安置好通暢的引流管仍然是外科的基本的原則和要求。

乳腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥： 1、乳腺癌的分期一般3期以內(nèi)的可以適宜做乳腺癌根治術(shù)，或者部分3期經(jīng)過(guò)內(nèi)科新輔助化療降期的患者，還有其中包括部分4期的患者也可以做，但是前提是患者沒(méi)有手術(shù)禁忌癥，比方?jīng)]有重要臟器的嚴(yán)重疾病，心、肺、肝、腎、腦，這個(gè)都適宜做手術(shù)； 2、一種特殊的情況，就是病期比較晚，但是破潰了，為了減少患者痛苦也可以做單純的乳房離斷，減少患者的痛苦，這個(gè)術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，還有局部腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可通過(guò)化療或放療去改善。