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動脈瘤栓塞術(shù)的優(yōu)點：微創(chuàng)，就是它的創(chuàng)傷小，因為它只需要在大腿根部，也就是股動脈上打一個小眼，然后把導管送進去，再從血管內(nèi)部對動脈瘤進行栓塞，這樣的話創(chuàng)傷小，恢復很快，就是說病人在治療后很快就可以恢復到術(shù)前狀態(tài)，甚至沒發(fā)病前的狀態(tài)，在很早的時間內(nèi)就能出院。 動脈瘤栓塞術(shù)的缺點：1、它的可控性相對比較差，醫(yī)生在釋放了彈簧圈之后，一般來講問題不大，但是遇到一些特殊的問題，彈簧圈的可控性比夾閉要差一些。2、如果是一個寬頸動脈瘤，就是說動脈瘤長得像一個小土包似的，也就是脖子大頭小，這種情況下單純的栓塞是不可以的，所以必須使用一個支架來輔助，一旦用到支架輔助需要術(shù)后長期服用抗血小板聚集的藥物。3、費用相比動脈瘤夾閉術(shù)，介入栓塞術(shù)的費用是要高一些的。

肝性腦病的發(fā)生，主要是因為多種原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類的疾病，它的根本的原因，還是因為肝臟功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無法把體內(nèi)的過量的氨代謝出去，就會導致體內(nèi)血液當中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說的血氨增加，血氨的增加就會透過我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會影響患者的睡眠，比如會出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話就會出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。

腦白質(zhì)病變的原因主要是年齡、性別、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄和腦卒中等有關，許多研究發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)病與β淀粉樣蛋白沉積基因的多態(tài)性原因密切相關，在這些發(fā)病原理和危險因素，共同作用的基礎上，大腦深部白質(zhì)發(fā)生缺血性的脫髓鞘改變，最終造成腦白質(zhì)病變，在歐美白人多發(fā)硬化脫髓鞘改變，最終造成腦白質(zhì)病變，在歐美白人多發(fā)性硬化患者中HLA-A3-B7和-DW2抗原陽性者較多，而異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患者就是一種常染色體隱性遺傳性疾病，家族史和雙生子研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素影響缺血性腦卒中的風險，其中腦白質(zhì)病的遺傳可能在55%到80%之間，因此、腦白質(zhì)病變相關基因多與脂質(zhì)代謝，血管張力的調(diào)節(jié)以及血壓調(diào)控通路相關的基因有關系。

腦膠質(zhì)瘤手術(shù)的禁忌癥如下：1、如腫瘤體積很小，并且位置比較深，其周圍有許多的重要的結(jié)構(gòu)，患者又無明顯不適感，手術(shù)則風險又特別大，并發(fā)癥也比較高，這種情況下暫不要手術(shù)為宜，但需要定期的復查。2、顱內(nèi)血管性的腫瘤，包括腦內(nèi)的動脈瘤和血管畸形，尤其是一些巨大的腫瘤，手術(shù)難以夾閉或難以接近的動脈瘤，比較適合血管介入的治療。3、腦瘤所引起的神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)不重，而患者有比較嚴重的心臟病、腎功能衰竭、血液病等，這些都不適合進行手術(shù)。4、患者是懷孕期、高齡、體質(zhì)較弱時，而腦瘤又未造成明顯的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的患者，也可以暫時不考慮手術(shù)。5、顱內(nèi)有多個腫瘤，但均未引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，可以定期觀察。

第一、腫瘤不治療或者是腫瘤復發(fā)以后，引起段位效應，高顱壓或者引起腦脊液循環(huán)通路的組織形式，引起腦積水、腦水腫、顱內(nèi)高壓、產(chǎn)生腦疝然后引起中樞性的呼吸循環(huán)衰竭死亡。第二、可能引起致死的原因就是腫瘤，長在重要的功能部位，比如腦干可以直接壓迫生命中樞，引起心跳功能、呼吸循環(huán)功能呼吸停止。第三、影響功能，比如偏癱病人或者影響運動功能，跌傷了發(fā)生意外引起死亡。第四、比如癲癇，術(shù)后膠質(zhì)瘤引起術(shù)后癲癇，癲癇以后呼吸異常，或者意外發(fā)作了以后，跌倒了這些可能引起死亡。當然最多見的就是顱內(nèi)壓增高引起的腦疝、死亡比較多見一些。

