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對(duì)于甲狀腺腫物切除的手術(shù)應(yīng)該選擇的手術(shù)方式，主要和甲狀腺腫物的大小、性質(zhì)有關(guān)，一般來(lái)說我們?cè)诩谞钕偈中g(shù)的過程中會(huì)做病理的切片來(lái)確定病變的性質(zhì)，如果是良性的病變一般我們選擇單側(cè)的，甲狀腺腺葉切除，如果明確診斷是甲狀腺的惡性腫瘤，我們根據(jù)腫瘤的大小，如果小于1厘米的腫瘤我們可以考慮做單側(cè)的甲狀腺腺葉切除，如果腫瘤直徑超過1厘米或者有多處的病變，一般來(lái)說我們都會(huì)選擇甲狀腺全切的手術(shù)?，F(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式，同時(shí)應(yīng)該包括甲狀腺后方，也就是第六區(qū)淋巴結(jié)的清掃，如果確診甲狀腺癌的患者，有甲狀腺后方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們可能做頸部的擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃，如果確診甲狀腺癌的患者有甲狀腺后方淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，我們可能做頸部的擴(kuò)大的淋巴結(jié)清掃。

胃袖狀切除術(shù)需要注意以下事項(xiàng)： 1、一方面是醫(yī)生需要注意的，醫(yī)生事先要設(shè)計(jì)好，患者適不適合做這種手術(shù)，這種手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)有多大的好處，權(quán)衡利弊之后選擇是否選擇胃袖狀切除，如果病人家屬也同意，也預(yù)計(jì)用胃袖狀切除能有好的療效，就開始做這種手術(shù)； 2、手術(shù)之后注意事項(xiàng)，就是之前因?yàn)榛颊咭呀?jīng)知道這種手術(shù)會(huì)改變什么，要注意什么，手術(shù)之后就按照事先約定好的，醫(yī)生會(huì)告訴你今天可以喝點(diǎn)水，然后總量是多少，明天有什么樣的情況，但是一般術(shù)后三天就出院了，出院之后也要接受隨訪，會(huì)有人去給患者做這方面的工作，去指導(dǎo)患者怎么樣去治療，所以患者說需要注意的就是依從醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的安排，要有很好的依從性。

子宮切除術(shù)對(duì)卵巢功能會(huì)有一定影響，但影響不大。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，切除子宮的患者和不切子宮的患者，其斷經(jīng)的時(shí)間可能會(huì)提前兩年，但是人的斷經(jīng)和人的更年期和生活的狀態(tài)是不能劃等號(hào)的，斷經(jīng)的時(shí)間一般是在49歲左右，子宮切除術(shù)后可能會(huì)發(fā)生斷經(jīng)、腰痛、或者術(shù)后的一些不適，但其實(shí)你不切子宮可能同樣會(huì)發(fā)生這樣的不適，但是有很多人心理上就無(wú)法接受，因?yàn)樗前l(fā)生在子宮切除術(shù)后的，患者就會(huì)認(rèn)為是子宮切除帶來(lái)的一些危害，從子宮切除手術(shù)本身來(lái)講，它不切除卵巢，對(duì)卵巢的血液循環(huán)影響也非常少，它最主要的一個(gè)影響是不能生孩子了，但是對(duì)女人的內(nèi)分泌的影響、對(duì)盆腔的一些影響其實(shí)是很微小的，不用有太大的心理負(fù)擔(dān)。

適應(yīng)癥和開胸或開腹手術(shù)的適應(yīng)癥是一樣的。這是根據(jù)病人的意愿，我們可以做腔鏡下的。也可以做開胸的，根據(jù)患者的意愿，如果因?yàn)榍荤R手術(shù)畢竟創(chuàng)傷小一點(diǎn)，大家都愿意選擇。但是它的費(fèi)用相對(duì)高一點(diǎn)，所以說這是根據(jù)意愿。我們一般來(lái)情況下都會(huì)給病人告知，你的選擇的有哪些選擇，由病人決定手術(shù)的方式，賁門是一個(gè)很特殊的腫瘤，我們把賁門叫做胃食管結(jié)合部腫瘤。它所有的腫瘤都會(huì)有侵犯，都會(huì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，你像腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝臟轉(zhuǎn)移這種情況下，或者是有腹水的情況下是不能手術(shù)的。這是個(gè)已經(jīng)是分期較晚，像三期B到四期的腫瘤，我們一般是不做手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)的受益對(duì)患者來(lái)講是不大的。

