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脛骨平臺骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)疼痛問題有很多種，最常見的是骨性的、韌帶性的，脛骨平臺的骨折，常常是一個高能量的損傷，常常會是粉碎性的，如果我們在手術(shù)中間的骨折復位困難 或者是骨折復位不良，甚至發(fā)生了力線的改變他的疼痛是存在的，脛骨平臺的骨折除了骨頭以外，周圍的韌帶也會受到損傷，韌帶損傷以后我們關(guān)節(jié)會松弛，失去了正常韌帶的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性，在日后它會增加關(guān)節(jié)的磨損，增加創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，也會導致脛骨平臺術(shù)后的疼痛。對疼痛來講，我們要針對它的病因，如果是因為關(guān)節(jié)功能的不穩(wěn)定，造成的磨損增加，我們可以用手術(shù)的辦法，來增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果是因為力線不正常，我們可以通過矯形的手術(shù)，來恢復它的力線，達到整個力學的一個平穩(wěn)的傳導，盡可能接近于患者術(shù)前的狀況，。第三個就是我們口服一些，保護軟骨的藥物來促進軟骨的再生。

第一種，開放性骨折。就是骨折把軟組織扎破，污染非常重這種開放骨折要做手術(shù)。第二種， 關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，特別是合并移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如果不進行手術(shù)、特殊處理，那么容易造成 軟組織損傷，造成后期關(guān)節(jié)功能損傷。第三種情況，骺板損傷或者骨骺損傷，這是孩子特有的一種損傷，這種情況下，經(jīng)常需要手術(shù)治療，但也不是絕對是相對一個手術(shù)指證，就骺板損傷、骨骺損傷，如果不手術(shù)治療，達到嚴格的解剖復位的情況下，是后期會出現(xiàn)功能障礙。 還有就是一些合并重要的血管神經(jīng)的，這種損傷類骨折，需要切開復位，在清創(chuàng)的同時，糾正血管神經(jīng)的卡壓，這種情況是需要手術(shù)治療。還有一些移位的這種病理性骨折，比如說腫瘤、結(jié)核或其他的骨病造成這種骨折，骨質(zhì)非常脆弱，由于病理骨折造成的病灶，這種局部造成的骨折，這種時候需要切開復位，順便把病灶給清除掉。

脛骨平臺手術(shù)后的鋼板外露是我們常見的并發(fā)癥之一。往往是因為皮膚的原因。在這個地方軟組織、皮膚出問題的幾率要比骨頭出問題的幾率要大，因為他這地方相對來講是一個軟組織薄弱的區(qū)域，同時由于高能量的損傷，在我們骨折的同時，軟組織損傷較其他地方，可能更大一些，因此容易出現(xiàn)這個問題。如果我們鋼板外露了，我們一樣還是要檢查鋼板的內(nèi)固定情況，如果內(nèi)固定是穩(wěn)定的、感染是被控制的、骨折是逐漸愈合的，那我們保留它。如果我們鋼板外露的時候，骨折已經(jīng)基本愈合了，那我們?nèi)サ羲植课覀冞M行清瘡。vsd的負壓吸引或者皮瓣的一個轉(zhuǎn)移來覆蓋軟組織的缺損。如果鋼板外露伴有感染。一個勁的沒有辦法控制，并且在不斷的加重，我們這個時候就要去掉鋼板，去掉鋼板以后皮瓣轉(zhuǎn)移、覆蓋。覆蓋皮瓣的缺損區(qū)，用外架來穩(wěn)定骨折斷端治療骨感染。

兒童骨折后該如何安撫|恢復期有多長，小孩的骨折，其實最大感受小孩就會疼痛，他就哭了，疼痛是最主要的一個表現(xiàn)，出現(xiàn)了合并有神經(jīng)血管損傷的這種骨折，是非常少見的，就是疼痛，疼痛怎么辦呢？制動，你不要讓他來回動，這時候它骨折對它的一個磨損，會造成一個疼痛會加重，所以說我們只要給他固定住了，他大概小孩就沒那么疼了，你可能在家借助紙殼盒，硬紙板一個雜志先托著，這個時候孩子就不疼了，也不動了，然后用一個圍巾先吊著，懸吊在脖子上、胸前，這都可以，小孩生長發(fā)育快，如果小孩的上肢這些骨折，大概有個四周左右就可以了，下肢的骨折稍微慢一些，最多也就六周，它可能就長好了，因為小孩長的非常非?？欤孕『⒌倪@些骨折，是恢復的也是非?？斓摹?/div>

