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血管栓塞劑有以下幾種：第一是永久性的栓塞劑，包括PVA顆粒、彈簧圈，還有其他微球可以把腫瘤的血管完全地栓塞，栓塞完以后并不會隨著腫瘤的緩解來吸收這些栓塞劑，這是永久性的栓塞劑。第二是半永久性的栓塞劑，比如在一定的時期之內(nèi)隨著血流的沖刷或者人體的吸收，明膠海綿或者超液化碘油在病灶里邊會逐漸地減少，逐漸減少以后會再補栓塞進行治療。

羊水栓塞它其實在懷孕的早、中、晚期都有可能會發(fā)生，就是說一旦發(fā)生羊水栓塞，雖然我們非常積極地去搶救，但是它死亡率仍然是非常非常高了，產(chǎn)婦的死亡率可以達(dá)到80%左右，死亡的時間快的從數(shù)分鐘到數(shù)小時都有可能發(fā)生。往往聽有些產(chǎn)婦在破膜以后，在家里破膜然后就啊的一聲就過去了，就呼吸心跳就驟停了，這種情況就考慮可能就是個羊水栓塞，栓塞堵塞了肺，造成了肺栓塞這種情況下，這種情況就來不及去搶救，但是也有1/3的病人她發(fā)病在半個小時之內(nèi)會出現(xiàn)死亡，還有一些另外一部分病人在一個小時之內(nèi)，這些都是因為肺血管的梗塞栓塞引起了，還有1/3的病人她主要是死于這個血液不凝，產(chǎn)后大出血包括腎功能的衰竭，這些都是它羊水栓塞死亡的原因。

孕產(chǎn)婦的死亡中產(chǎn)后出血是首位的原因，羊水栓塞會發(fā)生大出血，羊水栓塞發(fā)生以后，羊水進入到血液循環(huán)，使血液里凝血因子消耗，導(dǎo)致DIC的發(fā)生，出現(xiàn)凝血功能異常致多臟器功能的衰竭而產(chǎn)后出血，主要是DIC引起，和常見的產(chǎn)后出血原因是不一樣。產(chǎn)后出血的原因有四點：一是子宮收縮的乏力；二是軟產(chǎn)道的裂傷；三是凝血功能的障礙；四是胎盤殘留而引起產(chǎn)后出血。羊水栓塞是DIC發(fā)生導(dǎo)致的大出血，在羊水栓塞中子宮收縮很好，出血很嚴(yán)重，要考慮到產(chǎn)后出血常見的四個原因以外，也可能是羊水栓塞的發(fā)生，羊水栓塞首當(dāng)其沖就是產(chǎn)后出血，以出血為主，一定要找到病因，羊水栓塞的大出血和其他的產(chǎn)后出血是不一樣的，一定要鑒別清楚。

羊水栓塞的搶救成功率是不高的。 羊水栓塞發(fā)生的幾率很低，大概是十萬分之1.9-7.7，但是羊水栓塞的死亡率比較高，大概是19%-86%，從這個數(shù)字就可以看出羊水栓塞的搶救成功率是不高的。 但是因為它的發(fā)生率比較低，所以目前沒有大樣本的數(shù)據(jù)來證實羊水栓塞的搶救成功率，在臨床實踐中可以看到，如果羊水栓塞在早期進行早期的識別、早期救治，相對成功幾率還是比較高的，如果沒有進行早期識別或者在晚期才意識到羊水栓塞的發(fā)生，它的搶救非常困難，基本上死亡率還是很高的。如果羊水栓塞的晚期，搶救成功率很低，而且預(yù)后也不好。

羊水栓塞通常起病急驟，來勢兇險，有30-40%的患者會出現(xiàn)非特異性的前驅(qū)癥狀，包括胸悶、氣短、氣促、嗆咳、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、麻木、四肢針刺樣感，還可以出現(xiàn)煩燥、焦慮，有時候胎心的變化也會出現(xiàn)，這些前驅(qū)性癥狀是非特異性的。在臨床中，一定要對這些前驅(qū)癥狀引起重視，如果患者一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該立即啟動羊水栓塞的搶救流程，來進行治療，以免延誤搶救的時機，其中百分之30-40是有前驅(qū)癥狀的，有的羊水栓塞甚至沒有任何的征兆，迅速進入到了羊水栓塞的DIC階段，這樣的患者通常會大汗一身之后，發(fā)生猝死。

