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基本上第一次動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂的時(shí)候造成出血，可能死亡率能夠達(dá)到20%到30%。如果比較重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，三分之一的病人可能到不了醫(yī)院在家里就死亡的，還有的時(shí)候特別重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人可能會(huì)大叫一聲然后會(huì)發(fā)生心跳和呼吸的停止，如果不能及時(shí)搶救的話也可能會(huì)造成死亡，所以蛛網(wǎng)膜下腔出血，是腦卒中里頭非常重的一個(gè)出血性卒中的類型，也是非常值得我們重視的。

腦動(dòng)脈瘤這種病，在動(dòng)脈瘤還沒(méi)有破裂的時(shí)候，病人可能不會(huì)有任何癥狀，所以談不到嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。動(dòng)脈瘤一旦破裂，它第一次出血的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致百分之三十以上的死亡率，有相當(dāng)一部分病人就來(lái)不到醫(yī)院，沒(méi)有救治的機(jī)會(huì)。很多病人很可能就只是覺(jué)得輕微的頭疼，嚴(yán)重到什么程度，病人的預(yù)后會(huì)怎么樣，能不能活，活到什么生活質(zhì)量，完全在于動(dòng)脈瘤出血的時(shí)候，破口的大小。如果說(shuō)出血的速度非常快，破口非常大，出血的量非常大，可能直接導(dǎo)致病人的呼吸心跳停止。如果說(shuō)出血的量中等，可能會(huì)導(dǎo)致病人的昏迷。如果說(shuō)出血的量非常微小，可能病人只是表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭疼和一過(guò)性的昏迷，而不是致命的。但是對(duì)于動(dòng)脈瘤這種疾病，從它開始形成動(dòng)脈瘤到動(dòng)脈瘤的破裂，一般三到五年的時(shí)間，在不破裂的時(shí)候，人沒(méi)有任何癥狀，但是一旦破裂，就要根據(jù)它的出血量，出血速度來(lái)決定病人的預(yù)后會(huì)是怎么樣。

動(dòng)脈瘤實(shí)際上有很多分類的，那么我們以標(biāo)準(zhǔn)去分類，第一個(gè)常用的分類方式就是動(dòng)脈瘤的大小，那么動(dòng)脈瘤的大小按照我們常規(guī)的方式可以分為第一個(gè)微小動(dòng)脈瘤，微小動(dòng)脈瘤主要是指三個(gè)毫米和三個(gè)毫米以下的動(dòng)脈瘤；第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是大，一般來(lái)講教科書上的大小的標(biāo)準(zhǔn)是十個(gè)毫米，當(dāng)然國(guó)外有時(shí)用七個(gè)毫米作為標(biāo)準(zhǔn)，但是多數(shù)大家認(rèn)為十個(gè)毫米以上動(dòng)脈瘤就稱為大動(dòng)脈瘤；第三個(gè)就是巨大動(dòng)脈瘤，超過(guò)二十五個(gè)毫米的動(dòng)脈瘤我們稱之為巨大動(dòng)脈瘤，大家看到在十毫米和三毫米之間，實(shí)際上是有個(gè)中間地帶的，應(yīng)該說(shuō)絕大部分動(dòng)脈瘤應(yīng)該就在中間地帶存在著，那么這就是第一個(gè)大小。第二個(gè)還可以從形態(tài)上進(jìn)行分類，那么我們普通的動(dòng)脈瘤是球形的或者是橢圓形的，我們稱之為囊性動(dòng)脈瘤，還有一些動(dòng)脈瘤的形態(tài)很特別，它長(zhǎng)成一個(gè)?形的我們稱之為?形動(dòng)脈瘤，那么還有一些星狀很怪異的像蛇一樣的，我們稱之為蛇形動(dòng)脈瘤，那么這個(gè)就是從動(dòng)脈瘤的形態(tài)上來(lái)分類。那么還有一些分類方式從動(dòng)脈瘤形成的原因上來(lái)分類，把它分為普通的囊性動(dòng)脈瘤，也就是說(shuō)這個(gè)動(dòng)脈瘤使整個(gè)的動(dòng)脈瘤壁都向外膨隆，我們稱之為普通的囊性動(dòng)脈瘤，還有一些動(dòng)脈瘤它是動(dòng)脈的幾層之間的撕裂，那么久好像我們打個(gè)比方，像自行車有內(nèi)胎和外胎，普通的動(dòng)脈瘤是內(nèi)胎外胎一起向外膨隆，那么還有一種特殊的類型叫夾層動(dòng)脈瘤它是內(nèi)胎破了，單純的外胎向外膨隆，那么我們稱之為夾層動(dòng)脈瘤。

腦部動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥和其他開顱手術(shù)后遺癥基本相似，其后遺癥主要包括：1、顱骨缺損，如果腦部動(dòng)脈瘤破裂出血較大，而且引起了腦水腫，有可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓手術(shù)，如果進(jìn)行了去骨瓣減壓，就會(huì)遺留有顱骨缺損；2、植物生存狀態(tài)，如果腦部動(dòng)脈瘤出血量較大，引起了患者意識(shí)障礙，患者有可能會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)昏迷，如果昏迷達(dá)3個(gè)月以上，就稱之為植物生存狀態(tài)；3、神經(jīng)功能障礙，比如患者有可能表現(xiàn)為肢體的功能障礙、感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等；4、腦積水，動(dòng)脈瘤如果發(fā)生了破裂，很容易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，會(huì)引起腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，最后導(dǎo)致腦積水發(fā)生。

