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肩關節(jié)脫位復位的時候需要視情況打麻醉。肩關節(jié)脫位的難易程度部分取決于脫位后的時間長短以及肩胛帶肌肉的張力，如果脫位很及時的處理，可以在不使用麻醉藥物的情況下進行復位。但是如果患者不能放松肌肉，處于痙攣狀態(tài)，復位會比較困難，往往需要在麻醉下進行復位，在骨科門診或急診室肩關節(jié)脫位的麻醉方式，由關節(jié)內(nèi)組織局部麻醉，可以將利多卡因注入到肩關節(jié)內(nèi)，提供一定的麻醉效果，減輕患者的疼痛。對于難復性脫位或部分患者有緊張不能配合的脫位或患者肌肉發(fā)達難以復位，這些患者都需要進行在手術室麻醉下進行復位。還有一種就是老年人骨質(zhì)疏松在進行手法復位的時候非常容易引發(fā)骨折，這種情況也不提倡不打麻醉的。需要根據(jù)情況進行復位，也提倡在手術室麻醉好以后進行復位，那么在手術室麻醉的情況下患者的肌肉進行了松弛，也消除了緊張。

認為以下幾種肩關節(jié)脫位需要進行關節(jié)鏡下的手術修復：第一，25歲以下的年輕患者，尤其是20歲以下的人，可以認為是絕對的手術適應癥。第二，需要從事對抗性運動的人或投擲類運動的人群。3、合并有肩胛骨前下方骨折的人也需要進行關節(jié)鏡的手術。第四，復發(fā)性肩關節(jié)脫位不伴有全身多發(fā)關節(jié)松弛的也需要進行手術。5、復發(fā)性肩關節(jié)脫位伴有全身多關節(jié)松弛，但合并下愚公韌帶愚蠢復合體損傷的患者，也是需要進行關節(jié)鏡手術治療的。6、復發(fā)性肩關節(jié)脫位的，現(xiàn)代的關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小，在監(jiān)管的周圍只有四個一厘米的小眼，可以說手術室未比以前的切開的，大手術減少了很小的創(chuàng)傷，同時患者術后恢復也是非?？斓?。

影響肩關節(jié)脫位預后的因素是綜合性因素，包括患者的年齡、活動量等，同時與患者原先是否有多發(fā)性關節(jié)松弛相關，還與關節(jié)盂唇第一次脫位或反復性脫位時骨性是否有骨性的損傷，肱骨頭是否有壓縮性骨折、患者是否有癲癇相關。所以影響肩關節(jié)脫位預后的因素是一個綜合性的因素，它應該是依據(jù)多因素進行的評分，分數(shù)越高脫位的可能就越大。

肩關節(jié)前脫位的復位方法有： 1、臨床上常用的方法，手拉腳蹬，就是拉著手然后腳后跟抵住腋窩的部位，不停的旋轉(zhuǎn)，直到復位。 2、讓患者趴在床邊，在手臂上懸個重量，讓它慢慢蕩。 3、醫(yī)生把自己肩膀頂在患者腋窩，就好像是拉著手臂，做大甩背一樣，通過這個頂法復位。各種手法的目的都是為了把肩關節(jié)、股骨頭從關節(jié)囊洞里重新拉回原來位置，但肩關節(jié)前脫位復位最關鍵的就是先讓患者肌肉放松，然后再做復位。

對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來講，在做髖關節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學習曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實戰(zhàn)的經(jīng)驗積累以后，你才能熟練掌握技術。當掌握了技術以后，你的精確度達到了很高的精確度，包括位置的調(diào)整，包括角度的調(diào)整，達到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。

這種情況臨床上不應該會發(fā)生，早期由于手部功能斷裂的肌肉起點位于肘部，所以創(chuàng)傷以后可以引起肌肉的水腫粘連等，可能影響到手部的功能。早期給予一個保守的治療，固定范圍是不會超過手指頭，不會超過手掌的，允許患者早期功能鍛煉的手指頭活動，每次的鍛煉完全伸直、完全屈曲握拳狀，這樣的話最大的保護手的功能的恢復和靈巧性。

鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位實際上這個的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時有畸形。但是關節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側就接近肩鎖關節(jié)的時候，它容易和肩鎖關節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時肩鎖關節(jié)部位的這種鎖骨的外側端肩鎖關節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時合并有肩鎖關節(jié)脫位，所以在肩鎖關節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側脛側的，中內(nèi)側的骨折，中段的骨折和外側的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因為受傷的部位是不一樣的。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側的話，也就接近肩鎖關節(jié)的時候，他就要和肩鎖關節(jié)脫位進行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時我們會觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動感，再一個最主要的鑒別就是通過X光機，我們拍X線片就可以看到肩鎖關節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。