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腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒(méi)有影響血流，沒(méi)有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防，要定期復(fù)查，要藥物預(yù)防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過(guò)藥物預(yù)防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是如果沒(méi)有注意或者藥物沒(méi)有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí)，就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過(guò)百分之七十，有的是超過(guò)百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重，就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說(shuō)手術(shù)干預(yù)，如果不做手術(shù)干預(yù)，重度狹窄一旦血流出問(wèn)題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。

如果癥狀沒(méi)有改善，檢查又發(fā)現(xiàn)有明顯的狹窄，可以酌情擬定手術(shù)治療。頸椎動(dòng)脈狹窄的癥狀主要是表現(xiàn)為頭暈或者是眩暈，尤其是轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及頸椎時(shí)可以引起眩暈加重，甚至伴有惡心，嘔吐等癥狀?？梢越o予適當(dāng)?shù)耐颇谩⒗懑熂鞍茨Φ忍幚?，并輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如維生素B1以及甲鈷胺等口服。

中風(fēng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說(shuō)法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見(jiàn)的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無(wú)頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無(wú)力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過(guò)百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無(wú)力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開口也是超過(guò)百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

腔隙性腦梗塞是腦部血管性疾病，屬于腦梗塞的特殊類型，發(fā)生部位在腦基底和趨于丘腦區(qū)域，也可以發(fā)生在腦干、小腦的區(qū)域，主要病因是腦動(dòng)脈硬化與高血壓，使腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生栓塞，引起腦組織局限性缺血性的改變，梗塞面積較小，形成大小不等的腔隙，臨床上患者一般不出現(xiàn)明顯的癥狀。動(dòng)脈硬化性腦白質(zhì)病是腦白質(zhì)病變的簡(jiǎn)稱，它不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種疾病引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變的總稱。腦白質(zhì)病是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累積專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。

如果患者有高同型半胱氨酸血癥時(shí)，也應(yīng)加以調(diào)控，可以口服維生素B6，葉酸片和腺苷鈷胺等等。引起腦動(dòng)脈硬化癥常見(jiàn)的原因包括高血壓，糖尿病，高脂血癥，高同型半胱氨酸血癥，以及年齡因素。如果血糖升高時(shí)，一般首選二甲雙胍，必要時(shí)也可以同時(shí)加用拜糖平，如果效果欠佳，可以應(yīng)用胰島素皮下注射降糖治療，盡量使血糖達(dá)標(biāo)。

動(dòng)脈狹窄患者容易患腦卒中。腦卒中最主要的原因就是動(dòng)脈粥樣硬化，有將近70%左右的患者都是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的。而動(dòng)脈粥樣硬化當(dāng)中最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是動(dòng)脈狹窄，甚至動(dòng)脈閉塞，這個(gè)主要就是因?yàn)槲覀兊膭?dòng)脈血管出現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化的加重，管壁形成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而斑塊沒(méi)有控制住，進(jìn)一步的發(fā)生發(fā)展變大，它就可以造成擠壓管腔，可造成管腔的狹窄，如果再進(jìn)一步發(fā)生就可以造成管腔閉塞，而管腔閉塞就可以誘發(fā)腦卒中的發(fā)生。

皮層下動(dòng)脈硬化性腦病是由于大腦的血管廣泛性的缺血、缺氧，而導(dǎo)致的一種大腦功能障礙。主要累及部位為側(cè)腦室周圍以及半卵圓中心等皮層下腦深部白質(zhì)，多為雙側(cè)性臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的癡呆記憶、反應(yīng)下降，不能夠認(rèn)人以及對(duì)近事遺忘、人格改變等等。再就是抗血小板藥物，如阿司匹林，他汀類藥物，如阿伐他丁或者瑞舒伐他汀，需要長(zhǎng)期使用，可以抑制動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。

頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動(dòng)脈的狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動(dòng)脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會(huì)出現(xiàn)血栓，當(dāng)然在臨床上的確有的時(shí)候，比如說(shuō)經(jīng)過(guò)三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時(shí)候病人支架里面也會(huì)造成一定程度的狹窄，如果說(shuō)堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會(huì)造成狹窄。

會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙，患者有可能會(huì)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)失靈，表現(xiàn)為突然的嘴歪、流涎、說(shuō)話困難、吐字不清、失語(yǔ)或者是吞咽困難，另外會(huì)有一側(cè)肢體無(wú)力或者活動(dòng)不靈活，再就是走路不穩(wěn)，突然跌倒。腦動(dòng)脈供血不足，在臨床表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為:精神意識(shí)的異常，總是表現(xiàn)為昏昏欲睡、過(guò)度疲勞，另外有可能會(huì)表現(xiàn)為失眠，再就是性格有變化，孤僻，沉默寡言，表情淡漠，再就是多語(yǔ)，急躁，有的可能出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或者智力衰退。還有就是有可能表現(xiàn)為視物不清，甚至突然一時(shí)性的失明，不少人會(huì)有突然的眩暈感，有的肢體自發(fā)性疼痛，甚至有可能出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退的表現(xiàn)。