腦動脈瘤夾閉術(shù)常用于囊性動脈瘤。這種囊性動脈瘤在處理的時候，最常見的方式叫動脈瘤夾閉術(shù)，這種需要用神經(jīng)外科的開顱方式，把頭顱打開，然后通過腦子正常的溝回，還有間隙把腦葉分開，找到動脈瘤之后，暴露出動脈瘤的脖子，然后用一個夾子，把動脈瘤的脖子夾住，這樣正常的血流在流過的時候，就不會再往動脈瘤里面流血了，這樣的話血流不會再沖擊動脈瘤壁，導致動脈瘤再次破裂，從而動脈瘤夾閉術(shù)也成為動脈瘤治療一個標準的手段，也是最常見的手段，也是非常有效的手段之一。當然還有別的手段作為一些補充，會在后續(xù)的講座里面繼續(xù)說明。

腦動脈瘤介入術(shù)后也是有一定復發(fā)率的，復發(fā)的機理在于血液的沖擊把瘤腔內(nèi)的彈簧圈給壓縮到瘤底，瘤頸部重新開放，所以醫(yī)生強調(diào)定期復查的目的，也在于早期發(fā)現(xiàn)，早期處理復發(fā)的動脈瘤； 復發(fā)動脈瘤仍然可以再次介入治療，如再次介入治療困難也可以考慮開顱夾閉，多項臨床研究也表明支架輔助技術(shù)能顯著降低動脈瘤介入術(shù)后的遠期復發(fā)率，所以說對復發(fā)性的動脈瘤進行再次介入治療時，建議常規(guī)使用的是支架輔助；對于首次介入手術(shù)使用了支架的復發(fā)病例，仍然可以在再次進入治療時重疊植入第二枚支架，以加強血流導向作用和促進血管內(nèi)膜修復。

耳鳴和腦鳴如果從廣義上來講性質(zhì)是一樣的，但是咱們聽到了一種所謂的聲音，本來沒有這種聲源被人聽到的聲音，它的性質(zhì)是一樣的、也有它的頻率、也有它的響度、也有它的方向性，但是如果從狹義上來講它又是有區(qū)別的，耳鳴的患者可以精確的指出這個耳鳴聲是來源于耳朵，而腦鳴或者叫顱鳴他就指到腦子里定位不清，往往耳鳴的患者我們在臨床上多見于耳部相關的一些疾病，而顱鳴往往跟中樞有一定的聯(lián)系，所以患者問你這個問題的時候是很好的，他可以很好的把顱鳴和耳鳴分離開來，當然它從本質(zhì)上是一件事情。

帕金森患者的運動障礙，病人的震顫、僵直以及運動遲緩，通過手術(shù)這些癥狀都可以得到明顯的改善。另外的話手術(shù)以后，病人長期服用左旋多巴藥物，它引起的異動的癥狀，也會得到明顯的改善。另外的話病人的癥狀的波動情況，相對來說情況就會穩(wěn)定很多。腦起搏器它是通過長期的，電刺激大腦運動的核團，從而有效的控制病人的運動癥狀，并且改善病人的日常生活能力，提高生活質(zhì)量，但是我們要知道手術(shù)，它并不是一種根治性的手術(shù)，它的主要目的還是在于改善癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。

第一個原因有可能就是，手術(shù)麻醉病人蘇醒過后，引起一個麻醉的胃腸道的反應，病人會出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個原因就是病人如果動脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了，那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對較高的，在這種狀態(tài)下顱壓高，病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎，或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史，手術(shù)應激反應以后，誘發(fā)他的消化道的應激性的潰瘍，或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎，也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應。