對(duì)于腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，具體生存期長(zhǎng)短，還要看手術(shù)是否順利，如果手術(shù)相當(dāng)順利，對(duì)患者進(jìn)行了血管介入治療，彈簧圈將動(dòng)脈瘤進(jìn)行致密栓塞，往往患者可以獲得較好的手術(shù)效果，一般就不會(huì)再對(duì)患者的生命造成明顯的威脅，可以逐步恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)，生活自理，多數(shù)情況下沒(méi)有太大的問(wèn)題， 對(duì)于部分動(dòng)脈瘤的患者，由于無(wú)法實(shí)施血管介入手術(shù)，只能選擇開顱、彈簧圈或者是使用動(dòng)脈瘤夾閉，這樣的話往往可以獲得滿意的手術(shù)效果。

如果動(dòng)脈瘤破裂出血，病人昏迷或者有其他情況，又得不到正確治療，能活多長(zhǎng)時(shí)間要根據(jù)病人的具體情況而看，腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后如果沒(méi)有在術(shù)中破裂和正常人一樣有正常的生活和壽命。如果術(shù)中破裂出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷，術(shù)后的預(yù)期壽命可能不長(zhǎng)，如果有腦動(dòng)脈瘤還是需要手術(shù)的，如果不手術(shù)，破裂后可能預(yù)期生命更短。生存時(shí)間和治療有很大的關(guān)系，如果得到積極的治療，生存時(shí)間和治療會(huì)有很大的關(guān)系，把動(dòng)脈瘤栓死了，動(dòng)脈瘤就不再影響壽命，這就已經(jīng)治愈了。

對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō)，具體能生存多久要看動(dòng)脈瘤是否發(fā)生破裂出血。在動(dòng)脈瘤第一次破裂出血之后，往往在發(fā)病后兩周左右的時(shí)間，可能會(huì)造成動(dòng)脈瘤二次破裂出血，一旦再次發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂出血，往往會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。因此對(duì)于腦部的動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)病就應(yīng)該及時(shí)給予患者接受有效的治療，盡可能的給予患者安排實(shí)施手術(shù)治療，無(wú)論是開顱手術(shù)，血管介入或多種其他方式，只要可以做到及時(shí)準(zhǔn)確地將動(dòng)脈瘤進(jìn)行處理，就能有效地挽救患者的生命。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)步驟要分方法，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤目前最主流兩種治療方法，一種是開顱手術(shù)夾閉，還有一種是介入治療。介入治療就是血管內(nèi)治療，即栓塞手術(shù)。具體如下： 1、開顱手術(shù)步驟是入院以后做好手術(shù)準(zhǔn)備，做開顱手術(shù)。開顱手術(shù)時(shí)，手術(shù)步驟為將頭皮打開，然后骨頭打開，腦分開找到動(dòng)脈瘤夾閉，夾閉完之后判斷血流情況，之后做灌注，再做后期治療。 2、介入治療是在做造影明確動(dòng)脈瘤以后，同時(shí)可以開始做栓塞治療。 兩種方法損傷程度都不太一樣，開顱手術(shù)損傷相對(duì)大些，介入手術(shù)損傷小些。動(dòng)脈瘤治療這兩種方式都是很好的方法，大部分動(dòng)脈瘤就是兩種方式都能夠采用，極少數(shù)動(dòng)脈瘤只能采用一種方法。

這是一種難度級(jí)別很高的手術(shù)，通常是四類手術(shù)，一般會(huì)在患者的股動(dòng)脈處穿刺，植入導(dǎo)管導(dǎo)絲，利用導(dǎo)管導(dǎo)絲技術(shù)，將相應(yīng)的微導(dǎo)管送到腦動(dòng)脈瘤的開口處，然后植入彈簧圈，一般要用三個(gè)以上的彈簧圈才能夠完美的栓塞腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)，是一種血管內(nèi)介入手術(shù)，主要用來(lái)做腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療。

介入手術(shù)在近30年發(fā)展迅速，它通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，置入一個(gè)可以交換導(dǎo)管的動(dòng)脈鞘，然后將導(dǎo)管送入頸內(nèi)動(dòng)脈，再通過(guò)微導(dǎo)絲將微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，微導(dǎo)管腔內(nèi)可以送入彈簧圈、支架等栓塞材料，達(dá)到栓塞的效果。動(dòng)脈瘤頸比較寬闊，彈簧圈位置不容易固定時(shí)，可以輔助血管的內(nèi)支架，將彈簧圈壓入動(dòng)脈瘤，達(dá)到治療的效果。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管、導(dǎo)絲，將栓塞材料送入動(dòng)脈瘤腔，閉合動(dòng)脈瘤的一種手術(shù)方法。