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介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點(diǎn)：第一，血管的破裂，因?yàn)檫x擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長(zhǎng)、角度過于刁鉆，植入過程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴(yán)重的過度灌注，由于狹窄的血管通過支架或球囊擴(kuò)張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過于增加造成腦組織的受損出血。

手術(shù)治療最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就叫減壓、減輕或者解除這個(gè)脊髓所受到這種外來的機(jī)械性的壓迫，通俗一點(diǎn)就是把這個(gè)病給它清除、切除掉。但真正的手術(shù)過程當(dāng)中還是要根據(jù)具體的這個(gè)病情，來選擇不同的入路，有的可能是從后背、正中間開，有的可能是從一側(cè)開，還有的從前方開，主要是看最方便、代價(jià)最小的方式。切除了壓迫脊髓的病變以后可能會(huì)由于這個(gè)手術(shù)本身創(chuàng)傷，嚴(yán)重的影響了脊柱的穩(wěn)定性，在這種情況下我們就需要進(jìn)行一個(gè)重建的工作，比如椎弓根的螺釘，釘棒的系統(tǒng)，還有椎間融合器都可以用于重建、穩(wěn)定的步驟，總之最后的目標(biāo)是讓脊髓完全壓迫得到解除。

腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。

頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動(dòng)脈的狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動(dòng)脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會(huì)出現(xiàn)血栓，當(dāng)然在臨床上的確有的時(shí)候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時(shí)候病人支架里面也會(huì)造成一定程度的狹窄，如果說堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會(huì)造成狹窄。

無論是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)還是頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)，手術(shù)只是頸動(dòng)脈狹窄治療的一部分，手術(shù)以后規(guī)范的藥物治療是更重要的。比如有高血壓病人需要規(guī)范地口服降壓藥物，把血壓控制到正常范圍。血糖高的病人，有糖尿病的病人，需要規(guī)律的服用降糖藥物，把血糖控制到正常范圍。另外如果有血脂異常需要吃降脂的藥物，不論是頸動(dòng)脈剝脫還是頸動(dòng)脈支架手術(shù)以后，都需要口服抗血板藥物，特別是頸動(dòng)脈支架手術(shù)以后，需要吃雙重抗血板藥物，就是阿司匹林和波立維，一般建議吃三個(gè)月到半年，然后根據(jù)情況停用一種。

腦血管狹窄是極易誘發(fā)腦中風(fēng)的。腦血管狹窄會(huì)造成局部腦血流的減半，局部血流減慢從而改變局部的血流動(dòng)力學(xué)造成腦組織血管的痙攣壞死，如繼續(xù)發(fā)展會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的完全性閉塞，那么從而導(dǎo)致血管阻塞后造成腦組織的出血出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中現(xiàn)象，所以腦血管狹窄的患者早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極得治療，包括藥物或介入治療，通過改善局部的血流防止腦梗塞腦梗死。只要腦血管狹窄的治療才能取得最佳的治療效果，如耽誤或不積極得處理往往腦血管狹窄會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中情況從而導(dǎo)致生活質(zhì)量及生命的危險(xiǎn)。

那么在術(shù)后恢復(fù)期當(dāng)中，根據(jù)患者的的康復(fù)程度采取不同的康復(fù)策略，比如說術(shù)前還有點(diǎn)麻，走路有點(diǎn)發(fā)沉發(fā)僵但是都還可以行走，對(duì)于這種癥狀比較輕的這個(gè)患者術(shù)后就只要口服一部分營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，然后在家里教一些下肢功能鍛煉的一些方式方法，自己做康復(fù)鍛煉就足夠了。對(duì)于那些非常嚴(yán)重的、已經(jīng)連站立都不能獨(dú)立完成的這種患者做完手術(shù)之后的早期及時(shí)的到專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)的康復(fù)人員指導(dǎo)下并且借助一些器械、工具等來最快的實(shí)現(xiàn)它術(shù)后的恢復(fù)。

發(fā)現(xiàn)血管狹窄以后肯定是去找心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生咨詢。咨詢看接下來能不能保守治療要看狹窄的程度，狹窄不嚴(yán)重，保守治療，用一些藥物可能就可以了，如果嚴(yán)重程度比較明顯，可能就需要做冠脈的血管造影，血管造影如果發(fā)現(xiàn)很明確的有適應(yīng)癥，可以放冠脈支架，就需要做冠脈支架植入，這樣把血管給擴(kuò)開或直接用球囊把血管擴(kuò)張開，這也是一個(gè)選擇。當(dāng)然如果不適合做，病人癥狀又很重，做冠脈搭橋目前也是算比較成熟的技術(shù)。

主要是由于腰椎退變以后，同時(shí)合并有椎間盤的突出、關(guān)節(jié)突的增生，這個(gè)時(shí)候脊管的容積率下降，在站立行走的時(shí)候腰部的神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)根負(fù)荷加重，同時(shí)由于下肢行走的時(shí)候，肌肉收縮導(dǎo)致局部的腰部神經(jīng)節(jié)神經(jīng)根出現(xiàn)了生理性的充血比較明顯，當(dāng)充血隨著這個(gè)椎管的容積率比較減少的情況下，經(jīng)脈不斷的瘀血，腰底部的神經(jīng)根出現(xiàn)缺血性的神經(jīng)根炎，這就是間歇性跛行為什么反復(fù)出現(xiàn)一個(gè)病例基礎(chǔ)。

在一般的情況下抗生素去預(yù)防感染，支架術(shù)后8個(gè)小時(shí)我們會(huì)告知病人口服溫?zé)崴ゴ龠M(jìn)食管支架的成形。 第二，我們囑主病人在平臥的時(shí)候一定要抬高頭，跟床體30度以上的這樣的一個(gè)角度，避免食物反流引起誤吸，造成吸入性的肺部感染。 第三，我們可以配合一些黏膜保護(hù)劑或者是質(zhì)子泵抑制劑這樣一些藥物，來減少胃食管反流酸，對(duì)于食管的一些侵蝕性的作用，避免反流。