下咽癌切除術(shù)以后的注意事項(xiàng)如下：1、防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來(lái)。下咽癌切除手術(shù)，大部分需要做氣管的切開，所以要做好切開的護(hù)理，特別是注意吸痰，防止病人發(fā)生呼吸困難和發(fā)生痰咳不出來(lái)。2、注意防止靜脈血栓的形成。要讓患者早些活動(dòng)，要去按摩小腿，給一些肝素去降低血黏度，防止靜脈血栓的形成。3、保持傷口清潔干凈。醫(yī)生根據(jù)情況會(huì)做引流，根據(jù)引流情況來(lái)決定什么時(shí)候拔出引流，然后拔出引流之后要保持傷口清潔。4、手術(shù)回家之后，注意傷口的護(hù)理以及飲食方面的護(hù)理，并要定期復(fù)查。

第一個(gè)就是飲食，剛才講到就是膽囊切除以后，膽總管它要代償性的擴(kuò)張一部分，然后還有它還有代償性的，有膽汁濃縮的功能，所以術(shù)后的三個(gè)月到半年，病人的他可能最開始有點(diǎn)影響他的飲食。所以飲食可能吃了油膩的東西，或者吃多一點(diǎn)，可能有些拉肚子，但是隨著時(shí)間的推移三個(gè)月半年以后，他可能這癥狀就慢慢就消失了。第二個(gè)運(yùn)動(dòng)，膽囊切除以后的話，它實(shí)際上對(duì)人體它的運(yùn)動(dòng)的話沒有什么影響，因?yàn)樗俏?chuàng)的手術(shù)。它切口小，恢復(fù)很快，病人疼痛也也比較小，然后他得出血也少，它的恢復(fù)就很快。

全肺切除術(shù)的適應(yīng)癥主要有這么幾條：第一、術(shù)前做全面的檢查后，術(shù)前分期比較晚，屬于中心性肺癌的，腫瘤發(fā)生于肺的根部，就是說分期基本上是屬于在三期3A了或者是3B期這種；第二、做了氣管鏡檢查，腫瘤主要位于主氣道內(nèi)，然后了只能做全肺切除的，還有就是腫瘤比較巨大，考慮做單純的肺葉切除有困難或者是做袖式切除有困難的，可能也得去做全肺切除；第三、術(shù)中我們計(jì)劃是袖式切除，所謂的袖式切除就是保留另一個(gè)肺葉，但是做的過程當(dāng)中是失敗的，可能也得補(bǔ)充做全肺切除。

全肺切除術(shù)的禁忌證：第一、術(shù)前病人肺功能很差，比如：肺功能屬于重度的肺功能障礙，彌散功能障礙或者是血?dú)夥治?，氧分壓很低的或有吸肺史或有肺氣腫、肺心病或有其它的特殊疾病的，就是預(yù)計(jì)術(shù)后不能耐受全肺切除的；第二、腫瘤侵犯了范圍比較大，比如侵犯了心包、心肌、侵犯了脊柱等這一類，估計(jì)行全肺切除，切除不徹底的容易復(fù)發(fā)的這類也不適合做全切除；第三、能做肺葉切除的盡可能的做袖式切除，我們也要積極的去嘗試做，肺切除和肺葉的袖式切除而不直接去做全肺切除。

腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備都是要從機(jī)體全面的準(zhǔn)備，首先要評(píng)價(jià)患者的，心肺肝腎功能的檢查，第二這是需要做病人的心理方面的準(zhǔn)備，第三需要給病人，做一些腹部手術(shù)方面的準(zhǔn)備，比如說病人有便秘的情況，術(shù)前給病人通便的處理，以至于手術(shù)以后，不至于造成病人大便干結(jié)，或者是由于便秘的情況，導(dǎo)致的一些腹部不適，這是病源方面的準(zhǔn)備，從醫(yī)生的準(zhǔn)備就是，要把病人做詳細(xì)的全面的評(píng)價(jià)，一定要確定病人有很好的手術(shù)適應(yīng)癥，同時(shí)沒有手術(shù)的禁忌癥，這樣手術(shù)才是安全的。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是國(guó)內(nèi)、國(guó)際上對(duì)膽囊良性疾病的最重要的，最常規(guī)的治療手段。禁忌癥僅僅是就是哪一些膽囊疾病的病人不適合做腹腔鏡膽囊接觸。比如像我們?cè)谛g(shù)前估計(jì)他膽囊和周圍黏連非常的致密，解剖關(guān)系不太清楚，這是第一個(gè)。第二個(gè)懷疑，他可能是膽囊癌，而且膽囊癌可能侵入了周圍的臨近的器官。第三個(gè)的話就是病人是膽囊壞疽，可能手術(shù)的還有局限性的腹膜炎，可能手術(shù)比較困難。再加上病人如果年齡太大，所以他可能不能承受這種腹腔鏡膽囊切除。