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保乳手術(shù)就是把癌腫切掉，同時(shí)保證所有的切緣是陰性。通常是在麻醉情況下先做腫塊的完整的切除，多在腫瘤的邊緣一公分的位置把腫塊完整的切除。形象的比喻就是癌腫像一個(gè)荷包蛋的蛋黃，在中間周?chē)幸淮鞍?，然后把腫瘤完全切除出來(lái)。要保證手術(shù)的成功，除了把腫瘤完整切除，最關(guān)鍵的是切原的獲得。目前學(xué)術(shù)上有兩大類的切原的獲得的方法，一個(gè)是腫塊邊緣法，一個(gè)是殘腔周?chē)?。無(wú)論采取哪一種方法，都要保證在切除腫瘤的時(shí)候，所有的周邊的環(huán)境是沒(méi)有癌組織殘留的，這是保乳手術(shù)最關(guān)鍵的一點(diǎn)。不同的技術(shù)可能產(chǎn)生不同的結(jié)果，?？漆t(yī)院?？漆t(yī)生的長(zhǎng)期投入和精致的操作，能很大的提高局部的手術(shù)的完整性，局部的復(fù)發(fā)概率下降到2%以下，所以請(qǐng)患者放心。

炎性乳腺癌不能保乳主要是因?yàn)檫@種疾病的惡性程度比較高，不及時(shí)切除乳房，容易造成癌細(xì)胞擴(kuò)散，影響壽命。炎性乳腺癌是乳腺癌的特殊類型，十分的罕見(jiàn)，是爆發(fā)性發(fā)病，通常會(huì)造成彌漫性的紅腫疼痛，還可能會(huì)發(fā)生乳頭溢液。手術(shù)是治療炎性乳腺癌最直接的方法，術(shù)后可以配合放療、化療等方式控制疾病發(fā)展，要定期到醫(yī)院復(fù)查。

保乳手術(shù)或者是我們傳統(tǒng)的改良根治術(shù)，我們經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，二者之間是沒(méi)有顯著性差異的，就是說(shuō)不管你是做保乳手術(shù)，還是做改良根治術(shù)的，也就是乳房全切手術(shù)的，兩者在復(fù)發(fā)率方面，在癌癥轉(zhuǎn)移的發(fā)生率方面都是類似的，所以說(shuō)只要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，嚴(yán)格把握保乳手術(shù)指征，不管是做全乳切除還是做保乳手術(shù)，兩者的效果都是一樣的，當(dāng)然能保住勝數(shù)，因?yàn)樗枰胁±?，還有放療等等相關(guān)技術(shù)的配合，所以說(shuō)要有嚴(yán)格的，富有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，來(lái)完成這項(xiàng)手術(shù)的。

乳腺癌保乳手術(shù)的結(jié)果是癌腫徹底的切除，局部是癌組織殘留，手術(shù)后患者是一個(gè)健康的女性，可以進(jìn)行正常的工作，正常的生活，包括夫妻生活和術(shù)后的生育。從傳統(tǒng)意義上，乳腺癌術(shù)后的生育并沒(méi)有影響患者的生存，只是生育的時(shí)間可能不同的疾病分型會(huì)有不同的要求。一般的情況下手術(shù)兩到三年以后是可以的，當(dāng)然有些特別的情況醫(yī)生可能要求五年以后再進(jìn)行生育，總之乳腺癌術(shù)后不影響生存，患者可以再進(jìn)行生育。懷孕和分娩的過(guò)程并不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，在?？漆t(yī)生團(tuán)隊(duì)的配合下可以大膽的要寶寶。大家不用過(guò)度擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，但是什么時(shí)間進(jìn)行生育是非常科學(xué)的，一定要在?？漆t(yī)生的建議下進(jìn)行。

乳腺癌保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)從上世紀(jì)70年代發(fā)展到現(xiàn)在，保乳手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)非常低了。保乳手術(shù)是三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺?？苼?lái)進(jìn)行手術(shù)的，他們有強(qiáng)大的麻醉科、放射科以及強(qiáng)大的病理科做支撐，從10多歲的女性到將近89歲的老人家，做保乳手術(shù)都是比較安全的方式。只要沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能耐受一個(gè)小時(shí)左右的手術(shù)時(shí)間，對(duì)于保乳手術(shù)來(lái)都是比較安全的。但是做保乳手術(shù)一定要有強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)做支撐，這個(gè)可能比手術(shù)的危險(xiǎn)度更加重要。一定要有很好的病理、放射以及外科團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)來(lái)進(jìn)行配合，才能達(dá)到好的手術(shù)效果。常規(guī)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)在1/萬(wàn)以下，所以是非常安全的手術(shù)方式。

