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胸部ct能查出是腫瘤還是結(jié)核嗎？結(jié)核的表現(xiàn)和腫瘤的表現(xiàn)也都是多種多樣的，在一些我們典型的結(jié)核病變的時候同時病變是多形態(tài)、多部位，然后典型的結(jié)核病變的時候，我們會考慮是結(jié)核。 然后腫瘤呢它也是可以表現(xiàn)為多種改變，大部分的時候是表現(xiàn)為孤立的腫塊，然后有一些結(jié)核也可以表現(xiàn)為孤立的腫塊，都是表現(xiàn)為孤立腫塊的時候，我們就需要做增強掃描，幫助診斷。有一部分還難以診斷的時候，我們也是需要經(jīng)過病理學(xué)的檢查

惡性腫瘤對生命的危害，主要是它轉(zhuǎn)移造成的一些危害。胸壁的惡性腫瘤，它和別的地方的惡性腫瘤是一樣的，有可能轉(zhuǎn)移到一些重要的部位。比如說腦子、肺，這樣會造成對生命的一些威脅。 另外有一些胸壁的腫瘤，它可能發(fā)現(xiàn)得比較晚，它長的已經(jīng)比較大了，它侵犯到一些重要的大的血管，比如說我們前胸壁，有胸壁的腫瘤，有可能它往下長，就是說直接和這個心臟，或者是前面大的血管長在一起，這個時候也會威脅到生命。

縱膈內(nèi)的生殖細(xì)胞腫瘤或者生殖源性腫瘤來講是縱膈內(nèi)的最惡性的腫瘤，往往得了這種腫瘤的病人，有時候即使經(jīng)過了處理也活不長。它的特點一個是年輕人多見，第二個這些腫瘤漲勢非常猛，長得很快，有時候手術(shù)切除了也很快又會長回來；第三個，在臨床上有一些特點，腫瘤看上去就像惡性的，周邊有分葉狀，長在血管間隙里面會深入進去，第二個就是血化驗可以表現(xiàn)為絨毛膜促性腺激素的非常的升高，臉皮抗原的升高。

消化道惡性腫瘤分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤，消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性和惡性腫瘤的總稱，消化道腫瘤種類很多，總的來說分為上皮性腫瘤和間葉性腫瘤兩大類，常見的消化道惡性腫瘤主要為食管癌、胃癌、大腸癌。消化道腫瘤嚴(yán)重影響人們生活健康，但因為早期癥狀不明顯，很容易被輕視而延誤治療時機。如果可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則可以大大提高治愈率、死亡率。

大腸癌的早期、晚期不是以腫塊的體積來區(qū)分，而是按癌浸潤到腸壁的深淺、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期，但可以從腫瘤的大小來判斷疾病的嚴(yán)重程度。大腸癌分為：0期：癌細(xì)胞只存在于腸的最里層。Ⅰ期：癌細(xì)胞侵犯結(jié)腸腸內(nèi)壁的很多區(qū)域。Ⅱ期：癌細(xì)胞擴散到周邊組織，但沒擴散到淋巴結(jié)。Ⅲ期：癌細(xì)胞已經(jīng)擴散到周邊淋巴結(jié)，但沒擴散到其它部位。Ⅳ期：癌細(xì)胞已經(jīng)擴散到身體的其它部位。

縱隔腫瘤是一種腫瘤性病變，容易給它混淆的，并不是腫瘤而是一種正常的結(jié)構(gòu)，只不過它是異形的生長或者異位的存在，把它當(dāng)成綜合腫瘤，就會犯很大的錯誤，甚至造成生命的危險，比如說動脈瘤、異位的腎臟。單純性的囊腫的病人，體積不是非常大，不對正常的器官造成壓迫的情況下，可以不要去手術(shù)，只要定期復(fù)查就行。鑒別囊腫和實質(zhì)性腫塊，只要做個核磁共振就可以。

腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。出現(xiàn)復(fù)發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)師，來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后，才能決定是否二次放療。復(fù)發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥副反應(yīng)的情況下，可以慎重的進行考慮。

對于椎管內(nèi)腫瘤患者而言，手術(shù)切除位于椎管內(nèi)或者橫跨椎管的腫瘤時，必須要打開脊柱上的骨頭，骨頭打開之后，極容易受到損傷，此時即便能夠?qū)⒅胖没厝ィ羌怪€(wěn)定性極有可能因此受到影響。對于此類患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會選擇內(nèi)固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個支撐的操作就叫做內(nèi)固定。椎管內(nèi)腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內(nèi)固定：一、腫瘤特別長。對于“腫瘤特別長”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過三個脊柱節(jié)段即可認(rèn)為是“腫瘤特別長”(知識普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個椎體就是一個節(jié)段。)所以，當(dāng)腫瘤的長度超過三個脊柱節(jié)段的時候，需做內(nèi)固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內(nèi)。對于此類患者而言，手術(shù)切除的時候需要將脊柱旁邊的小關(guān)節(jié)打開，但是小關(guān)節(jié)是負(fù)責(zé)人體支撐的重要結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)打開小關(guān)節(jié)會嚴(yán)重影響脊柱穩(wěn)定性，此時，患者需要做內(nèi)固定。

胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西，因為支氣管鏡通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話最細(xì)的鏡子是2.8，當(dāng)然外徑越粗取標(biāo)本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標(biāo)本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內(nèi)鏡通道有多大，所以說鏡子太細(xì)了是不能取得標(biāo)本的，而粗鏡子可以取標(biāo)本大家知道外徑越粗，進到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導(dǎo)航的方法用超聲或者用虛擬去導(dǎo)航，目標(biāo)是在那個位置以后就用像大炮去轟它，可以用標(biāo)本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導(dǎo)穿刺到外邊去夠肺標(biāo)本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個器械它都有它的優(yōu)點也有它的缺點，只有兩個相輔相成才能取得我們完美的效果。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術(shù)前和術(shù)后，術(shù)前主要是彩超和鉬靶，還有術(shù)前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術(shù)后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細(xì)胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細(xì)胞成分，因此必須進行廣泛的取材仔細(xì)尋找癌細(xì)胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細(xì)胞外粘液中漂浮有實性團狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結(jié)構(gòu)癌細(xì)胞巣，癌細(xì)胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進行鑒別。第一個是印戒細(xì)胞癌，具有印戒細(xì)胞，呈單個縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中，癌細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側(cè)，呈印戒狀等特征；第二個是，具有間質(zhì)黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質(zhì)發(fā)生黏液變性時可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導(dǎo)管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細(xì)胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。