AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

對于得了子宮肌瘤的女性，如果肌瘤已經超過5cm，這時就會影響女性的月經，導致月經量過多，還會引起月經經期延長，同時肌瘤太大，藥物保守治療效果不佳，所以只能考慮行手術將其切除?？蛇m用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛，或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀，還有就是病人想保留子宮的生育功能等。在做子宮動脈栓塞手術以后，如果進行子宮肌瘤的切除，其術中的出血會明顯減少，所以對于比較危險的手術，就可能先在手術前做子宮動脈栓塞。

腦出血和腦梗最容易發(fā)生在大腦中動脈主干。腦出血和腦梗都屬于腦血管疾病。腦出血一般發(fā)病比較急，腦組織中血管破裂，血液會直接進入到腦實質的內部形成血腫，壓迫腦細胞引起腦細胞的死亡或者水腫。腦梗是由腦細胞供血的血管發(fā)生堵塞腦細胞，因為缺血而發(fā)生壞死，如果發(fā)生在大血管，比如大腦中動脈主干可能會引起彌漫性血腫、大腦中動脈主干的腦血栓等情況。

我們一般來講在做冠狀動脈造影及冠脈支架植入術之前，我們需要有一系列的術前準備，那么我們術前的前一天，我們一般都會要做碘過敏實驗，要術前要備皮。同時前一天我們也會給病人用一些鎮(zhèn)靜藥，囑咐患者要放松情緒，不用那么緊張。另外抗血小板聚集的阿司匹林和氯吡格雷，我們叫雙抗治療，也要在支架植入術前三天要用上常規(guī)量，如果三年沒有用夠三天，當天用的話我們可能要把劑量加大，來給病人強化的雙抗治療，來預防血小板的聚集。另外就是讓病人在頭一天，一定要休息好，不要那么過度的緊張，術前我們一般術前四個小時要禁食，囑咐患者不要吃東西，主要是怕做手術的過程中，他會有一些胃腸道的反應，會有惡心嘔吐，做心臟支架植入術的時候，因為它是一個局麻，病人患者心里都是很清楚的，所以我們一般術前，也會給他進行一些宣教，要告訴他怎么做從哪里做。一般在術中也會跟他不停地要交流，放松他的情緒，不要過度的緊張。

冠心病它是冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊一旦形成會導致管腔發(fā)生狹窄，在做冠脈造影的時候就可以知道冠脈的狹窄程度，通常我們在臨床上會有一個標準，比如說狹窄程度大于等于75%以上病人有明顯的癥狀的前提下，可以考慮支架的植入，如果說對于狹窄程度比較輕的，70%以下的，又沒有明顯的癥狀的話，是不太建議植入支架的。如果說血管的狹窄程度在75%以上這個時候醫(yī)生是否植入支架，也會根據患者的情況，包括病人的臨床癥狀，然后合并癥以及病變血管的這種直徑的大小來最終確定是否需要植入支架。所以冠脈造影發(fā)現血管狹窄之后，是否需要支架是綜合評估的一個過程。如果這個病人是急性心肌梗死以后，我們在查冠脈造影的時候發(fā)現某支血管完全閉塞了，或者說這支血管完全堵了以后又再通了，然后有百分之八九十的狹窄，對于這一類的病人是必須要植入支架的。

食管支架植入后是可以取出來的。 對于大部分患者來說食管支架是不需要取出的，但是有一些良性的病變，食管支架放入一定時間是需要取出來的，需不需要取出來要根據一些具體狀況，比如良性的食管狹窄，在放入食管支架三個月之后，是要把它取出來的，現在所有的食管支架在制作的時候它是內外會加膜，腹膜以后，也增加了它取出的容易性。另外食管支架的上緣和下緣，廠家都會加一些回收線，就是這個支架拉動了，在置入器里它是個壓縮狀態(tài)，非常細，所以它放到食管里，自然繃開，上下緣加一個回收線，利用胃鏡進去以后，需要取出來的時候，用一些特殊的器械，或者是胃鏡檢查中正常使用的一些活檢鉗夾住回收線，首先拉動支架，使支架完全回縮，其實就把它取出來了，其實食管支架它都是金屬性，它可以可回縮的，可大可小，拉住回收線，很輕易就能把支架從食道里取出來。

膽道支架置入術后，支架能不能取出，根據不同的情況，行不同的對待。 膽囊結石合并膽總管結石，放置膽道支架，復查檢查沒有膽管結石的時候，就可以考慮行十二指腸鏡像，經腹腔行膽囊切除術，分兩次手術，直接取出支架，切除膽囊，一般情況下，如果是膽管支架的情況，那么考慮支架的材質，現在用的支架都是金屬支架，在大部分情況下，取出支架是有風險的，會帶來一些出血感染，有再次損傷的幾率，所以惡性病變的時候，這種膽道的支架一般是不會取出的，如果需要的話，我們還會置新的支架，或者是這個支架堵塞也不能放入新的支架的時候，進行再次的穿刺，進行膽道引流。

膽道支架植入術后膽道感染后，根據感染的原因，進行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應該先把膽道阻塞的地方進行疏通，同時進行抗感染治療，進行細菌的派樣，根據幼苗試液，進一步應用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因為支架的移位或者支架的堵塞，那進行影像學的復查，發(fā)現有支架移位堵塞以后，用導絲進行疏通，不能疏通的話，就重新經皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會控制。 如果是食物殘渣進行堵塞，也可以經皮穿刺或者是ERCP進行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會控制感染。

ERCP引流術后支架有的可以取出，有的不能取出。 目前主要有兩類金屬支架，一個是不取出的支架，就適用于無法根治性的切除的惡性的膽管梗阻的患者，比如一些膽囊癌、膽管癌、胰頭癌等引起梗阻的一些患者，放一些不取出的支架。第二種就是一些可取出的支架，這些支架適用于一些膽道良性疾病引起的梗阻，它作為支撐狹窄段膽管的臨時起一段作用的物品，這些支架會像食道支架一樣，腹膜加回收線，在十二指腸鏡下利用一些特殊的器械，抓住它的一邊使它回縮，就能順利取出。另外就是可取出的支架，比如塑料支架、胰管支架，這都是可以在內鏡下順利取出來的。

頸動脈狹窄支架治療的優(yōu)點：1、它是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小，在股動脈的位置只需要一個小的針眼，把導管置入血管內到達病變部位，也就是到達狹窄的地方，進行球囊擴張，包括支架植入，這個手術就完成了。2、手術時間短，對于一個成熟掌握技術的，非常熟練的醫(yī)生來講，做這手術前后可能半個小時時間就可以完成。3、整個手術的過程中不需要全身麻醉，就是在局麻的，病人完全清醒的條件下就可以完成。 頸動脈狹窄支架治療的缺點：目前國內國際的好多中心也發(fā)現在支架成形術后，可能它的再狹窄的風險會高于頸動脈內膜剝脫術。

第一、時間的要求，在心肌梗死發(fā)作12個小時以內越早放支架效果越好；第二、要做冠狀動脈造影，在造影觀察下如果管腔即使沒有完全的堵塞，只是堵塞了90%，也就是還可以過血的時候，這個情況下建議不要等完全梗死，也是要放支架的，要在這個下水道完全堵死之前，就要給疏通開，還有一種情況就是已經超過12個小時，已經失去了急性期放支架的機會了，就要等到七天以后，心臟得到一定恢復的情況下再去做造影再去放支架，這個目的就是用來預防已經嚴重堵塞的血管發(fā)生真正的完全狹窄。