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乳腺癌手術(shù)切除以后做乳房再造，也就是二期再造、延遲再造，這個(gè)時(shí)間一般推薦是3-6個(gè)月以后就可以進(jìn)行，有的說三個(gè)月，因?yàn)樵谂R床實(shí)踐當(dāng)中幾乎沒有遇到過患者在三個(gè)月之內(nèi)就要求進(jìn)行乳房重建。因?yàn)槿榉壳谐中g(shù)以后，很多患者還需要經(jīng)歷一些相關(guān)的其它的治療，比如說化療、放療等等，患者需要把這些治療結(jié)束以后才有一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)，這個(gè)時(shí)候她會(huì)更清晰的判斷自己是否需要進(jìn)行乳房重建，大多數(shù)患者對(duì)于乳房重建的需求和乳房缺失的不滿也是從3-6個(gè)月乳腺癌治療的恐懼期過去以后才會(huì)產(chǎn)生的。所以，我們一般主張患者在乳房治療切除手術(shù)、輔助治療都結(jié)束以后，復(fù)查病情穩(wěn)定、心態(tài)保持穩(wěn)定、正確評(píng)估自己的需求以后與醫(yī)生共同商量，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。實(shí)際上，從乳房切除手術(shù)以后的任何時(shí)間都可以進(jìn)行乳房的重建，有的患者說手術(shù)過了10年或者上個(gè)星期才做，也可以重建。

乳房切除本身是不影響內(nèi)分泌的，但是疾病本身為了治療的需求會(huì)影響內(nèi)分泌，。 因?yàn)槿橄俚墓δ苁且粋€(gè)外分泌，在大丘腦垂體，分泌泌乳素的作用下，如果懷孕了她哺乳分泌乳汁，內(nèi)分泌主要是乳腺腫瘤以后，為了治療的目的要抑制雌激素的水平或用雌激素受體的拮抗劑，像他莫昔芬或者是用芳香化酶抑制劑，抑制雌激素的合成，甚至有的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高，尤其是對(duì)于年輕人，未絕經(jīng)的可能還要使用卵巢功能的抑制劑，都會(huì)干擾整體人體的內(nèi)分泌。

乳房全切手術(shù)后進(jìn)行乳房重建，是重新建立乳房外形，維持女性心理健康，很重要的一個(gè)手術(shù)方式。根據(jù)乳房重建手術(shù)和乳腺癌乳房全切手術(shù)時(shí)間關(guān)系，我們把它分為一期重建和二期重建。一期重建，也就是在乳腺癌進(jìn)行乳房全切之后，立刻進(jìn)行乳房重建的手術(shù)；二期手術(shù)也是在乳腺癌全切之后，乳腺癌的綜合治療結(jié)束之后，再進(jìn)行相應(yīng)的重建手術(shù)。那么一般來講二期重建，我們建議病人在乳腺癌綜合治療，也就是說手術(shù)后兩年左右，來進(jìn)行重建手術(shù)會(huì)比較好一些。因?yàn)槔碚撋蟻碇v，乳腺癌的局部復(fù)發(fā)，包括全身轉(zhuǎn)移往往都發(fā)生在手術(shù)后的1到3年以內(nèi)，因此綜合治療2到3年左右，是相對(duì)的一個(gè)比較好的二期重建的手術(shù)時(shí)間。

術(shù)后可以進(jìn)行乳房重建，乳房重建分為即刻乳房重建和延期乳房重建，即刻乳房從建指的是在乳腺癌手術(shù)同時(shí)就進(jìn)行乳房重建術(shù)，患者回到病房就已經(jīng)擁有重建乳房，不會(huì)經(jīng)歷一個(gè)缺失乳房的過程?；颊咝睦砩畈粫?huì)受到影響。延期乳房重建的患者是因?yàn)橛行┗颊卟贿m合進(jìn)行即刻乳房重建，可以再術(shù)后兩年左右，沒有乳腺癌復(fù)發(fā)的情況下可以進(jìn)行乳房重建，這時(shí)候可以用腹直肌、背闊肌的皮瓣進(jìn)行。

