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腦動(dòng)脈狹窄的分級(jí)可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒有影響血流，沒有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時(shí)候要注意預(yù)防，要定期復(fù)查，要藥物預(yù)防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過藥物預(yù)防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是如果沒有注意或者藥物沒有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級(jí)，就是重度預(yù)防。重度預(yù)防就是血管狹窄超過百分之七十，有的是超過百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴(yán)重，就是重度狹窄。要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)，藥物預(yù)防無(wú)法體現(xiàn)。為什么要說手術(shù)干預(yù)，如果不做手術(shù)干預(yù)，重度狹窄一旦血流出問題完全可以導(dǎo)致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴(yán)重所以分級(jí)對(duì)老百姓對(duì)醫(yī)生治療還是很有幫助的。

腦供血?jiǎng)用}狹窄和腦中風(fēng)、腦梗死的關(guān)系非常密切，適應(yīng)癥有哪些？第一，癥狀有無(wú)頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無(wú)力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動(dòng)脈狹窄超過百分之七十時(shí)必須做手術(shù)，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無(wú)力時(shí)也可以進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動(dòng)脈開口也是超過百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因?yàn)轱B內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對(duì)支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長(zhǎng)期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時(shí)也應(yīng)該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

頸動(dòng)脈狹窄復(fù)發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動(dòng)脈的狹窄和顱內(nèi)動(dòng)脈支架以后，它復(fù)發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復(fù)發(fā)概率。 顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈容易復(fù)發(fā)其實(shí)與顱內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動(dòng)脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會(huì)出現(xiàn)血栓，當(dāng)然在臨床上的確有的時(shí)候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時(shí)候病人支架里面也會(huì)造成一定程度的狹窄，如果說堅(jiān)持好好吃藥，絕大部分病人不會(huì)造成狹窄。

其實(shí)有很多患者會(huì)有誤區(qū)，覺得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說這個(gè)支架植入是已經(jīng)過時(shí)的技術(shù)，在國(guó)外都被淘汰了，其實(shí)不是這樣的，那么我可以非常肯定的告訴大家，冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，是一個(gè)改善患者癥狀，對(duì)于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對(duì)于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預(yù)后，搶救患者生命的一個(gè)非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過認(rèn)證的國(guó)家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導(dǎo)管死，到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會(huì)明顯下降，那么我們這個(gè)手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。

如果癥狀沒有改善，檢查又發(fā)現(xiàn)有明顯的狹窄，可以酌情擬定手術(shù)治療。頸椎動(dòng)脈狹窄的癥狀主要是表現(xiàn)為頭暈或者是眩暈，尤其是轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及頸椎時(shí)可以引起眩暈加重，甚至伴有惡心，嘔吐等癥狀?？梢越o予適當(dāng)?shù)耐颇谩⒗懑熂鞍茨Φ忍幚?，并輔以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如維生素B1以及甲鈷胺等口服。

中風(fēng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)的說法，什么是中風(fēng)？中風(fēng)即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風(fēng)的關(guān)系是顯而易見的，因?yàn)槟X血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細(xì)胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機(jī)制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風(fēng)的幾率可能小一些，如果是較嚴(yán)重的重度腦血管狹窄完全可以導(dǎo)致急性腦中風(fēng)。中風(fēng)其實(shí)和腦梗死是一個(gè)意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風(fēng)有密切關(guān)系，就可以早期治療預(yù)防腦中風(fēng)的發(fā)作。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的適應(yīng)癥有很多，主要適應(yīng)于以下這幾種疾?。?1、穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈狹窄不是特別嚴(yán)重，患者在靜息情況下，冠狀動(dòng)脈的供血可以滿足心臟的需要，在活動(dòng)時(shí)不能滿足，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛； 2、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死，這兩種疾病是因?yàn)樵诎邏K狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)供血不足或者痙攣引起； 3、心肌梗死。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)過程主要分為以下幾步：首先要通過冠狀動(dòng)脈造影明確病變血管的部位和狹窄情況，再插入一根尖端帶有小球囊的導(dǎo)管，直達(dá)患者已經(jīng)阻塞或者嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈處，接著加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過該動(dòng)脈的血流，隨后收縮撤出球囊。一般會(huì)在球囊擴(kuò)張的部位送入支架，支架一般是可展開的。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)相對(duì)來(lái)說安全，風(fēng)險(xiǎn)比較小。

頸動(dòng)脈支架手術(shù)的過程首先通過病人的股動(dòng)脈穿刺，股動(dòng)脈穿刺完以后需要進(jìn)行導(dǎo)管和導(dǎo)絲，把微導(dǎo)絲輸送到病變的部位，穿過病變部位以后，如果是頸動(dòng)脈狹窄，可能需要放保護(hù)傘，盡可能減少栓子的逃逸； 顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄可能需要用微導(dǎo)管，微導(dǎo)絲操作，因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈更加精細(xì)一些，一旦穿過了病灶以后，可能就需要用球囊來(lái)輔助技術(shù)，做球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張完以后需要釋放支架，支架釋放以后手術(shù)就結(jié)束了。

腔隙性腦梗塞是腦部血管性疾病，屬于腦梗塞的特殊類型，發(fā)生部位在腦基底和趨于丘腦區(qū)域，也可以發(fā)生在腦干、小腦的區(qū)域，主要病因是腦動(dòng)脈硬化與高血壓，使腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生栓塞，引起腦組織局限性缺血性的改變，梗塞面積較小，形成大小不等的腔隙，臨床上患者一般不出現(xiàn)明顯的癥狀。動(dòng)脈硬化性腦白質(zhì)病是腦白質(zhì)病變的簡(jiǎn)稱，它不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種疾病引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變的總稱。腦白質(zhì)病是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累積專門發(fā)揮高級(jí)大腦功能的白質(zhì)束。