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未破裂的腦動脈瘤一般沒有明顯的癥狀，少數(shù)會因為動脈瘤壓迫到局部的某些神經(jīng)，而引起身體某一區(qū)域的不適，這些需要根據(jù)腦動脈瘤的具體形狀，大小以及伸長的方向來判斷，有的病人會出現(xiàn)偏頭痛，咽喉痛，頭暈等非特異性的癥狀，這些癥狀主要都是因為受到了不同程度的壓迫，從而引起不適。如果懷疑自己的癥狀與未破裂的腦動脈瘤引發(fā)的臨床癥狀有吻合的情況的話，病人首先要冷靜下來，選擇權(quán)威的醫(yī)院來幫助自己進(jìn)行系統(tǒng)的診斷，根據(jù)自己的自身情況來制定專門的治療方案。在不同的部位的動脈瘤會造成癥狀的差異，比如說頸內(nèi)后交通動脈瘤較大者可能引起眼瞼下垂，瞳孔散大，對光的調(diào)節(jié)反應(yīng)消失等等。

腦動脈瘤破裂后，每個人的存活時間都不同。如果是第一次破裂，病人的死亡率30%，第二次破裂，死亡率在70%，第三次破裂，死亡率基本上是100%。如果腦動脈瘤得到有效治療，無論是微創(chuàng)手術(shù)還是開顱手術(shù)，只要動脈瘤被安全夾住，患者的生存期就不會受到嚴(yán)重影響。如果患者有嚴(yán)重的后遺癥，如昏迷、癱瘓和發(fā)熱，可能會導(dǎo)致患者生存時間的縮短，但如果治療效果較好，腦動脈瘤破裂患者的預(yù)后仍然很好。如果是嚴(yán)重的腦動脈瘤破裂和出血，危及患者的生命，患者的生存時間可能會相應(yīng)縮短。

這個目前國內(nèi)國外都沒有爭論，就是要盡早，雖然有的人說動脈瘤破裂之后要早到24個小時內(nèi)治療，目前這個觀點(diǎn)還存在一定的爭論，但是要盡早治療這個沒有爭論。早到的程度取決于幾個方面的因素，第一個方面因素就是病人本人的狀況，因為有的時候我們知道動脈瘤破裂之后的病人已經(jīng)到了瀕危狀態(tài)了、呼吸循環(huán)都不好了，那么這個時候治療恐怕就為時過早。那么第二個就是病人身體的基本狀況，如果他合并了很多基礎(chǔ)性疾病，又有高血壓、又有糖尿病，那么可能要把血壓稍微控制一下，血糖稍微穩(wěn)定一下，等到術(shù)前準(zhǔn)備完善了之后再做手術(shù)。那么第三個當(dāng)然也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制，我們需要治療動脈瘤需要一定的設(shè)備條件，需要手術(shù)時的準(zhǔn)備。那么一般來講我們都會盡量讓病人在72小時內(nèi)接受手術(shù)，那么越早手術(shù)治療當(dāng)然是能夠防止動脈瘤的再次破裂出血，但是我們需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備一個良好的狀態(tài)下才能做得手術(shù)。

動脈瘤在破裂之前一般沒有癥狀，很難診斷。如何去識別動脈瘤沒有破裂之前的臨床表現(xiàn)呢？第一：體積較小的動脈瘤一般都沒有臨床癥狀。第二：隨著動脈瘤瘤體的不斷增大，會產(chǎn)生局部壓迫癥狀。第三：動脈瘤進(jìn)一步增大，如腦動脈瘤壓迫鄰近正常腦組織或神經(jīng)，會發(fā)生視物成雙，肢體麻木無力，視物模糊，偏盲等表現(xiàn)。動脈瘤由于所處的位置不同，會有不同的臨床癥狀。體表附近的動脈瘤會出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚水腫和疼痛。體內(nèi)和腦內(nèi)的動脈瘤，除非破裂，一般沒有明顯癥狀。不管出現(xiàn)在身體哪個部位的動脈瘤一旦破裂都會出現(xiàn)的癥狀，包括：出血，心率加快，疼痛，血壓下降。沒有及時得到救治，都可能會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或者死亡。

腦動脈瘤瘤體本身危害很小，動脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過1.5厘米的就叫大動脈瘤，超過2.5厘米的叫巨大動脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒法估計了。為什么呢？動脈瘤破裂以后。血液就會從動脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒法估計，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來就后循環(huán)的一個動脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對其掃描危害比較輕?；蛘叽蟮奈：蜔o法估計，輕者是昏迷，重者是生命危險。

腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時候會導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動脈瘤破裂，挽救生命。

對于絕大多數(shù)腦部的動脈瘤來說，如果通過手術(shù)或血管介入的方式來進(jìn)行治療，很好地將動脈瘤夾閉或致命栓塞，一般不會造成出現(xiàn)明顯的后遺癥，或僅表現(xiàn)為在手術(shù)以后偶然出現(xiàn)的頭痛，頭昏，以及短期內(nèi)出現(xiàn)的記憶力下降，夜間偶有出現(xiàn)失眠，多夢等情況發(fā)生，但隨著時間的推移，這些不適癥狀會逐漸緩解，甚至消失，因此不用過于擔(dān)心。但需要注意的是，部分腦部的動脈瘤患者，在術(shù)后會出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管痙攣，從而造成嚴(yán)重的局部腦組織缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙，比如會造成患者出現(xiàn)肢體偏癱，失語等情況發(fā)生。

血管內(nèi)治療主要適用于高齡患者，存在麻醉和手術(shù)的高危因素，外科手術(shù)無法夾閉，無腦實質(zhì)內(nèi)血腫，以及動脈瘤部位手術(shù)難以達(dá)到或者是存在較高的手術(shù)風(fēng)險，可以采用血管內(nèi)治療。而手術(shù)夾閉針對有巨大動脈瘤，伴有或不伴有血栓形成、囊性動脈瘤，瘤頸比例不適合栓塞的患者，可以使用手術(shù)夾閉法。腦動脈瘤目前治療的手術(shù)方式有兩種：血管內(nèi)彈簧圈治療和手術(shù)夾閉。

動脈瘤的破裂可以分為幾種，一是大的動脈瘤，二是不規(guī)則的動脈瘤，容易破裂。為什么大動脈瘤不規(guī)則動脈瘤易破裂呢？第一動脈瘤越大，瘤體越薄，瘤壁就越薄，任何的血液波動都可以導(dǎo)致破裂。第二瘤體不規(guī)則，如果瘤體非常的圓潤，瘤壁薄厚是一樣的，受力均勻破裂可能性小一點(diǎn)。如果動脈瘤不規(guī)則或者是動脈瘤又出了小泡，叫子瘤，子瘤瘤壁更薄，這種情況更容易破裂。所以什么樣的動脈瘤比較容易破裂呢？第一比較大的，超過五毫米或七毫米。第二瘤體不規(guī)則的且正好在血流沖擊部位，分岔部位，在大腦前大腦中。

不管是哪一種類型的顱內(nèi)動脈瘤，都有可能會破裂出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊咄ㄟ^積極治療之后，將來出現(xiàn)破裂出血的風(fēng)險就會明顯降低。如果出現(xiàn)了動脈瘤的破裂，患者往往會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈的頭痛，并且伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，有些患者會出現(xiàn)昏迷。