最長期的就是我們剛才說的內(nèi)分泌治療，一般都建議要五年的治療周期，同時(shí)比如說伴有一些高發(fā)因素，可以考慮十年甚至15年的內(nèi)分泌治療，所以長期的服藥是必須的，因?yàn)樵诒容^長的一個(gè)五年甚至十年時(shí)間內(nèi)，有一個(gè)藥物能給你保駕護(hù)航這其實(shí)是好事情，所以我們也鼓勵(lì)和建議合適的患者一定要堅(jiān)持服藥的，根據(jù)患者的月經(jīng)狀態(tài)不同分為兩大類：一個(gè)就是說如果是一個(gè)月經(jīng)前的患者吃他莫昔芬或者托瑞米芬這樣一些藥物，當(dāng)然這些藥物對(duì)絕經(jīng)后的同樣也是適用，如果是絕經(jīng)后我們統(tǒng)稱為AI，比如說來曲唑、阿那曲唑、依西美坦了這三大類，AI都是可以的；再有一些就是已經(jīng)用過AI，比如說是副作用特別大或者說已經(jīng)出現(xiàn)了耐受這樣一些藥物可以服用，另一類的藥物叫做氟維司群這些藥物都是可以。

乳腺癌，乳腺切除以后對(duì)她的心里的打擊特別巨大，乳房切了對(duì)她自尊心打擊特別強(qiáng)，生怕那個(gè)被人知道，被人歧視，被討厭。乳腺癌手術(shù)患者，有迫切的手術(shù)治療意愿來拯救生命，又因手術(shù)切除乳房使軀體功能的完整喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅，往往表現(xiàn)出焦慮與恐懼，悲觀與絕望的心理狀態(tài)，加上術(shù)后化療脫發(fā)、惡心、嘔吐等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，患者往往拒絕治療。

哺乳期乳房濕疹，發(fā)生于乳頭、乳暈及其周圍，境界清楚，皮損呈棕紅色，糜爛明顯，間覆以鱗屑或薄痂，有?潤時(shí)可發(fā)生皸裂，自覺瘙癢，兼有疼痛，停止哺乳后多易治愈。在用藥治療的同時(shí)，平時(shí)飲食要忌口，忌食辛辣刺激性食物及海鮮，適當(dāng)?shù)某允卟怂?，保持大便通暢?/div>

乳房脹痛，也有器質(zhì)病變引起，如經(jīng)常見于乳腺增生或者乳腺腫瘤，如月經(jīng)期摸觸到乳房有結(jié)節(jié)狀改變或者有壓痛的情況下，建議患者立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，乳腺B超、乳腺鉬靶檢查，以排除器質(zhì)性病變，如果乳房脹痛嚴(yán)重時(shí)可以吃一點(diǎn)布洛芬或者雙氯芬酸止痛。正常生理性引起的乳房脹痛，一般隨著周期過后癥狀會(huì)逐漸減輕，不必要過于擔(dān)心，無需特殊處理。所以有些婦女月經(jīng)來潮時(shí)，由于激素水平的波動(dòng)而出現(xiàn)乳腺增生、組織水腫，甚至出現(xiàn)乳房脹痛的感覺。

當(dāng)月經(jīng)結(jié)束以后，雌激素水平撤退，增生后的小葉便會(huì)出現(xiàn)恢復(fù)，此時(shí)乳房出現(xiàn)的脹痛感也會(huì)消失，乳房看起來也會(huì)恢復(fù)以前的樣子。當(dāng)女性絕經(jīng)以后，激素水平下降，便不會(huì)出現(xiàn)這種情況。

孕期乳房有分泌物，這是十分常見的一種狀態(tài)。在妊娠期，因?yàn)樘ケP催乳素的分泌和刺激，會(huì)引起乳房的二次發(fā)育，有的人因?yàn)榧に氐淖饔?，?huì)出現(xiàn)乳房少量的溢乳，還有分泌物。出現(xiàn)這種有可能是分泌的初乳，所以發(fā)生這種情況不要過度擔(dān)心，定期的進(jìn)行觀察就好，可以將分泌物進(jìn)行清洗，這樣可以預(yù)防乳腺感染的問題出現(xiàn)，要做好雙側(cè)乳房的護(hù)理，這樣有利于乳房的進(jìn)一步發(fā)育。