羊水栓塞沒有大的后遺癥?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，羊水栓塞的發(fā)生雖然罕見兇險，如果及時到醫(yī)院就診，羊水栓塞沒有大的后遺癥，嚴(yán)重的羊水栓塞，有呼吸心跳突然驟停搶救成功率是很低的，但是發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀及時給予診治，在搶救過程中多學(xué)科合作，一般不會產(chǎn)生遺留后遺癥，心功能、腎功能、多臟器功能衰竭可以及時的恢復(fù)，嚴(yán)重的羊水栓塞救治成功，最常見的是腎功能損害，可能要透析或其他的一些治療，羊水栓塞的后遺癥，要么很快好轉(zhuǎn)，要么死亡，要不就遺留腎功能的損害，羊水栓塞的后遺癥與搶救及時有很大的關(guān)系。

一般的情況下如果血管抽血的時候比較順利，并且就是沒有明顯的動靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時候比較困難或者有動靜脈瘺的時候所需的時間就比較長了，有文獻(xiàn)報道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈栓塞治療時就必須考慮到動靜脈瘺的問題，對于大的動靜脈瘺主張不栓，對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時調(diào)整注射速度。

羊水栓塞相對來講，發(fā)生幾率還是很低的，每十萬人群當(dāng)中的發(fā)生率是1.9-7.7，但是因為羊水栓塞起病急驟，來勢兇險，很快會發(fā)展為DIC的階段，羊水栓塞的死亡率也比較高，達(dá)到19%，甚至到86%。羊水栓塞，它因為發(fā)病率比較低，所以沒有特別大樣本的統(tǒng)計，有些醫(yī)院可能從行醫(yī)到退休，可能一次羊水栓塞也沒有遇到過，有些醫(yī)院可能一年會碰到一到兩例。

這個目前國內(nèi)國外都沒有爭論，就是要盡早，雖然有的人說動脈瘤破裂之后要早到24個小時內(nèi)治療，目前這個觀點還存在一定的爭論，但是要盡早治療這個沒有爭論。早到的程度取決于幾個方面的因素，第一個方面因素就是病人本人的狀況，因為有的時候我們知道動脈瘤破裂之后的病人已經(jīng)到了瀕危狀態(tài)了、呼吸循環(huán)都不好了，那么這個時候治療恐怕就為時過早。那么第二個就是病人身體的基本狀況，如果他合并了很多基礎(chǔ)性疾病，又有高血壓、又有糖尿病，那么可能要把血壓稍微控制一下，血糖稍微穩(wěn)定一下，等到術(shù)前準(zhǔn)備完善了之后再做手術(shù)。那么第三個當(dāng)然也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制，我們需要治療動脈瘤需要一定的設(shè)備條件，需要手術(shù)時的準(zhǔn)備。那么一般來講我們都會盡量讓病人在72小時內(nèi)接受手術(shù)，那么越早手術(shù)治療當(dāng)然是能夠防止動脈瘤的再次破裂出血，但是我們需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備一個良好的狀態(tài)下才能做得手術(shù)。

腦動脈術(shù)后如何控制血壓？如何控制血壓而不是如何降血壓，所以這個問題問的非常好。通常在術(shù)后，如果血壓很高會導(dǎo)致腦血管的破裂也可以導(dǎo)致動脈瘤的再次破裂，所以血壓很高就要把血壓降低。但是血壓降低不是降的越低越好，如果病人腦出血量很多，顱內(nèi)壓很高，血壓升高是保障腦內(nèi)血流的必要手段。所以血壓不要控制降的太低。第二如果病人動脈出血，腦血管痙攣很厲害，腦血管痙攣腦血管急性變細(xì)，這時候腦血壓升高是一個保護措施，是增加腦血管腦血流的自我保護手段。血壓要控制不能太高也不要太低。控制血壓只是其中一部分，還要進行病因治療，就比如動脈瘤的栓塞，要抓緊把做腦內(nèi)血腫等手術(shù)破裂出的血第一次清除一部分，第二可以進行腦血管引流。用直管之類的把腦脊液放出來，恢復(fù)到正常的無色透明腦脊液，這才是控制血壓的根本。雖然藥物很多，但是控制血壓不是完全的降血壓。