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脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的檢查項目，實際上就兩個檢查，第一個檢查首先還是要回到病上來說，它叫脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，脊髓跟小腦到底有沒有病變，做個ct行不行這些做ct是沒有用的，因為CT是看不到什么看不到的，小腦到底有沒有萎縮看不到它腦干有沒有萎縮，這個時候我們要建議做做磁共振，做磁共振的時候可以看到小腦的明顯萎縮，跟腦干的明顯的萎縮關(guān)于脊髓的萎縮，有特殊的征叫十字征，臨床上看脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的病，經(jīng)常要看這個問題，在腦橋上有白色的線，這些是我們具體到底為什么形成，目前也是不是太清楚，如果能見到十字征那條線基本上就能夠確診，這個人就是個脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，形態(tài)學(xué)上能看到小腦的萎縮看到小腦及延髓的萎縮，看到腦干的萎縮看到脊髓的萎縮。除了形態(tài)上來說，我們基因檢測也很關(guān)鍵，也是可以抽一管血就能給他做基因分型，你到底是中國人常見的三型，還是其他二十幾種當(dāng)中的一種，對于分型有什么意義，還是坐落在最后我們落點落在哪，把你這個基因確定下來，基因確定下來之后，我們可以給你的后代做優(yōu)生優(yōu)育的，這些阻斷它向你后一代的遺傳這是很關(guān)鍵的。

最近常常有人問壓迫硬膜囊就是脊髓型頸椎病。頸椎硬膜囊受壓，通常見于是比較輕型的頸椎病，比如說神經(jīng)根型的頸椎病，早期只會壓迫到硬膜囊，時間久了病情嚴(yán)重，才會壓迫神經(jīng)根引發(fā)一系列癥狀。長期的頸椎勞損，骨質(zhì)增生或椎間盤突出，韌帶增厚，導(dǎo)致頸椎脊髓受壓神經(jīng)根或椎動脈狹窄以及一系列臨床功能障礙，都會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

脊髓型頸椎病的診斷依據(jù)主要有幾點：具有比較典型頸脊髓損害的表現(xiàn)。脊髓型頸椎病，在頸椎病里面相對而言患者癥狀比較重，那它診斷要從幾個方面考慮，一個是患者的自覺癥狀，四肢的疼痛麻木，特別是雙下肢行走乏力，行走輕飄飄的，胸腹部有束帶感，會陰部麻木，大小便功能障礙，這是患者的自覺癥狀，另一方面是就是從檢查，影像學(xué)檢查，包括拍片CT和磁共振，拍片看頸椎弧度變直，骨質(zhì)增生比較明顯，椎間孔比較狹小，CT可以看見每一個單獨的椎體。二，是相關(guān)的臨床癥狀，比如可以見到四肢的一些驚喜動作或者是一些指向動作的活動受限，像上肢的話系扣子這種微細(xì)動作的困難，下肢的話有腳踩棉花感或者腿腳無力的感覺，此外還有一些胸部束帶感，甚至是有呼吸困難這種臨床表現(xiàn)。

人其實有兩個狀態(tài)，第一個叫生理狀態(tài)。當(dāng)脊髓病人出現(xiàn)損傷以后，會出現(xiàn)脊髓功能的障礙，在這個過程中，神經(jīng)損傷在早期，需要給保神經(jīng)，也就是采取各種各樣的醫(yī)療手段，希望神經(jīng)損失越少越好，因為有損傷必然會對我們的神經(jīng)造成傷害。也就是在這個過程中，我們脊髓所承載的功能，由于損傷以后就可能會喪失。對于我們?nèi)藖碚f，還有一個功能的承載，當(dāng)神經(jīng)損傷以后，它所承載的功能就會喪失，那這個人原來能夠做的事情，可能現(xiàn)行就不能做。而這些需要我們康復(fù)來進(jìn)行介入，通過康復(fù)的手段可以讓病人之前所喪失的一些功能重新再現(xiàn)，還有對于脊髓損傷的一些病人可能在損傷以后，他有些功不能再回來，就希望他生活質(zhì)量有所提高，那就需要把他的其它功能加強(qiáng)，即通過專業(yè)的手段加強(qiáng)他的其它功能來替代曾經(jīng)喪失的功能，這樣也會讓他生活質(zhì)量明顯提高，這也是對脊椎損傷康復(fù)有重要的意義的。