乳腺保乳手術(shù)過(guò)程：1、完整切除腫塊。2、要把乳腺周?chē)[塊距離1毫米到1厘米的邊緣全部切干凈，然后送病理檢查。如果要病理檢查為陰性，可以安全的縫合皮膚、縫合乳腺組織；如果病理陽(yáng)性，可以第二次切取，如果第二次切取仍然為陽(yáng)性，就必須全切。3、對(duì)保乳以后，要做適當(dāng)?shù)娜橄俚恼?，可通過(guò)局部腺體的轉(zhuǎn)移來(lái)彌補(bǔ)缺損。

保乳手術(shù)哪些情況下不能做： 1、整個(gè)乳腺組織都有腫瘤組織或者是局部比較晚或者局部已經(jīng)破潰，出現(xiàn)淋巴水腫、乳頭都已經(jīng)凹陷等乳腺癌癥狀，這種情況下就不要選擇保乳手術(shù)； 2、雖然局部比較晚，但是其他條件還可以，比如說(shuō)病灶的位置比較適合保乳，沒(méi)有全身的其他部位的其他器官的轉(zhuǎn)移，有保乳的意愿也可以想辦法進(jìn)行保乳。

乳腺癌患者進(jìn)行保乳之前首先要確定是否適合保乳。要做鉬靶、彩超，包括磁共振的檢查來(lái)確定患者乳房是單發(fā)的病灶還是多個(gè)病灶，多個(gè)病灶是在同一個(gè)象限還是在多個(gè)象限，是單中心的還是多中心的還是彌漫性的，患者腫塊的大小如何，乳房大小如何，腫塊在乳房中所占的比例如何，是不是適合保乳。如果保留了乳房，這個(gè)患者的乳房會(huì)非常難看還是不受影響。所以首先要確定患者是否適合保乳，如果患者適合保乳，還要確定采用什么樣的保乳方式?，F(xiàn)在保乳整形手術(shù)發(fā)展的比較好，在既往不能進(jìn)行保乳手術(shù)的患者目前通過(guò)保乳整形手術(shù)可以進(jìn)行保乳的手術(shù)。保乳整形手術(shù)有很多的方法，要給患者設(shè)計(jì)一個(gè)切口，選擇最佳的方法來(lái)保證乳房在切除之后外觀幾乎不受影響，達(dá)到患者滿意的情況。在保乳手術(shù)之前要做到兩點(diǎn)。第一是確定患者是否適合保乳手術(shù)。第二是如果適合保乳手術(shù)要采取一個(gè)什么樣的保乳手術(shù)。

保乳手術(shù)和乳房全切是目前乳腺癌中最常見(jiàn)的兩個(gè)手術(shù)方式。全切的手術(shù)是針對(duì)腫塊較大，同時(shí)腫塊呈多中心的狀態(tài)進(jìn)行全乳切除的。而保乳手術(shù)是對(duì)于腫塊相對(duì)較小呈單中心，同時(shí)腫塊與乳房的比例呈合適的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行保乳手術(shù)。保乳手術(shù)還有很重要的一點(diǎn)是患者要有意愿，這個(gè)意愿隨著時(shí)代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步，以及患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)越來(lái)越高。作為?？漆t(yī)生經(jīng)歷了從診斷乳腺癌患者都要求做全乳切除到現(xiàn)在基本上女性都要求做保乳的的歷史變遷。符合保乳條件的患者，盡量做保乳手術(shù)，一旦患者的腫塊較大，或者是不適合做保乳手術(shù)的情況下，可以做全切手術(shù)。全切手術(shù)后也可以進(jìn)行乳房再造，能使患者擁有美麗的乳房。

乳腺癌保乳手術(shù)加放療是等同于根治術(shù)。 對(duì)于不需要進(jìn)行術(shù)后化療的患者首選的就是要盡早做放療，通常是于術(shù)后四周不晚于八周，就是要進(jìn)行放療。 對(duì)于腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危的人群是建議進(jìn)行輔助的化療。之后再進(jìn)行放療，放療是在化療結(jié)束越早開(kāi)始越好，盡量是在半年之內(nèi)進(jìn)行完成。 是否需要進(jìn)行同步的放化療，因?yàn)榭紤]到放化療同步進(jìn)行毒性以及嚴(yán)重的患者會(huì)產(chǎn)生了骨髓的抑制。所以是不建議者進(jìn)行同步的放化療