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從脊柱骨科角度，整個(gè)脊柱的病變都可以看，常見(jiàn)的有頸椎病、胸椎病、腰椎病，比如頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄、頸部椎體韌帶鈣化、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、（頸部、胸部、腰部）的肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂，整個(gè)脊柱的各個(gè)椎體部位的腫瘤以及馬尾神經(jīng)損傷等疾病。現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)發(fā)展越來(lái)越快，整個(gè)醫(yī)學(xué)的分科也越來(lái)越仔細(xì)，以骨科角度就分為創(chuàng)傷骨科、小兒骨科、手外科、脊柱骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科等。當(dāng)然，各個(gè)脊柱的骨折也是屬于脊柱骨科的，整個(gè)大的范圍差不多，在臨床常見(jiàn)的病變就是這些。

脊柱側(cè)彎是有可能會(huì)引起胸部疼痛的。此類(lèi)疾病引起胸部疼痛的機(jī)制主要有如下幾個(gè)：1.在患者發(fā)生脊柱側(cè)彎時(shí)，可能會(huì)引起胸廓的骨性畸形，而在這種畸形常漸進(jìn)性加重的時(shí)候，可能就會(huì)引起胸部的骨出現(xiàn)骨性的疼痛，而且這種疼痛在患者做深呼吸的時(shí)候會(huì)有明顯的加劇。2.在患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的時(shí)候，還可能會(huì)導(dǎo)致胸部、背部等處的肌肉出現(xiàn)肌肉痙攣，此時(shí)也可能會(huì)引起疼痛。3.在患者發(fā)生脊柱側(cè)彎時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)部的臟器受壓，繼而引起相應(yīng)的病變。比如患者可能會(huì)容易出現(xiàn)肺炎，或者是心臟功能不全，繼而引起胸部疼痛。

若患者脊柱僵硬癥狀較為嚴(yán)重，活動(dòng)后僵硬現(xiàn)象緩解，且病程持續(xù)多年，那么患者可能患有強(qiáng)直性脊柱炎，一般需要檢查骶髂關(guān)節(jié)密度及B27等指標(biāo)。另外，部分患者的脊柱僵硬現(xiàn)象可能是由椎間盤(pán)突出引起的。脊柱僵硬與脊柱僵硬的時(shí)間點(diǎn)及僵硬持續(xù)時(shí)間有關(guān)。

背部脊椎下面三節(jié)的皮膚發(fā)黑，這種現(xiàn)象應(yīng)該是屬于皮膚色素沉著，出現(xiàn)皮膚色素沉著，如果伴隨有皮膚的其他癥狀，例如局部疼痛、發(fā)熱、發(fā)癢等癥狀，首先要考慮皮膚疾病，需要到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)檢查，例如活體組織檢測(cè)，確診或者排除皮膚疾病。有一種骨科的常見(jiàn)病叫做隱性脊柱裂，患有這種疾病的患者會(huì)在脊柱有裂縫的表面皮膚上出現(xiàn)色素沉著，皮膚顏色變深甚至發(fā)黑，有的患者會(huì)在發(fā)黑的皮膚上生長(zhǎng)出毛發(fā)或者有皮膚凹陷。隱性脊柱裂的患者一般都沒(méi)有任何癥狀，多數(shù)都是因?yàn)閯e的原因在檢查脊柱X線(xiàn)片時(shí)第一次發(fā)現(xiàn)患有這種疾病，這種疾病沒(méi)有任何癥狀的情況下不需要任何治療。

背部的肌肉主要控制對(duì)側(cè)肢體的發(fā)力動(dòng)作，例如左側(cè)背部肌肉收縮時(shí)有助于右側(cè)肢體的發(fā)力，所以一側(cè)肢體經(jīng)常出現(xiàn)力量性動(dòng)作，就會(huì)使另一側(cè)的背部肌肉更加發(fā)達(dá)，兩側(cè)背部肌肉就會(huì)出現(xiàn)不同厚度。此外就是因?yàn)橐粋?cè)的肌肉出現(xiàn)慢性勞損，慢性勞損性疼痛會(huì)出現(xiàn)在過(guò)度勞累后，過(guò)度的肌肉收縮會(huì)使局部損傷加重，增加局部的炎癥反應(yīng)，而損傷的肌肉就會(huì)出現(xiàn)痙攣、局部僵硬的癥狀，外觀(guān)上表現(xiàn)為一側(cè)肌肉更高。肌肉是通過(guò)反復(fù)的收縮刺激，就會(huì)使組成肌肉的纖維不斷增粗、變大的一種組織結(jié)構(gòu)。

