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蛛網(wǎng)膜黏連
蛛網(wǎng)膜黏連
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蛛網(wǎng)膜囊腫繼發(fā)性癲癇
蛛網(wǎng)膜囊腫,往往會引起癲癇的發(fā)作,在患病期間患者一般都會出現(xiàn)大腦神經(jīng)元異常放電等大腦功能失調(diào)的現(xiàn)象。這個疾病是可以引起癲癇疾病的。蛛網(wǎng)膜囊腫的部分患者可能由于囊腫表面顱骨被壓變薄。
呂志勤
主任醫(yī)師
156次觀看數(shù)
2022-04-11
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血是屬于腦部的疾病發(fā)生的,長期后遺癥主要有偏癱、癲癇等等。該病的主要并發(fā)癥是蛛網(wǎng)膜下腔顆粒堵塞,可引起交通性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者一般不會出現(xiàn)后遺癥狀,只有少數(shù)病人會出現(xiàn)腦積水或者是因為腦積水導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高癥狀,表現(xiàn)為頭痛,惡心嘔吐,視力下降等,引起腦積水的主要原因是蛛網(wǎng)膜下腔出血后導(dǎo)致腦積液循環(huán)障礙,引起腦積液蓄積在腦室系統(tǒng)而導(dǎo)致積水,有的患者會表現(xiàn)有小便失禁,智力下降等。而自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,一般是與腦動脈瘤破裂有關(guān)系,相對來說就比較嚴重,可以導(dǎo)致腦功能下降,有可能遺留反應(yīng)遲鈍、智力低下、記憶力下降等后遺癥,也有一部分特別嚴重的,可以導(dǎo)致長期昏迷不醒。單純的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,很少會有后遺癥,絕大多數(shù)在吸收后能夠完全恢復(fù)正常。
呂志勤
主任醫(yī)師
258次觀看數(shù)
2020-06-14
腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血
發(fā)生腦的蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先從思想上一定要高度警惕,因為這種疾病非常的兇險,致死率致殘率都是比較高,建議如下的處理:第一,這種患者一定要密切注意生命體征的變化,觀察患者的血壓呼吸心率,一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定,一定要積極的處理。第二點,這種患者一定要做到絕對臥床休息,保持情緒平穩(wěn),保持大便的通暢。第三,對癥處理,這種患者頭疼比較明顯,要應(yīng)用一些止疼藥物的,如果伴有煩躁焦慮可以適當?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)靜劑。另外這種患者一定要盡快完善腦動脈造影的檢查,評估動脈瘤的位置和大小,盡快的進行手術(shù)處理。同時,如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作要應(yīng)用抗癲癇的藥物。需要應(yīng)用鈣離子拮抗劑,防止腦血管痙攣。
呂志勤
主任醫(yī)師
228次觀看數(shù)
2020-08-14
腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血
在手術(shù)或介入栓塞之前,一定要將患者血壓收縮壓控制在120-150mmHg之間,同時使用預(yù)防血管痙攣的藥物,常用藥物為尼莫地平,其主要目的是為了在進行手術(shù)或栓塞干預(yù)前,防止動脈瘤發(fā)生破裂而導(dǎo)致患者死亡。一旦明確病變部位,需要盡早進行開顱或介入治療,以栓塞或夾閉動脈瘤。
呂志勤
主任醫(yī)師
158次觀看數(shù)
2020-08-25
蛛網(wǎng)膜下腔出血治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血,通常用以下的藥物:第一類藥物是一些止血的藥物,比如在臨床上可以使用氨甲苯酸、酚磺乙胺抗纖溶的藥物,能夠減少再出血的風險,可以經(jīng)過醫(yī)生的評估,適當?shù)膽?yīng)用的。第二類藥物是防止腦血管痙攣的藥物,因為蛛網(wǎng)膜下腔出血容易造成血管痙攣,引起腦梗死,藥物主要是鈣離子拮抗劑,比如尼莫地平等,是可以嘗試應(yīng)用的。第三類藥物是止疼藥物,患者頭疼可能比較明顯,可以應(yīng)用非甾體類止痛藥物的,當然,這種疾病最重要的還是要盡快的造影檢查,明確動脈瘤的位置,對動脈瘤進行處理,才能起到更好的作用。
呂志勤
主任醫(yī)師
214次觀看數(shù)
2020-09-03
頸椎壓迫蛛網(wǎng)膜的癥狀
如果說壓迫交感神經(jīng)會出現(xiàn)失眠多夢、心慌胸悶,以及反應(yīng)性地引起血壓增高,或者血壓降低的情況,如果說壓迫脊髓會出現(xiàn),下肢的麻木疼痛以及足底的麻木病人,走路時有踏雪和踩棉花的感覺,后期會出現(xiàn)遲發(fā)性的,四肢癱瘓,所以說頸椎病壓迫有哪些癥狀,主要看頸椎病壓迫是什么樣的組織。頸椎病壓迫出現(xiàn)的癥狀,主要看頸椎病壓迫什么樣的組織,如果說頸椎病壓迫神經(jīng)根,主要是出現(xiàn),雙側(cè)上肢或者單側(cè)上肢疼痛麻木以及無力的情況,如果說壓迫食管會出現(xiàn)食管后部疼痛,并且吞咽時疼痛明顯加重,如果說壓迫椎動脈會引起后循環(huán)的缺血,引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的情況。
劉建國
主任醫(yī)師
