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對(duì)于得了子宮肌瘤的女性，如果肌瘤已經(jīng)超過(guò)5cm，這時(shí)就會(huì)影響女性的月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多，還會(huì)引起月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)肌瘤太大，藥物保守治療效果不佳，所以只能考慮行手術(shù)將其切除。可適用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛，或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀，還有就是病人想保留子宮的生育功能等。在做子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)以后，如果進(jìn)行子宮肌瘤的切除，其術(shù)中的出血會(huì)明顯減少，所以對(duì)于比較危險(xiǎn)的手術(shù)，就可能先在手術(shù)前做子宮動(dòng)脈栓塞。

引產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是繼發(fā)了感染，每天要用溫開(kāi)水或者艾葉水清洗會(huì)陰部位的皮膚，要吃清淡容易消化吸收的食物，保持大小便通暢，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用消炎退熱的藥物治療。水囊引產(chǎn)術(shù)后有出現(xiàn)發(fā)熱的可能，是因?yàn)榉胖盟沂墙?jīng)陰道操作，破壞宮腔防御功能，局部抵抗力降低；第二可能要考慮是否為感染性發(fā)熱，如果測(cè)體溫溫度大于37。3攝氏度，伴腹痛，查血常規(guī)提示中性偏高則考慮感染性疾病。

袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)是目前臨床應(yīng)用主要運(yùn)用了兩種術(shù)式，兩種手術(shù)有大宗的報(bào)道，還有很多的研究都提示，這兩種手術(shù)在減重效果上無(wú)論是近期還是遠(yuǎn)期沒(méi)有太大的區(qū)別，所以以減重為目的的患者主要采取修正胃切除術(shù)，尤其是在患者的BMI指數(shù)不是特別大的時(shí)候。

支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 第一、治療效果確切，支氣管球囊擴(kuò)張是將支氣管鏡伸到狹窄段再加壓進(jìn)行高壓的球囊擴(kuò)張，它能快速打開(kāi)氣道，緩解患者呼吸困難的癥狀，因此治療效果比較確切； 第二、微創(chuàng)，支氣管鏡下球囊擴(kuò)張不需要開(kāi)胸，通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)的介入治療就可達(dá)到明顯緩解氣道狹窄的目的。 支氣管鏡下球囊擴(kuò)張的缺點(diǎn)在于：需要反復(fù)治療，因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張后氣道狹窄可能會(huì)在短時(shí)間又回縮，所以需要反復(fù)的治療才能達(dá)到擴(kuò)張的效果。

乳腺癌是先做穿刺好還是直接手術(shù)好??要取決于??乳腺腫塊的大小，病變的早晚情況。 如果腫塊特別大，手術(shù)可能切除不下來(lái)或者切除的難度大，術(shù)前要做化療來(lái)降級(jí)，降到手術(shù)大夫可以切的范圍之前，這時(shí)候就要做病理診斷，如果沒(méi)有病理診斷，大夫是不能做后期治療的，所以說(shuō)必須先做穿刺，才可以做診斷，穿刺結(jié)果出來(lái)以后報(bào)的是惡性的腫塊，大夫才可以做化療，制定方案，或者有可能在化療后，腫塊縮小以后，可能再做手術(shù)，這是一種情況。還有一種情況就是腫塊比較小，即便在影像學(xué)的幫助下去取，陽(yáng)性率可能會(huì)很低，取到陽(yáng)性率低，就有可能是??假陰性，就是它其實(shí)是有問(wèn)題的，但他的報(bào)告結(jié)果是陰性，這叫假陰性，??信息就是錯(cuò)誤的，在這時(shí)候一般就不做穿刺了，而是直接做手術(shù)，這時(shí)候如果做手術(shù)的話，難度也非常大，因?yàn)槟[塊很小，一般我們會(huì)選擇在術(shù)前做一些定位，??然后大夫在定位的指導(dǎo)下去做手術(shù)，這是一種情況。

化療眾所周知有很多好的優(yōu)勢(shì)。第一能提高患者的生存，減少?gòu)?fù)發(fā)減少轉(zhuǎn)移，但是化療同時(shí)也會(huì)引起正常的機(jī)體，產(chǎn)生一定的損壞。這些損害包含多方面，有骨髓有毛發(fā)有腎肝等方面的功能損害，其中最常見(jiàn)的傷害是骨髓抑制。正常的白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板都來(lái)自于骨髓，而化療能抑制骨髓的增生所引起白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板的下降。而這些細(xì)胞的下降可能會(huì)給機(jī)體帶來(lái)危險(xiǎn)，比如有的化療可能把白細(xì)胞打到將近零，也就意味著機(jī)體沒(méi)有任何對(duì)外界細(xì)菌病毒以及病原體的抵抗能力。如果不能早期的發(fā)現(xiàn)及時(shí)的治療，可能會(huì)因?yàn)榛煹牟l(fā)癥而引起癌癥引起并發(fā)的死亡。所以一定要注意在化療的同時(shí)要進(jìn)行白細(xì)胞血小板血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，以安全度過(guò)化療。