橈骨遠端的骨折的功能鍛煉也是分期進行。首先我們在進行了一個復位以后，我們在初期就要防止腫脹、觀察末梢血運、抬高患肢、冰敷，這個時候我們可以輕度的活動指間關(guān)節(jié)，分指、并指、鍛煉內(nèi)在肌，基本上到了兩周左右，基本穩(wěn)定了以后，我們可以加大手指的屈、伸，拳頭的握緊這些活動，到了基本上四周以后，我們骨折基本上有了初期的穩(wěn)定。我們可以進行腕關(guān)節(jié)的活動：背伸、掌屈、旋轉(zhuǎn)還有前臂的活動、肘關(guān)節(jié)的活動、肩關(guān)節(jié)的活動，如果我們做手術(shù)，我們早期進行了固定以后，如果固定很穩(wěn)定，我們基本上術(shù)后的早期，在鎮(zhèn)痛的作用下，我們及早的就可以開始進行功能的活動，爭取一個良好的關(guān)節(jié)功能。

日常生活中要注意在兩周以后，可以做膝關(guān)節(jié)的全程的屈伸鍛煉。要注意股四頭肌肉的鍛煉，包括直腿抬高屈膝鍛煉，整個過程中要注意肌肉的協(xié)調(diào)性，這樣會有助于本身的肌力的恢復。髕骨骨折術(shù)后，不管是經(jīng)過手術(shù)的，或者沒經(jīng)過手術(shù)的，關(guān)節(jié)的活動都會受到一定的限制，肌肉的力量會減弱，甚至肌肉的體積，肌肉的營養(yǎng)都會減弱，所以我們要注意保護和恢復股四頭肌肉的力量，這是很重要的。其次要注意避免一些劇烈的活動，尤其是在后期。如果髕骨骨折愈合良好，三個月或者是四個月以后，要注意避免一些劇烈的活動，因為股四頭肌肉的力量會很大，它會產(chǎn)生一些間接的暴力，造成已經(jīng)愈合的骨折發(fā)生再骨折。

影響老年人骨折愈合的因素，一個就是老年人長期臥床，導致骨關(guān)節(jié)的制動，可以造成老年人骨折愈合速度的減慢，第二個就是老年人臥床以后，不愿意吃東西，營養(yǎng)攝入不足，也會導致骨的愈合的減慢，第三個，老年人骨折，老年人骨頭的本身，他粉碎性比較高一些，骨折愈合的時間也是比較長一些，最后一個就是，老年人有很多人都有系統(tǒng)的并發(fā)癥，像高血壓高血脂高血糖，肺部的一些慢性炎癥等等，這些都會導致骨折愈合的時間的延長，所以老年人在骨折以后，一定要除了治療骨折以外，還要及時檢查發(fā)現(xiàn)，身體的系統(tǒng)的并發(fā)癥、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠?qū)е鹿钦塾系募涌臁?/div>

骨盆骨折手術(shù)以后骨頭骨性愈合，它的內(nèi)固定部一般是不需要取出的，另外目前的內(nèi)固定材料基本上都是鈦制的或者是鈦合金制的一種材料，這種材料不容易腐蝕與身體的相容性很好，因此在體內(nèi)基本沒有危害，另外由于位置很深，如果我們要進行取出的話手術(shù)創(chuàng)傷就非常大，而且有可能取出非常困難，往往得不償失，所以一般來講都不介意進行取出，但對于未成年患者有時候需要取出，不然可能會影響骨骼的發(fā)育，還有種情況就是骨折的位置比較表淺，像恥骨聯(lián)合、髂棘這種情況或者其他情況，病人覺得內(nèi)固定的存在明顯感覺到不舒服這種情況下才考慮把他的內(nèi)固定取出。

骨盆骨折治療手術(shù)指癥比較多，但一般來說的話我們講手術(shù)治療一定是有一點移位了。那么移位的程度都在一公分左右，比如說再一個就是恥骨聯(lián)合分離應(yīng)該在三公分以上。那么手術(shù)價值就比較大，絕大部分骨盆骨折這幾年醫(yī)生都采取了手術(shù)治療了，因為骨盆骨折這幾年受傷，高能量損傷導致的骨盆骨折這個比較多見，而低能量的大部分的話，如果骨盆骨折沒有超過一公分，絕對都不需要手術(shù)。比如說髂骨翼的一個撕脫骨折僅有一個裂縫，而且移位都在一公分以內(nèi)，這個就可以不用手術(shù)，另外一個問題比如說生孩子引起來的恥骨聯(lián)合分離，那么術(shù)后的話也可以不需要手術(shù)治療。

高齡老年人橈骨的遠端骨折不一定都要做手術(shù)，如果能夠通過手法，獲得一個良好的復位和一個穩(wěn)定的固定，也可以不用做手術(shù)；畢竟手術(shù)風險很大，老年人無論是麻醉也好還是手術(shù)也好，他的風險比年輕人都要大的多，對于那些已經(jīng)不能從事一些重體力活動的老年人不用做手術(shù)，進行手法復位、石膏或者夾板固定就可以了，至于位置有的時候稍微差一點問題也不大；老年人橈骨遠端的的骨折，我們還是要根據(jù)老年人的自身的活動狀態(tài)來考慮這個問題；如果他平時活動量并不是很大生活自理也能夠進行，那就不用手術(shù)治療通過保守治療，也能獲得一個良好的效果。