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乳腺癌4C屬于晚期,建議進(jìn)行外科手術(shù)的介入,能有效地增加患者的存活率,術(shù)后患者的成活率在3~5年甚至更久。建議乳腺癌患者保持樂觀的心態(tài),積極的對抗疾病,通過手術(shù)能有效的將病灶部位進(jìn)行切除,最大程度化的避免癌細(xì)胞進(jìn)行組織器官的轉(zhuǎn)移,造成更為嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。乳腺癌術(shù)后建議做好傷口的護(hù)理工作，日常多臥床休息，避免從事體力勞動(dòng),飲食宜葷素搭配營養(yǎng)為主,并定期的進(jìn)行復(fù)查。

乳腺癌可以適當(dāng)?shù)某园谆ㄉ呱嗖?，但是必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用。白花蛇舌草有清熱解毒、利尿消腫的作用，對于治療乳腺癌有一定的作用，在服用的時(shí)候要定期的進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療方案。在生活中保持良好的生活習(xí)慣，調(diào)整生活的節(jié)奏盡量的舒緩一些，保持心情的舒暢，平時(shí)要加強(qiáng)身體的鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，有利于身體對疾病抵抗。

肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)小于5mm，這種情況下通常是沒有什么臨床意義，通過多年對肺部磨玻璃結(jié)節(jié)的追蹤研究，發(fā)現(xiàn)5mm以下的肺磨玻璃結(jié)節(jié)多數(shù)情況下沒有任何的臨床價(jià)值，也就是不會(huì)有任何的問題，不會(huì)癌變，也不會(huì)轉(zhuǎn)變成為其他的病變，長期就會(huì)保持成5mm左右的結(jié)節(jié)。那么一般來說，通常結(jié)合患者的一些遺傳病史，比如說有沒有傳染病或者是有家族的腫瘤，或者有吸煙或者是從事一些高危的職業(yè)，比方說毒物、射線的接觸，以綜合確定。如果高危的因素都沒有，這種結(jié)節(jié)是完全可以不處理的，動(dòng)態(tài)觀察就可以了，一般一年體檢一次，觀察結(jié)節(jié)就可以了。

乳腺癌患者經(jīng)過手術(shù)、術(shù)后化療、放療等，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移，容易出現(xiàn)的部位是淋巴結(jié)、骨骼、腦、肺部，早期的肺部轉(zhuǎn)移可能沒有癥狀，或者出現(xiàn)咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)則要警惕乳腺癌轉(zhuǎn)移，及時(shí)就醫(yī)。如果沒有相應(yīng)癥狀的話也需要按照醫(yī)生的要求，按時(shí)做胸部影像學(xué)檢査。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)在淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)異常的腫塊，重點(diǎn)部位是腋下、鎖骨和頸部的淋巴結(jié)。骨轉(zhuǎn)移往往會(huì)出現(xiàn)局部疼痛的癥狀，如有疼痛則需要進(jìn)行全身骨掃描或者是局部的影像學(xué)檢査。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的主要癥狀是頭痛、頭暈或言語障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。需要做頭顱CT或者核磁來明確腫瘤標(biāo)志物。綜上所述監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)需要了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)征兆應(yīng)及時(shí)就診，此外還需要定期檢測血腫瘤標(biāo)志物的變化和影像學(xué)檢查。一般手術(shù)后前2年內(nèi)，每4-6個(gè)月隨訪一次，術(shù)后第3-5年每半年隨訪一次，5年以后每年隨訪一次，直至終身。

乳腺癌靶向藥物有曲妥珠單抗、帕托珠單抗及吡咯替尼小分子靶向TKI的靶向藥物，其副作用有哪些？曲妥珠單抗最為要的不良反應(yīng)是破壞心臟有效泵血能力，有時(shí)會(huì)起到輕度的心臟衰竭，包括產(chǎn)生呼吸急促和心痛表現(xiàn)，在曲妥珠單抗用藥期間，每間隔三個(gè)月要檢測心功能，做心臟超聲檢查，嚴(yán)密監(jiān)測心臟功能情況。若出現(xiàn)心臟功能下降，女性必須中斷或停止治療。另外，還有一些其他的副作用，比如消化系統(tǒng)方面會(huì)出現(xiàn)厭食、便秘、腹瀉、消化不良、胃腸脹氣、嘔吐惡心等癥狀，在神經(jīng)系統(tǒng)方面會(huì)有焦慮、抑郁、眩暈、失眠、異常嗜睡等癥狀。在呼吸系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)類似哮喘、咳嗽增多、呼吸困難、鼻出血、胸腔積液、咽炎等。但這些癥狀在臨床中是特別少見的，患者不必太擔(dān)心。另外，靶向二線藥物的選擇，比如吡咯替尼、拉帕替尼、阿法替尼等小分子TKI類的口服藥物的靶向藥物最常見的副作用是腹瀉等胃腸的胃腸道癥狀。

一般來講乳腺癌患者在手術(shù)切除以后剩余的乳腺也有復(fù)發(fā)乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以乳腺癌術(shù)后的患者還需要定期的自檢。 剩余的乳腺看是否有異常的包塊，乳頭是否有溢液，一旦發(fā)現(xiàn)則需要及時(shí)就診，此外乳腺癌術(shù)后如果轉(zhuǎn)移比較容易出現(xiàn)的部位是肺、淋巴結(jié)、骨骼、腦肝，一定要注意轉(zhuǎn)移的一些癥狀，比如肺轉(zhuǎn)移咳嗽，骨轉(zhuǎn)移骨痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般可以觸摸，腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)頭痛等。當(dāng)然乳腺的腫瘤標(biāo)志物尤其是CEA和CA15-3這兩個(gè)指標(biāo)對于乳腺癌術(shù)后患者來說也顯得很重要，這兩個(gè)腫瘤標(biāo)志物可能出現(xiàn)臨床癥狀之前便會(huì)出現(xiàn)變化，綜上所述監(jiān)測乳腺癌的復(fù)發(fā)需要大量的了解復(fù)發(fā)相應(yīng)的表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些征兆應(yīng)該及時(shí)就診。此外還需要按照醫(yī)生的要求定期檢測血的腫瘤標(biāo)志物的變化和影像學(xué)的檢查，一般手術(shù)后前2年內(nèi)要求4-6個(gè)月隨訪一次，術(shù)后第3-5年，每半年隨訪一次，5年以后每年隨訪一次，直至終身。

