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遠端胃癌根治術主要是根據(jù)胃的解剖來確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠端，如幽門部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結又都屬于遠端的胃區(qū)域和淋巴結范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術方式，特別腹腔鏡胃癌根治術，就應該采取遠端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠端二分之一的胃，然后對所屬區(qū)域的淋巴結進行清掃。遠端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個就是病理分期，如果它的解剖是在幽門或遠端三分之一的胃，而且病理分期以后進展期以前的，我們都可以進行遠端胃癌根治術，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應進行遠端胃癌根治術。

一個、出血的風險，吻合口瘺的風險，然后術后也可能會造成局部復發(fā)還有遠處轉(zhuǎn)移，年齡風險也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術以后可能吃飯也會影響造成營養(yǎng)不良，這個就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風險就非常大，因為一旦胸腔出現(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會直接漏到胸腔里面造成嚴重的并發(fā)癥，直接威脅生命，但是做食管三切口手術，他的我吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風險要小得多，還有就是營養(yǎng)不良可以根據(jù)營養(yǎng)不良情況，補充很多的營養(yǎng)膳食，營養(yǎng)治療來減少營養(yǎng)的并發(fā)癥。

復發(fā)不復發(fā)要根據(jù)病期來定，如果早期復發(fā)的可能性就會很小，如果晚期的病人相對比較晚期的病人，如果我們切除以后清掃周圍的淋巴結里邊就有轉(zhuǎn)移復發(fā)的可能性比較大，會出現(xiàn)進食困難、再復發(fā)的吻合口周圍就會又長出來一個瘤子把食管堵住，吃飯就會有哽咽感，吃飯就吃不進去飯了，然后如果腫瘤長得很大侵犯到迷走神經(jīng)或者背部，就是說胸腔里面的神經(jīng)就會引起背疼，侵犯的迷走神經(jīng)會引起背部的疼痛，還有一些區(qū)域淋巴結遠處的，比如鎖骨上淋巴結的腫大都是可能會提示腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的，我們可以摸到鎖骨上淋巴結的腫大。

根據(jù)腫瘤的分期，前列腺癌分為局限性前列腺癌、局限晚期前列腺癌以及轉(zhuǎn)移性前列腺癌，我們做手術，按以前的觀點，一般只做局限性前列腺癌。當然隨著技術的成熟，設備的更新，我們現(xiàn)在呢越來越多的醫(yī)生可以很熟練的完成局部晚期的前列腺癌，當然對于局限晚期的前列腺癌做完手術以后，肯定會在不同程度上存在復發(fā)的可能，這是根據(jù)術前的患者的病理資料、病理特點來決定的。一般我們在嚴格的隨訪過程中，可以隨時的發(fā)現(xiàn)這個復發(fā)的跡象，并進行積極的處理。

做乳房改良根治術前首先要進行乳房的檢查。包括乳房的查體，乳房的超聲，以及乳房的鉬靶，甚至乳房磁共振的檢查，還要做胸片或者胸部CT來排除患者肺部有沒有轉(zhuǎn)移。還會做彩超或者是上腹部的CT來排除患者的肝臟有沒有轉(zhuǎn)移。對于局部晚期的患者要做骨掃描檢查來排除患者是否存在骨轉(zhuǎn)移。做子宮附件的彩超來排除子宮、卵巢有沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況。還要進行一般的檢查，看患者是否能夠耐受手術，包括像心電圖的檢查，心臟彩超的檢查，血常規(guī)，肝功能，血凝分析，傳染病，來評估患者能否安全的度過手術的危險期。對于以乳頭血性溢液為表現(xiàn)的患者可以進行乳管鏡的檢查，將一個非常細的帶有鏡頭的纖維導管伸到溢血的導管里面，看里面存在哪些病變，包括進行活檢，看溢血的導管里面是否存在像乳頭狀瘤、乳腺導管內(nèi)癌的病變。

以下乳腺癌患者不適合做根治手術： 1、4期的患者不適宜做乳腺癌根治術，這個主要指尤其是肺或者肝臟有轉(zhuǎn)移的患者不適宜做根治手術； 2、患者有嚴重的內(nèi)科疾病包括心功能肺功能已經(jīng)不適宜耐受高齡的就不適宜做根治手術，這種術中術后隨時有生命危險的； 3、一部分3期以內(nèi)的患者，但是侵犯的淋巴結轉(zhuǎn)移，侵犯的血管不能分離，重要的臟器不能分離，術中術后很可能有大出血； 術前估計不能做清掃淋巴結的這一部分患者也不適宜做乳腺癌根治術的。

乳腺癌根治手術容易引起術后綜合征。最常見的有：胸壁的麻木、緊繃感，在乳房切除以后患者前部皮膚的感覺神經(jīng)受到不同程度的損傷和切斷，多數(shù)患者會出現(xiàn)胸壁麻木、緊繃感覺。有些甚至出現(xiàn)螞蟻爬的異常感覺，術后給予營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療會慢慢緩解。再就是肩關節(jié)活動受限，影響日常生活。乳腺癌根治手術后由于斑痕的攣縮、肩關節(jié)活動減少加上疼痛造成的不敢運動，側上肢功能會障礙，主要表現(xiàn)為患肢上肩關節(jié)運動受限，直接影響日常生活。

胃癌根治性切除術也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，所以應嚴格掌握手術適應證和禁忌癥，如無選擇的將全部胃癌均施行擴大根治術，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術的禁忌癥具體介紹如下：第一，全身健康狀況己不能耐受手術。第二，局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三，己有遠處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四，心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，無耐受手術之可能者?？偟膩碚f，對于胃癌根治術，手術切除的范圍以及手術方式現(xiàn)在也越來越標準，手術的適應癥也愈加明確。近年來，隨著胃癌病例的不斷增多，手術經(jīng)驗的日益豐富，積累了較多的臨床資料。但是為術后個鞏固治療是不可缺少的，可以增強了患者的免疫系統(tǒng)功能，加強了患者的體質(zhì)，對于患者的術后恢復起到了不可估量的作用。

胃癌根治術術前的準備如下： 1、要進行病人的綜合評估，包括有沒有貧血和營養(yǎng)不良。有些胃癌是惡化消耗，就會出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，所以在術前要進行這方面的評估，評估完以后，要積極地進行這方面的糾正。 2、要評估病人的重要臟器能否進行耐受手術，如心、肺有沒有呼吸功能衰竭等。 3、有些患者要三天前進行洗胃。胃癌往往會引起胃黏膜的充血水腫，這時如果做手術吻合，那么就可能愈合不好，所以三天前要進行洗胃，特別幽門梗阻的病人要進行洗胃。 4、可能需要做腸道的準備。如胃癌侵犯到結腸，特別是橫結腸這一類的，那么有可能在術中要進行腫瘤的切除，結腸的準備包括灌腸和預防感染等。

胃癌根治術是否需要使用吻合器，要根據(jù)具體的情況具體分析。對于腹腔鏡胃癌根治術，如果用吻合器是有一定優(yōu)勢的，因為現(xiàn)在這個設備器械發(fā)展很快，現(xiàn)在吻合器的安全性、性能都非常好，它可以起到節(jié)省手術時間、效率快、時間短、減少吻合口的漏或者出血的優(yōu)點。吻合器目前來說，無論是醫(yī)生和病人都基本上慢慢接受了，具體用多少，用進口的還是用國產(chǎn)的，要根據(jù)病人的經(jīng)濟情況和疾病情況才能進行具體的確定。