AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

介入治療腦血管的后遺癥主要有以下四點(diǎn)：第一，血管的破裂，因?yàn)檫x擇植入的器材跟病變血管不匹配從而造成血管撕裂、破裂出血。第二，狹窄的血管或病變血管范圍較長(zhǎng)、角度過于刁鉆，植入過程中直接造成內(nèi)膜受損。第三，血栓的形成，血小板再度聚集，由于在使用耗材后血小板容易在耗材表面重新再聚集從而造成嚴(yán)重的再狹窄。第三，容易造成穿支和分支的閉塞，因?yàn)橹踩氲钠鞑臅?huì)使穿支和分支的血流速度減慢從而造成腦梗塞，腦梗塞后容易造成腦組織壞死。第四，出現(xiàn)嚴(yán)重的過度灌注，由于狹窄的血管通過支架或球囊擴(kuò)張，局部血流大幅度的提升，腦組織瞬間的血流過于增加造成腦組織的受損出血。

腦血管狹窄，腦血管內(nèi)的介入治療是給腦梗塞的患者帶來很大益處的一種治療方法，這種治療方法適應(yīng)癥很廣，但是現(xiàn)在也有一些不能，采取這種辦法治療的病例，例如對(duì)造影劑過敏這樣的病人，往往不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有那就是年齡大的人具有嚴(yán)重的心肺疾病的患者，在進(jìn)行介入治療的過程當(dāng)中風(fēng)險(xiǎn)效益，可能使病人并不能獲益的情況下，也不能采取血管內(nèi)的介入治療，還有一種情況就是這個(gè)病人不愿意做，血管內(nèi)的治療比如頸動(dòng)脈斑塊形成的時(shí)候他可以采用，CEA的方法就是將內(nèi)膜剝脫的方法，同樣可以達(dá)到治療血管內(nèi)狹窄的目的。

冠心病介入術(shù)后有一個(gè)很少見的問題，但是是大家最關(guān)注的問題之一再狹窄。冠脈介入術(shù)后，無論是球囊擴(kuò)張，無論是支架植入，有時(shí)候術(shù)后半年，或者半年以后病人，再次出現(xiàn)胸疼了，那么一做相關(guān)的，比如說多排螺旋CT，相關(guān)的檢查，或者是冠脈造影又發(fā)現(xiàn)了，那么球囊擴(kuò)張的部位，或者支架植入部位，再次出現(xiàn)了狹窄病變，那么叫支架內(nèi)再狹窄，那支架內(nèi)再狹窄，剛才我們也講了，在早年呢，上一世紀(jì)90年代，單純的球囊擴(kuò)張，那時(shí)候沒有支架了，那么再狹窄率一年，或者半年以后，發(fā)生率大概是40%左右，就接近一半左右，都發(fā)生了再狹窄，那后來有個(gè)支架植入術(shù)，支架技術(shù)，有效的，特別是現(xiàn)在的藥物涂層支架，把再狹窄率從40%變成15%，到現(xiàn)在的5%以下，那么再狹窄的發(fā)生，原因很多，比如說我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，如果你有高血壓，有糖尿病，有抽煙這種不良生活習(xí)慣，那么本身它可以導(dǎo)致冠心病，也是冠心病，動(dòng)脈硬化的重要因素，同時(shí)也是支架內(nèi)再狹窄的，重要原因，所以說我們?nèi)绻?，不讓再狹窄，減少再狹窄率，首先是把導(dǎo)致冠心病的，各種危險(xiǎn)因素，控制到最佳狀態(tài)，血脂達(dá)標(biāo)血糖達(dá)標(biāo)，血壓達(dá)標(biāo)，那么第二個(gè)情況呢，再狹窄的避免，要跟大夫技術(shù)結(jié)合起來，大夫在操作過程中，會(huì)想盡很多辦法，來盡量避免的，這種再狹窄的發(fā)生，比如說支架的選擇，技術(shù)更好，植入技術(shù)更成熟等等，那么如果發(fā)生了再狹窄，有沒有辦法呢，有現(xiàn)在有很好辦法，這早年呢發(fā)生再狹窄，只有在支架內(nèi)，再套個(gè)支架進(jìn)去，如果支架內(nèi)摞支架，那么兩個(gè)支架套一塊，那么半年后再狹窄率，會(huì)再進(jìn)一步增加，近幾年呢，有很好技術(shù)藥物球囊，這個(gè)球囊上有這種化療藥物，紫杉醇等等，它可以把支架里面的，再增生的那個(gè)狹窄東西，給它去除掉，那么支架的再狹窄，打個(gè)比方吧，相當(dāng)于支架內(nèi)，我們修過路以后，又長(zhǎng)滿了野草，野草導(dǎo)致了路的進(jìn)一步堵塞了，那么如何把這草去掉呢，撒點(diǎn)除草劑，那么藥物球囊上的藥物，相當(dāng)于除草劑一樣，撒上以后就很好地緩解了，支架的再狹窄，那么遠(yuǎn)期效果也很好。