在脊椎上如果有突起的疙瘩，與周?chē)M織也沒(méi)有明顯粘連，也不伴有壓痛，多數(shù)與皮下囊腫或者脂肪瘤有直接關(guān)系。皮下腫物如果有增大的趨勢(shì)可以考慮手術(shù)直接切除，如果沒(méi)有增大的趨勢(shì)，僅是突起的腫物，多數(shù)不用刻意治療。棘突炎癥多數(shù)源自于棘上韌帶的鈣化，這類(lèi)患者多數(shù)可以考慮外用非甾體抗炎藥物，可以選擇扶他林軟膏。

想要盡快的消除需要病人減少活動(dòng)，同時(shí)在脊椎部位進(jìn)行熱敷處理或者配合紅外線(xiàn)治療儀治療，可以使局部的血管舒張，能夠使局部的血流速度加速，使局部的血腫盡快得到吸收、消除。在臨床上病人出現(xiàn)脊椎上有個(gè)凸起的疙瘩，主要是由于病人的脊椎部位受到直接外力刺激后，傷及了棘上韌帶，導(dǎo)致局部有出血，逐漸形成血腫，沒(méi)有及時(shí)吸收，在外觀(guān)上就會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象。另外也可以配合輔助的治療手段比如針刺、艾灸，應(yīng)用小針刀撬撥松解，都能夠使局部的血腫盡快得到吸收。

對(duì)于脊柱骨折，在臨床是比較常見(jiàn)的，脊柱骨折以后，病人會(huì)出現(xiàn)腰痛，脊柱骨折出現(xiàn)腰痛的原因主要有幾個(gè)方面：第一，在脊柱骨折的愈合過(guò)程當(dāng)中，由于骨折端沒(méi)有完全愈合，容易出現(xiàn)腰背部的疼痛。第二，脊柱骨折達(dá)到愈合以后，由于在脊柱骨折的愈合過(guò)程當(dāng)中，病人長(zhǎng)時(shí)間的臥床，腰背部受力較少，容易出現(xiàn)腰背肌肉的萎縮，腰背肌肉功能障礙，在下地行走的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛。所以對(duì)于這兩種情況，所選擇的治療方法，也是不一樣的，對(duì)于骨折本身所引起的疼痛，需要讓病人繼續(xù)臥床休息，減少腰背部負(fù)重，促進(jìn)骨折端的愈合，在骨折愈合以后，疼痛一般可以自行緩解。對(duì)于脊柱骨折愈合以后，由于腰背肌肉的萎縮，肌肉的功能障礙，出現(xiàn)的腰背部的疼痛，主要的治療方法是，通過(guò)加強(qiáng)腰背肌力量的練習(xí)，鍛煉腰背肌的功能，增加腰背肌的肌肉力量，從而緩解腰背部疼痛，所以對(duì)于脊柱骨折引起腰痛，需要具體原因具體分析。

脊柱裂是由于先天性因素導(dǎo)致的椎管閉合不全，同時(shí)存在著脊膜、脊髓、神經(jīng)向椎板切除膨出稱(chēng)之為脊柱裂。對(duì)于脊柱裂這種疾病，病因目前還不是非常明確，多發(fā)生在脊柱背側(cè)的中線(xiàn)部位，以腰骶段最為常見(jiàn)。癥狀主要包括:第一、是局部包塊，嬰兒在出生的時(shí)候，在背部中線(xiàn)的頸胸腰段可以發(fā)現(xiàn)一個(gè)囊性腫物；第二、如果同時(shí)合并脊髓和神經(jīng)的膨出，會(huì)有階段性的神經(jīng)癥狀通常包括，畸形的下肢、肌肉萎縮、下肢不等長(zhǎng)，另外還有大小便失禁等癥狀。

對(duì)于這個(gè)部位的脊柱疼痛，一般考慮以下幾種疾?。旱谝弧㈤L(zhǎng)期彎腰負(fù)重的體力勞動(dòng)、長(zhǎng)期習(xí)慣于彎腰弓背久坐或者是駝背。由于脊柱后側(cè)的肌肉韌帶復(fù)合體長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，可以發(fā)生勞損，產(chǎn)生棘上韌帶炎，表現(xiàn)為胸背部正中間的疼痛，直立位時(shí)疼痛可以減輕，彎腰時(shí)疼痛加重，局部有明顯的壓痛點(diǎn)。第二、老年性骨質(zhì)疏松。可以出現(xiàn)胸椎的病理性骨折，表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性的疼痛。第三、發(fā)生于胸椎的細(xì)菌感染性疾病、結(jié)核、布氏桿菌性脊柱炎等疾病，也會(huì)產(chǎn)生局部疼痛。