脊髓型頸椎病不手術(shù)導(dǎo)致癱瘓，在臨床上是屢見不鮮的一種情況，有的人平時還沒有這種表現(xiàn)，手也不麻走路也好好的，但是突然就摔了一跤以后，一下子癱瘓掉了，手也動不了了，腳也動不了了，那么這種情況到醫(yī)院一查，原來她的脊髓本身已經(jīng)受到了壓迫，但是沒有發(fā)現(xiàn)癥狀，再一個外傷的情況下，一下子就會出現(xiàn)癱瘓的癥狀，這是由外傷造成的，那么如果說不治療或害怕手術(shù)，堅決不手術(shù)不治療的話，逐漸的在臨床上，我們有些病人拖延來的時候，已經(jīng)無法走路，大小便出現(xiàn)問題，這種情況也很常見，我們對脊髓性頸椎病，一般不主張進(jìn)行保守治療，就是早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)早恢復(fù)。

脊髓栓系綜合征患者不建議手術(shù)有以下幾種情況，第一是沒有癥狀的成年患者，身高已經(jīng)固定并且沒有癥狀出現(xiàn)的情況下，可以選擇暫時不手術(shù)，進(jìn)行保守治療，但是要建立一個隨訪制度，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療；第二是青春期末期的患者和成年患者，是類似的如果沒有癥狀可以建立隨訪制度，暫時不采取手術(shù)治療；第三患者存在嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，如果患者脊髓栓系綜合征的癥狀明顯，并且還伴有明顯的脊柱側(cè)彎，建議患者先做脊柱側(cè)彎的手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)患者的病情，決定是否要采取脊髓栓系松解術(shù)，但是臨床對于此類患者手術(shù)是否采取，是要根據(jù)患者的病情，靈活制定手術(shù)方案。

手術(shù)的時間根據(jù)腫瘤所在部位的顯露難度不同，一般來說手術(shù)的時間大約是在3個小時左右，這里的手術(shù)的時間不包括了麻醉時間和麻醉蘇醒的時間。 整個在手術(shù)室的時間一般大約是4到5個小時，針對腫瘤的復(fù)查，一般是手術(shù)后出院之前，術(shù)后三個月，然后是在術(shù)后半年，然后是每年一次。當(dāng)然針對不同的腫瘤，它的復(fù)發(fā)的風(fēng)險不一樣，我們進(jìn)行復(fù)查的頻率也是不太一樣的，像一些良性的腫瘤比如說神經(jīng)鞘瘤，基本的是良性的，并且達(dá)到了完全全切的治療效果，往往只需要一年查一次，甚至?xí)r間更長都可以，像一些復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的腫瘤，像室管膜瘤，還有一部分沒有全切的腦膜瘤，這種腫瘤需要復(fù)查的更頻繁一些。

微創(chuàng)手術(shù)的方法是現(xiàn)在好多人追求的一個方向，微創(chuàng)也是外科發(fā)展的一個方向。但是在用到脊髓型頸椎病目前有很多嘗試。傳統(tǒng)的，經(jīng)典的這種手術(shù)方式，可能效果還是比較好。那么微創(chuàng)的方法，在脊髓型頸椎病上，目前來看它的效果，還是很有限。因為這種手術(shù)的方式?jīng)Q定了它減壓的徹底程度方面可能還是會有限。選擇開放的、傳統(tǒng)的、經(jīng)典的方式，還是選擇一個新的微創(chuàng)的方法，這個要醫(yī)生和病人之間做一個溝通，那么主刀的醫(yī)生應(yīng)該給病人講清楚，他的手術(shù)為通過微創(chuàng)能夠達(dá)到什么效果。手術(shù)去做能達(dá)到什么效果，這應(yīng)該是醫(yī)生和患者他們商量的一個結(jié)果。