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可以說蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦組織表面的出血，腦出血破入腦面可以形成蛛網(wǎng)膜下腔出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血可以破入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。蛛網(wǎng)膜下腔是蛛網(wǎng)膜和腦組織表面之間的腔隙內(nèi)充滿了腦背液。

蛛網(wǎng)膜下腔出血這個(gè)疾病很兇險(xiǎn)的，它屬于出血性腦血管疾病，其中的一種，主要表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈的，難以忍受的爆炸樣的頭痛伴有嘔吐，嚴(yán)重的病人，隨后就有意識(shí)障礙，那醫(yī)生查體會(huì)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的可能意識(shí)障礙是昏迷，輕一點(diǎn)的可以查見他的頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征不失真都是陽性，也就是我們常說的，腦膜刺激癥都是陽性，客觀的檢查CT比較敏感簡單方便，可以看到蛛網(wǎng)膜下腔彌漫或者局灶高密度影，但還要結(jié)合臨床最有意義的，就是成功一次性的腰穿，穿出血腥的腦積液，那這就確診了，這個(gè)病它后期的并發(fā)癥，我們也要充分地去識(shí)別；第一時(shí)發(fā)性的腦血管痙攣，也就是我們常常，有些病人出血好轉(zhuǎn)了，突然有偏癱發(fā)生，這個(gè)可能就是有繼發(fā)的血管痙攣；第二個(gè)是腦積水主要還是出血，堵塞了蛛網(wǎng)膜顆粒；第三個(gè)有一部分有再出血可能是沒有識(shí)別，動(dòng)靜脈畸形或者動(dòng)脈瘤，沒有及時(shí)的給予外科的處理。

蛛網(wǎng)膜下腔出血，它主要是在出血位于腦表面，它不是腦實(shí)質(zhì)里的出血，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血它的原因有很多，最常見的就是動(dòng)脈瘤破裂出血，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，它因?yàn)椴黄茐哪X組織它只是在腦組織表面。所以這種情況如果是出血吸收，一般通過它自身吸收它出血吸收以后，它一般不會(huì)造成很大的影響，因?yàn)槟X結(jié)構(gòu)腦組織它實(shí)際上是比較少，但是對于出血量比較大的腦出血，它出血量比較多它位于腦干，腦干受壓或者是腦組織受壓，很嚴(yán)重可能影響比較大會(huì)影響生命，但一般腦出血吸收以后，它一般的不會(huì)有多大影響。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因?yàn)檫@個(gè)病會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個(gè)病。 是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動(dòng)脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個(gè)檢查，叫腦血管造影，簡稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個(gè)要做頭顱CT，第二個(gè)要找一找病因。

主要是由于血液從顱內(nèi)血管破裂，不管是有高血壓的原因，或者說其他刺激原因等等，而造成血液破入蛛網(wǎng)膜下腔，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔之后直接刺激了腦細(xì)胞，造成腦細(xì)胞的腫脹、液化、壞死。從而引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀，其次血液破入蛛網(wǎng)膜下腔之后，釋放出許多危害性比較大的因子，比如說自由基、趨化因子、炎性因子等等，這些因子也促進(jìn)了患者神經(jīng)細(xì)胞壞死的過程。在臨床中我們有相應(yīng)的藥物，來改善這些壞死因子。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的介入治療，主要是針對動(dòng)脈瘤所引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，手術(shù)往往是通過彈簧圈填充、支架植入來徹底治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。術(shù)后由于血液破入蛛網(wǎng)膜下腔而刺激周圍的腦組織，造成腦血管痙攣會(huì)產(chǎn)生腦水腫，而引起頭疼、嘔吐等癥狀。臨床上針對這些癥狀有相應(yīng)的藥物，比如說甘露醇、尼莫地平等等，通過這些治療可以有效的改善。

蛛網(wǎng)膜下腔出血非手術(shù)治療的方法有哪些，非手術(shù)治療主要是有幾項(xiàng)措施： 1、要絕對臥床休息，絕對臥床，要防止再出血，包括鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，預(yù)防抽搐發(fā)作，保持大便通暢、要保持患者的情緒穩(wěn)定； 2、減輕腦水腫穩(wěn)定血壓，能夠維持正常的腦灌注壓； 3、預(yù)防和治療腦血管痙攣，主要是用鈣拮抗劑常用是用尼莫地平； 4、根據(jù)病情發(fā)生高熱要進(jìn)行降溫治療，有炎癥要抗感染治療，同時(shí)要加強(qiáng)營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡； 5、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)任何變化任何異常及時(shí)地處置。

蛛網(wǎng)膜下腔出血由于出血比較風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)或者大腦皮層，造成昏迷癥狀，在臨床上發(fā)生比較常見。雖然我們進(jìn)行了微創(chuàng)或者介入治療，由于患者出現(xiàn)的積血壓迫神經(jīng)功能的缺損，會(huì)引起意識(shí)障礙，包括昏迷、嗜睡等等。同時(shí)有些會(huì)伴隨有抽搐的癥狀，在臨床中間我們可以采用藥物、針灸等等這些來改善患者的昏迷癥狀，比如說我們可以口服安宮牛黃丸、靜脈注射醒腦靜、針刺促醒穴位等等。

蛛網(wǎng)膜下腔出血在進(jìn)行有效的彈簧圈填充，或者支架植入之后，殘存在蛛網(wǎng)膜下腔中的積血需要進(jìn)行引流治療。我們一般進(jìn)行腰大池引流可以做以下兩種方式，腦脊液置換通過反復(fù)的腰椎穿刺來引流，蛛網(wǎng)膜下腔殘存的血液，同時(shí)我們可以應(yīng)用腰大池引流系統(tǒng)，進(jìn)行腰大池蛛網(wǎng)膜下腔出血后，殘存積血的引流從而改善患者頭痛、惡心、嘔吐等等這些癥狀。