726次觀看數(shù)
2022-08-15
蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水是常見的并發(fā)癥之一,一般20%左右,發(fā)病率是相當高的。腦內(nèi)腦室系統(tǒng)和腦外的蛛網(wǎng)膜下腔充滿腦脊液,脈絡(luò)產(chǎn)生腦脊液和蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液,達到動態(tài)的平衡,每天大約200ml。蛛網(wǎng)膜下腔出血后,蛛網(wǎng)膜下腔充滿血液,凝血塊通過腦室和外部的通道,陳舊性的血液封閉蛛網(wǎng)膜顆粒,導(dǎo)致生產(chǎn)和吸收的不平衡,腦室擴大從而產(chǎn)生腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血各種各樣,有動脈瘤破裂出血、創(chuàng)傷性腦出血、術(shù)后腦出血、不明原因的出血,血到蛛網(wǎng)膜下腔后造成腦脊液循環(huán)通路的梗阻,造成腦積水。腦積水有個別是暫時性的,而有些逐漸加重。血性的腦脊液并不是干干凈凈的腦脊液,需要先引流,腰穿放液、抗感染等治療,最后腦脊液凈化后,才能進行分流。病人要定期的復(fù)查。如果病情逐漸好轉(zhuǎn),腦積水逐步改善,不需要做分流手術(shù);如果病情不好,轉(zhuǎn)腦積水沒明顯改善,甚至有加重的趨勢,需要分流手術(shù)。腦積水手術(shù)的方法要強調(diào)個性化管理,即根據(jù)腦積水的原因類型,選擇不同的治療方法,尤其是分流管壓力和分流方案的調(diào)控模式。
呂志勤
主任醫(yī)師
315次觀看數(shù)
2020-12-13
蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷
蛛網(wǎng)膜下腔出血不一定會導(dǎo)致意識改變,即昏迷或神志不清楚。導(dǎo)致昏迷的情況如下:1、重度蛛網(wǎng)膜下腔出血如外傷,很多蛛網(wǎng)膜下腔出血并不是單一的蛛網(wǎng)膜下腔出血,可能會合并本身外傷導(dǎo)致的多發(fā)腦挫傷、顱內(nèi)血腫、腦干挫傷等情況,或短暫時間內(nèi)可以引起彌漫性軸索損傷等疾病。該部分病人如果合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血,意識恢復(fù)的情況與病程以及受傷程度直接相關(guān);2、單一的外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,極少會引起昏迷不醒,即使出現(xiàn)意識障礙也可能是短暫性意識障礙,通過藥物或腰穿或腰大池引流等方式把血性腦脊液進行引流釋放,從而可以恢復(fù)意識;3、如果自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血量很大,有原發(fā)動脈瘤或血管畸形或硬腦膜動靜脈瘺等情況,要在處理原發(fā)病的基礎(chǔ)上經(jīng)過積極處理,從而讓病人得到好的恢復(fù),時間長短不一,可能是數(shù)天也可能數(shù)月,極少數(shù)病人會長期昏迷不醒。
呂志勤
主任醫(yī)師
705次觀看數(shù)
2020-12-25
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血
總體來說,少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,如果只是微小動脈瘤的破裂,那么這種情況有時候檢查是檢查不出來的,出血量比較少,經(jīng)過保守治療康復(fù),那么很快都能恢復(fù)。這種時候腦出血的癥狀比較重,偏癱的情況比較重,但是蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn),比如頭痛、頸部發(fā)僵這種情況相對來說比較輕。
呂志勤
主任醫(yī)師
217次觀看數(shù)
2020-12-25
蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期
蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期,就是指發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,有一個顱內(nèi)壓和腦水腫的高峰期,一般是在發(fā)病的一周之內(nèi),這時患者的病情比較危重、出血有可能增加、腦水腫比較嚴重,甚至可能出現(xiàn)腦疝的形成,患者的生命體征隨時都有危險,主要的表現(xiàn)是突發(fā)劇烈的頭疼、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征陽性、CT掃描有出血的表現(xiàn)、腰穿有一致的血性腦積液。臨床癥狀的輕重取決于病變的部位、出血量的多少,并且與發(fā)病的年齡有很大的關(guān)系,治療原則就是控制繼續(xù)再出血,防止繼發(fā)性腦血管痙攣,去除引起出血的病因預(yù)防再復(fù)發(fā)。首先明確患者的病情,有手術(shù)指征的應(yīng)該立即手術(shù),不具備手術(shù)指征的以保守內(nèi)科治療為主,常見的內(nèi)科保守治療分為以下有四點,第一,一般情況的處理,出血以后需要絕對臥床四到六周,在這期間要避免用力、打噴嚏、情緒激動等可以使顱內(nèi)壓增高和血壓增高的因素。第二,降顱壓治療,應(yīng)該積極的進行脫水降顱壓治療。第三,防止再出血,為了防止顱動脈瘤的再出血,要用較大的抗纖溶劑抑制纖維酶原的形成,同時藥物也可以減輕腦血管痙攣。第四,預(yù)防腦血管痙攣,可以早期使用鈣離子拮抗劑。
呂志勤
主任醫(yī)師
405次觀看數(shù)
2020-12-25
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