首先我們說它的優(yōu)點(diǎn)，一聽說介入治療大家很自然的就想到了微創(chuàng)，以前我們傳統(tǒng)的開顱夾閉需要在頭上開一個(gè)比較大的扣子，現(xiàn)在做小的切口那么也是要大概有個(gè)六公分的口子，所以說介入治療只有一個(gè)大概兩個(gè)毫米到三個(gè)毫米左右的一個(gè)穿刺點(diǎn)，那么所以說第一個(gè)的好處就是微創(chuàng)。第二大好處就是對(duì)病人的腦功能的影響應(yīng)該說是最小的，我們知道外科手術(shù)夾閉我們說神經(jīng)外科醫(yī)生要像一個(gè)小偷一樣躡手躡腳的進(jìn)去，因?yàn)槟X子的血管都在腦子的底部，那么你要開顱要夾閉動(dòng)脈瘤首先你要把腦子輕輕的分開來才能看到這個(gè)血管，那么介入治療它從血管里面走行，它實(shí)際上對(duì)腦子的騷擾是最小的，所以說其實(shí)第二點(diǎn)它還是微創(chuàng)。那么介入治療最大的缺點(diǎn)就是它有一定的復(fù)發(fā)率，我們說動(dòng)脈瘤的夾閉治療它的治愈力應(yīng)該在90%以上，也就是說90%的動(dòng)脈瘤是可以做完完全閉塞的，那么但是介入治療它受很多因素的影響，那么包括動(dòng)脈瘤的大小包括動(dòng)脈瘤的形態(tài)，以及是否累計(jì)穿支，它的復(fù)發(fā)率從目前文獻(xiàn)報(bào)道大概有20%到30%，那么特別是很大的動(dòng)脈瘤實(shí)際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是我們一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療的觀念正在改變，我們不僅僅是要治愈一個(gè)疾病，我們更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的盡好的回歸社會(huì)和回歸家庭，所以說一個(gè)動(dòng)脈瘤介入治療復(fù)發(fā)了沒有關(guān)系，我們還可以采取第二期治療，我們還可以采取其它的方式治療，只要讓病人度過了急性期的治療，相對(duì)來講就會(huì)安全很多。

腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)復(fù)發(fā)率現(xiàn)在綜合來看也就是2%到3%這樣子。這種復(fù)發(fā)它是可以在三個(gè)月、六個(gè)月和一年進(jìn)行復(fù)診的,如果復(fù)發(fā)了,它可以進(jìn)行第二次栓塞治療,所以這個(gè)復(fù)發(fā)率現(xiàn)在越來越低。復(fù)發(fā)率隨著動(dòng)脈瘤介入手術(shù)的發(fā)率,隨著這個(gè)影像學(xué)的進(jìn)步,清晰度不斷的增高和材料學(xué)的進(jìn)步,栓塞材料的不斷的小型化,微型化,那么成功率不斷的提高?，F(xiàn)在,有效率可以達(dá)到95%以上。那么復(fù)發(fā),所謂的復(fù)發(fā)并不是說在指動(dòng)脈瘤破裂,只不過在不全栓塞的情況下,動(dòng)脈瘤較以前可能有擴(kuò)張。