??乳腺腫瘤做穿刺好還是直接做手術(shù)好是根據(jù)不同的病情進(jìn)行選擇的。 ??如果影像學(xué)診斷覺(jué)得它是良性腫瘤，手術(shù)直接切除可能是最好的選擇。如果是可疑病例，就是??很難確定它的性質(zhì)，或者是惡性腫瘤，如果腫瘤體積比較大無(wú)法手術(shù)或者手術(shù)的難度很大，就需要先進(jìn)行病理穿刺，取到病理結(jié)果，進(jìn)行新輔助化療降級(jí)，然后再進(jìn)行手術(shù)?；蛘呤??病變較小，穿刺難度比較大的，術(shù)中冰凍可能更合適。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展有時(shí)候會(huì)在術(shù)前常規(guī)穿刺取到病理結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生確定手術(shù)方案，這樣如果穿刺取到的是惡性組織，??省去了醫(yī)生術(shù)中等冰凍的時(shí)間，可以很大程度上提高醫(yī)生的手術(shù)效率，而且對(duì)于醫(yī)生術(shù)前手術(shù)方案的確定有很好的幫助。

乳房全切手術(shù)后進(jìn)行乳房重建，是重新建立乳房外形，維持女性心理健康，很重要的一個(gè)手術(shù)方式。根據(jù)乳房重建手術(shù)和乳腺癌乳房全切手術(shù)時(shí)間關(guān)系，我們把它分為一期重建和二期重建。一期重建，也就是在乳腺癌進(jìn)行乳房全切之后，立刻進(jìn)行乳房重建的手術(shù)；二期手術(shù)也是在乳腺癌全切之后，乳腺癌的綜合治療結(jié)束之后，再進(jìn)行相應(yīng)的重建手術(shù)。那么一般來(lái)講二期重建，我們建議病人在乳腺癌綜合治療，也就是說(shuō)手術(shù)后兩年左右，來(lái)進(jìn)行重建手術(shù)會(huì)比較好一些。因?yàn)槔碚撋蟻?lái)講，乳腺癌的局部復(fù)發(fā)，包括全身轉(zhuǎn)移往往都發(fā)生在手術(shù)后的1到3年以內(nèi)，因此綜合治療2到3年左右，是相對(duì)的一個(gè)比較好的二期重建的手術(shù)時(shí)間。

頻繁地更改乳腺癌化療方案對(duì)乳腺癌患者的效果是不利的，臨床上評(píng)估乳腺癌化療效果，一般至少是兩個(gè)化療周期，兩個(gè)療程以后才開(kāi)始評(píng)估，更多的是十四個(gè)周期，甚至六個(gè)周期進(jìn)行化療評(píng)估。如果頻繁地更改化療方案，會(huì)出現(xiàn)兩種不利情況。第一臨床醫(yī)生無(wú)法觀察到，化療的術(shù)后反應(yīng)。第二僅僅一個(gè)周期，或者很短的周期更改化療方案，也觀察不到化療的效果。所以說(shuō)臨床上建議如果沒(méi)有出現(xiàn)特殊情況，比如說(shuō)化療術(shù)后反應(yīng)太重，病人化療不能耐受，第二化療期間病情進(jìn)展比較迅速，明顯化療效果不好的時(shí)候，都建議觀察四個(gè)周期以后，再?zèng)Q定更改是否更改化療方案。

HER2受體是乳腺癌細(xì)胞上表達(dá)一種糖蛋白，它如果產(chǎn)生了過(guò)表達(dá)情況下，一方面會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，另外一方面病人也有接受曲妥珠單抗抗HER2靶向治療的指征，那么我們?cè)诮?jīng)過(guò)了免疫組化檢查，如果免疫組化HER2是兩個(gè)+號(hào)的時(shí)候，這個(gè)病人就要進(jìn)行HER2的FISH檢測(cè)，來(lái)明確它的表達(dá)的情況。那么目前來(lái)講，確定FISH檢測(cè)HER2陽(yáng)性的這個(gè)指標(biāo)臨界值，這個(gè)比值如果大于2.0，或者每個(gè)細(xì)胞內(nèi)的HER2表達(dá)這個(gè)拷貝數(shù)超過(guò)了6.25個(gè)，那么我們就認(rèn)為它FISH是陽(yáng)性的，這個(gè)病人就需要接受靶向治療。