乳腺癌的基因檢測首先是BRCA1和BRCA2，BRCA1和BRCA2是現(xiàn)在最主要的基因檢測，其他還有HER2（HER2過表達(dá)型）。在基因檢測里最有意義的是BRCA1和BRCA2，如果它們有突變會(huì)影響乳腺癌的發(fā)生。BRCA1和BRCA2檢測的結(jié)果是以白人為基礎(chǔ)的，最明顯是阿肯色州猶太人，來源于東歐或者是西班牙的猶太人患乳腺癌比例會(huì)非常高。比較明確的是，BRCA1和BRCA2如果發(fā)生突變，發(fā)病率幾乎是接近于100%，現(xiàn)在認(rèn)為是95%。但是不同的研究會(huì)一些差別，基本的在80%以上，這就是乳腺癌的基因檢查。其它的基因檢測對于乳腺癌而言意義不大，對于治療建議做21基因檢測。這是做MRA（磁共振血管造影），看它的擴(kuò)增水平，預(yù)估治療效果。最后是HER2（HER2過表達(dá)型），HER2現(xiàn)在認(rèn)為是基因檢測最主要的部分，是和治療直接掛鉤的。

先要談一下腫瘤的治愈的概念，對于腫瘤的治愈一般情況下是說得了腫瘤10年之后沒有再發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移沒有任何情況的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候才能叫做治愈，如果乳腺癌已經(jīng)發(fā)生復(fù)，發(fā)轉(zhuǎn)移它就已經(jīng)是晚期的乳腺癌，就已經(jīng)是四期的乳腺癌，這個(gè)時(shí)候就不能追求治愈的目標(biāo)了，對于早期的乳腺癌的目標(biāo)是追求治愈，那么對于晚期的乳腺癌治療非常有意義，治療也是有目的的治療的目的主要是緩解癥狀，提高生活質(zhì)量延長他的生存期，對于晚期的乳腺癌不存在治愈的問題，有一些患者覺得已經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處部位的轉(zhuǎn)移，治療也沒有用了，對于這個(gè)理解是錯(cuò)誤的，是存在一定的誤解的，那么對于發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的患者，給予適當(dāng)?shù)闹委?，通常他們也不?huì)發(fā)生過大的并發(fā)癥，而對于肺臟或者是肝臟發(fā)生了轉(zhuǎn)移的患者，只要給予適當(dāng)?shù)闹委煟彩怯邢Ｍ?，對于乳腺癌的治療是追求希望不停息的?/div>

乳腺癌患者出現(xiàn)癌痛，一部分疼痛是比較難鑒別的，對于具體的癌痛需要查清楚，是什么原因引起的疼痛，是什么部位的疼痛，可以對我們有一些提示，如果是對于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，這個(gè)治療是通常是非常有效的，也是非?？捎^的，經(jīng)常會(huì)看到一些骨轉(zhuǎn)移的患者，吃著止疼藥來的醫(yī)院，最后自己輕松的走出醫(yī)院，那么通常會(huì)采取一些藥物治療，減少他的疼痛，比如唑來，磷酸鹽帕米磷酸二鈉等，治療骨痛的藥物可以定期，每個(gè)月輸注一次，對于減輕骨痛是有非常好效果，對于其他部位引起的疼痛，腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛通常需要進(jìn)行放療或者是采用手術(shù)治療，甚至是內(nèi)分泌治療來減輕疼痛，對于肝臟轉(zhuǎn)移和肺臟轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)疼痛，可以進(jìn)行全身治療，化療和內(nèi)分泌治療會(huì)首選，那些進(jìn)行了以上治療仍然疼痛難忍的患者，建議采用止痛藥的三階梯療法。

乳腺癌的初步檢查主要依靠?？漆t(yī)生的視診和觸診。視診主要是要觀察乳房外形是否對稱，乳房皮膚有無局部性的隆起、凹陷、橘皮樣外觀，皮膚破潰等表現(xiàn)。乳頭要觀察有無乳頭的內(nèi)陷，乳頭溢液，乳頭結(jié)痂脫屑等表現(xiàn)。觸診主要是了解腫塊的大小，質(zhì)地的軟硬，形態(tài)的規(guī)則與否，與周圍組織有無粘連，活動(dòng)度如何等情況。另外要觸診腋窩淋巴結(jié)有無腫大粘連，不僅要重視局部的臨床查體，還要進(jìn)行全面的影像學(xué)檢查，如乳腺彩超、乳腺鉬靶、乳腺核磁等。專業(yè)的影像檢查手段，上述影像學(xué)的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)還沒有出現(xiàn)臨床癥狀的早期病變，比如小結(jié)節(jié)、鈣化等。早期乳腺癌的表現(xiàn)，做初步的鑒別診斷。最重要是手術(shù)或穿刺做病理學(xué)確診，明確乳腺癌的診斷后，在決定治療前還要對患者的體力狀況進(jìn)行評估，對伴發(fā)疾病等做詳細(xì)的檢查。