對(duì)于得了子宮肌瘤的女性，如果肌瘤已經(jīng)超過5cm，這時(shí)就會(huì)影響女性的月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量過多，還會(huì)引起月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)，同時(shí)肌瘤太大，藥物保守治療效果不佳，所以只能考慮行手術(shù)將其切除?？蛇m用于子宮肌瘤引起的慢性盆腔、腿部背部疼痛，或者子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管而引起的泌尿系統(tǒng)的癥狀，還有就是病人想保留子宮的生育功能等。在做子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)以后，如果進(jìn)行子宮肌瘤的切除，其術(shù)中的出血會(huì)明顯減少，所以對(duì)于比較危險(xiǎn)的手術(shù)，就可能先在手術(shù)前做子宮動(dòng)脈栓塞。

腦血管狹窄需要放入支架的主要有兩種情況。第一種情況是無癥狀或輕微，腦神經(jīng)功能癥狀的患者需要滿足以下條件才適合植入支架：第一血管狹窄程度大于或等于70%，第二腦組織有小的腔隙性梗塞，第三受損的病變血管適合植入支架，否則對(duì)于狹窄程度不明顯。癥狀輕微的植入支架方案讓患者容易造成再狹窄甚至其它嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二種情況是癥狀明顯的腦血管病患者需要植入支架的條件，應(yīng)滿足受病變的血管大于等于50%、有腦的腦組織、梗死面積比較大、受損的病變血管平順、角度不尖銳、側(cè)支循環(huán)代償不好。

支架植入其實(shí)上是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)方法，一般情況下腦血管狹窄是會(huì)在股動(dòng)脈這個(gè)部位穿刺，然后通過這個(gè)針頭把我們的導(dǎo)管導(dǎo)絲放到頸動(dòng)脈或者是椎動(dòng)脈，或者是頸內(nèi)動(dòng)脈等等這些部位，總體來說就這個(gè)過程往往是在局麻下就可以做，如果說是顱內(nèi)動(dòng)脈的狹窄，可能會(huì)采取全麻下做，為了這個(gè)手術(shù)過程更加安全，會(huì)給患者放臨時(shí)起搏器，當(dāng)你在擴(kuò)張的過程中，就不容易發(fā)生心率的過度減慢，從而造成血壓的過度降低，甚至是心臟驟停這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腦血管狹窄包括有顱外的狹窄和顱內(nèi)的狹窄，顱外就是我們常見的有頸動(dòng)脈的狹窄，椎動(dòng)脈開擴(kuò)的狹窄最常見的狹窄，顱內(nèi)的話就是大到中動(dòng)脈狹窄，肌體動(dòng)脈的狹窄，我們通過篩查B超或者TCD初步的篩查，或者說DAC發(fā)現(xiàn)了血管的狹窄我們才放支架，但是所有的患者都要放支架，應(yīng)該再進(jìn)一步的做一個(gè)CTP就是由CT灌注成像檢查。

搭橋術(shù)后用的藥物和支架術(shù)后一樣分為以下幾個(gè)方面： 一、用乙酰水楊酸、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板凝聚類藥物防止血栓， 二、用他汀類藥物和β受體阻滯劑防止術(shù)后發(fā)生一系列的各種心動(dòng)過速，包括房顫等。尤其是預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生，減少猝死。 三、還有一些必要的藥物用來增加心肌供血等。 搭橋術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練在做之前最好請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)心功能、運(yùn)動(dòng)耐量、心肌供血改善的情況制定一個(gè)合理的康復(fù)方案。注意要逐漸地增加運(yùn)動(dòng)量，做有氧運(yùn)動(dòng)，不要太劇烈，剛開始時(shí)間不要太長(zhǎng)，后來逐漸地慢慢地再增加，這樣才能夠達(dá)到比較好的康復(fù)訓(xùn)練的效果。