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冠狀動(dòng)脈造影是一個(gè)微創(chuàng)的檢查，只需要有一個(gè)穿刺點(diǎn)就可以。所以它是局麻下進(jìn)行的一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，非常的簡(jiǎn)單方便。他第一步就是要穿刺，首先當(dāng)然穿刺之前是需要消毒，我們需要消毒的穿刺點(diǎn)有兩個(gè)，有一部分病人，可能需要在大腿根部叫做，股動(dòng)脈的地方進(jìn)行穿刺，所以第一步就得這個(gè)位置進(jìn)行消毒，第二步就是穿刺了就是打針，打了針之后植入一個(gè)大概3毫米左右翹管，通過翹管把造影的管子沿著血管，送到心臟血管的開口部位，然后打造影劑。在X線下面造影劑其實(shí)是不透的，所以X線下面，我們就可以通過，造影劑的位置來顯示，血管的位置，可以看清楚血管，走行數(shù)量狹窄病變的情況。

冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥包括以下幾點(diǎn)：1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常，如室性心律失常、快速型心房顫動(dòng)及室上性心動(dòng)過速等；4、未糾正的低鉀血癥，洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴(yán)重肝腎功能不全者；6、出血性疾病，如出血和凝血功能障礙患者；7、病人身體狀況不能接受和耐受該項(xiàng)檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾?。?、其它原因。目前臨床實(shí)際操作中，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的禁忌癥是相對(duì)的，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如碘過敏試驗(yàn)陽性、心律失常等也可行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，由于心臟原因危及病人生命，急需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者無需考慮禁忌癥。

它的禁忌癥有對(duì)碘過敏或者是造影劑過敏，有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)的，未糾正的低血鉀、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，有凝血功能障礙或者嚴(yán)重的肝腎功能不全，還有特別是發(fā)熱及嚴(yán)重的感染的患者，這些都是造影的禁忌癥。冠脈造影的適應(yīng)癥，包括為反復(fù)心絞痛的病人，心臟驟停復(fù)蘇成功的人，特別是反復(fù)暈厥的，然后急性心肌梗死需要手術(shù)的人，還有一些比如說原發(fā)性心臟病、高血壓性心臟病為明確治療方案時(shí)需要做造影，以保證外科手術(shù)的方案確定。

兩者主要區(qū)別是冠狀動(dòng)脈CTA為一種無創(chuàng)性檢查，患者可以在門診完成，通過在靜脈注射造影劑后通過電腦，血管進(jìn)行重建來判斷冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄程度。兩者的共同點(diǎn)都是為了診斷冠心病，明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄程度，都需要通過造影劑來完成檢查。通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑，將造影導(dǎo)管放置在冠狀動(dòng)脈開口，注射造影劑，在X線顯影下來判斷狹窄程度。

冠脈CTA掃描可以清楚的顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，管壁及管腔情況，不但可以發(fā)現(xiàn)冠脈的狹窄、鈣化，還可以評(píng)估冠脈的起源異常，瓣膜疾病，先心病等，具有很高的疾病陽性預(yù)測(cè)值。但冠脈CTA容易受到患者的呼吸，心率，早搏等因素的影響，導(dǎo)致圖像產(chǎn)生偽影。

冠脈造影和冠脈cta都是咱們檢查心臟冠狀動(dòng)脈的檢查手段，但是兩者呢，還是有一定區(qū)別的，首先第一冠脈造影，它只能是住院做，前些年的時(shí)候可能醫(yī)院開展的時(shí)候，可以門診咱們進(jìn)行檢查，但是因?yàn)橛幸恍┎涣挤磻?yīng)或者是稍微麻煩一點(diǎn)，所以說咱們現(xiàn)在基本上都是要求住院做冠脈造影檢查。而冠脈cta，相對(duì)來說就比較簡(jiǎn)單了，一般門診就可以做了，第二創(chuàng)傷方面上，冠狀動(dòng)脈造影檢查，相對(duì)來說創(chuàng)傷較大一點(diǎn)，一般是從股動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈，進(jìn)去管子插到心臟這塊，然后造影。而冠脈cta，就很簡(jiǎn)單了，就和做個(gè)增強(qiáng)掃描很類似，只需要在手背上扎個(gè)針，打造影劑就可以了，非常的簡(jiǎn)便。

含碘造影劑會(huì)使皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)，癥狀較輕的有顏面部、軀干部的皮膚瘙癢、發(fā)紅，有的還可能產(chǎn)生皮疹，主要是因?yàn)槠つw不能耐受導(dǎo)致碘過敏。普遍來說心臟造影劑選取的主要為含碘的造影劑，通常情況下含碘造影劑產(chǎn)生副作用的幾率很小，主要分為過敏、腎損害以及胃腸道反應(yīng)。含碘的造影劑還可以導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，主要是因?yàn)槲改c道對(duì)于碘造影劑的過敏導(dǎo)致的腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

心臟造影劑常用的主要就是含碘的造影劑，在應(yīng)用過程當(dāng)中有可能會(huì)產(chǎn)生副作用，有些患者有可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如惡心，嘔吐，過敏反應(yīng)也會(huì)發(fā)生，有輕有重之分，輕微的有可能僅僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，瘙癢，皮疹，另外，有可能會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹，血管性水腫甚至引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫甚至出現(xiàn)過敏性休克的表現(xiàn)。有一部分患者在發(fā)生以后有可能出現(xiàn)心率減慢，血壓降低，個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)碘中毒癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)比較罕見，個(gè)別的可能會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，癲癇發(fā)作，感覺障礙，有些患者有可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，心臟并發(fā)癥有可能出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致早搏，心動(dòng)過速，心肌缺血發(fā)作。另外，有可能會(huì)導(dǎo)致血壓的異常引發(fā)高血壓，一般情況下如果說是對(duì)造影劑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的情況，以后需要禁止使用，一旦發(fā)生副作用嚴(yán)重的情況需要積極的治療。

比如說這個(gè)病人他的危險(xiǎn)因素非常少，癥狀非常不典型，那這個(gè)時(shí)候可能建議病人做一個(gè)冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對(duì)于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個(gè)他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術(shù)，微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個(gè)手術(shù)，所以說它會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，包括對(duì)血管對(duì)心臟有潛在的損傷的可能，所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除，如果這個(gè)病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們?cè)偃ソo他做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個(gè)必要，就不如直接做冠脈造影了。

冠脈搭橋的禁忌癥主要有： 1、冠脈搭橋，不適用于嚴(yán)重心臟功能障礙的病人，比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞，心功能已經(jīng)有心功能衰竭，不適合于冠脈搭橋； 2、合并有其他疾病的，比如說有腦出血，腦梗塞，嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒有得到有效控制的，比如血糖增高等等暫時(shí)不能適應(yīng)冠脈搭橋； 3、患者無法耐受開胸手術(shù)的病人，就只有通過內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過介入手術(shù)的支架，植入來得到一定程度的緩解。