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乳腺癌化療以后的并發(fā)癥主要是以下幾個方面。 1、消化道的反應。對于惡心、嘔吐、消化不良，腹瀉、便秘，是進行化療過程當中出現了主要的消化道的不良反應。 2、骨髓的抑制，主要表現在是白細胞和中性粒細胞的降低，貧血的發(fā)生以及血小板的降低。 3、肝腎功能的損害，化療藥物它都具有細胞毒性作用。那么有的是經過肝臟代謝，有的主要是經過腎臟代謝。這樣都會造成了對肝腎不同程度的損害。但是會針對不同的藥物建議患者去進行肝功能以及腎功能的保護。 4、脫發(fā)這些影響。 5、隨著靶向藥物的增加的使用的頻率，可能會出現心臟的毒性，特別是子酸類聯合靶向藥物赫賽汀對心臟的毒性的認識以及蒽環(huán)類藥物的使用，也是目前在乳腺癌化療當中必須應該積極去認真去分析考慮的重視的一點。

乳腺癌根治術的切口傳統(tǒng)有兩大類。一類是縱形的切口，一類是橫行的切口。隨著這個手術發(fā)展一百多年，也從縱型的改為橫行的切口。改為橫向的切口有哪些優(yōu)勢呢？第一會更加的美觀。可能會要求做完手術后可以穿著三點式到海灘去曬太陽，也就意味著其手術切口是橫著的，可以在一個胸圍的范圍內進行覆蓋而不影響整體的外觀?？v型切口胸圍是覆蓋不住的，所以是這樣的手術發(fā)展的趨勢。而橫型的切口也為后續(xù)的乳房的再造以及乳房的很多的功能的補充提供很好的條件。通過技術的進步以及理念的更新，目前乳腺癌改良根治，橫行的缺口已經越來越多。因為在現代技術的保障下，通過橫向的切口切得干凈，效果是一樣的，同時能更多的保持美觀。所以這么多年的進步，橫行切口是最好的發(fā)展的方向。

首先乳腺癌的復發(fā)在有經驗的好的醫(yī)療團隊的進行下，局部復發(fā)的概率是偏低的，在2%左右。即使復發(fā)也有辦法進行處理。第一是做全乳的切除，有研究表明乳腺癌復發(fā)后再把乳房切掉和一開始做全乳切除的預后是一樣的，所以復發(fā)也不要害怕。隨著五六十年保乳手術的不停進展，保乳復發(fā)以后會有相關的更多的新手段提供。比如保乳手術的復發(fā)，再進行保乳也是有可能的。把其局部切干凈后，在保證切原的情況下進行再保乳。還有局部復發(fā)以后進行全乳房切除，再進行乳房再造，這個技術近10年獲得很大的發(fā)展。所以第一保乳手術術后的復發(fā)是小概率的事件，第二即使復發(fā)也有很多的手段可以選擇，不用過于擔心和害怕。即使復發(fā)，愈后也是和全乳切除相同的。

乳腺癌的高危因素有雌激素，飲食，家族史。一是雌激素的作用。有研究證實，沒有雌激素對乳腺上皮細胞的作用就不會出現乳腺癌。所以體內雌激素水平高，體內雌激素水平長時間維持高濃度都會促進乳腺癌的發(fā)生。比如女性月經初潮比較早，絕經比較晚，或是平時使用了雌激素替代治療的藥物，如避孕藥，或者女性一生當中妊娠的次數比較少，都可能導致女性長期暴露在雌激素的作用下，可能會促進乳腺癌的發(fā)生。二是飲食。酒精一類的食品可能促進乳腺癌的發(fā)生。三是家族史。BRCA1、BRCA2基因這兩個基因常常是家族性乳腺癌發(fā)病的最重要的因素。還有一些飲食因素，環(huán)境因素，包括血糖升高，糖尿病等等，都對乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定的作用。

我們知道乳腺癌是一個全身性疾病，乳腺癌的資料原則是以手術治療為主化療放療，靶向治療綜合治療的原則。大部分乳腺癌患者都是需要化療的，但是因為精準醫(yī)學的進展我們乳腺癌的，患者的分情已經得到了提高，有一部分乳腺癌患者是可以不化療的。哪一部分乳腺癌患者不需要化療，就是如果患者是一個Luminala型的分子分型，同時他做了二十基因檢測，是一個低度復發(fā)風險的患者，這個時候如果化療，患者的獲益不大所以說。對于Luminala型二次基因檢測，表達為低度復發(fā)風險的患者，我們是不需要化療的，那么其他的乳腺癌患者，我們都是建議化療，特別是對于晚期的甚至是第二次復發(fā)的乳腺癌患者，我們更是建議化療。

乳腺癌的放療主要是對于術后的胸痹或者保乳手術以后的全乳的放療，在放療的過程中，很重要的兩個臟器，肺和心臟的問題，這是離它最近的兩個部位，這也是臨床治療中經常要考慮的問題，現在隨著放療設備的更新，放療技術的提高，精準放療了在臨床上已經代替了傳統(tǒng)的放療，精準放療的目的就是可以最大程度的把要照射的部位給它精準的照射，但是也會對心臟和肺的一個耐受量做一個很好的評估和限制。它對心臟和肺是有一定的數量，但是它是在耐受范圍之內的，所以這一點不會對病人的心臟有很大的影響，病人在治療前就合并有心臟病的，心臟的這些舒服的癥狀，在這種情況下可能會更加的注意它的劑量的分割，既要把病看了還要保護好心臟。

治療乳腺癌的中成藥有很多。臨床以抗腫瘤攻邪為主，具有解毒消腫、化瘀散結功效的，比如復方斑蝥膠囊、西黃丸、小金丸、參丹散結膠囊、復方苦參注射液、艾迪注射液等。另一類是以扶正為主的，比如八珍顆粒、貞芪扶正顆粒、生血寶顆粒、康艾注射液、加味逍遙丸等，這些都是臨床常用的治療乳腺癌的中成藥。在中成藥的使用中要注意結合病人具體的舌像、脈象、癥候來使用，比如八珍顆粒主要側重于益氣補血，它是由四君子湯和四物湯組合而成的，而生血寶顆粒主要是滋補肝腎而補血，雖然兩者都有補血的作用，但是它的側重點不一樣。所以在選用具體藥物時，最好是在有經驗的醫(yī)生指導下進行辨證使用中成藥，不可隨意自行使用。

乳腺癌化療使的藥物是具有細胞毒性的作用，因此具有一定的骨髓移植以及胃腸的副反應。在化療前我們首先要評估患者的肝腎功能，以及血常規(guī)離選項的情況。同時因為化療藥物有些化療藥物對心臟具有一定的毒性，因此化療前我們還需要做心電圖，或者是心臟超聲了解心臟患者的，心臟功能通過一系列的術前的，檢查評估患者身體接連出一個，良好狀態(tài)也就是說心臟、肝臟、血項都正常時，可以采用化療藥物。，比如說含有紫杉醇的藥物的患者，在化療前我們還應該給予，一定的激素預防化療藥物引起的過敏反應，在用藥前一天，用藥中間或者用藥后患者均要服用激素，防止化療藥物出現的過敏反應。

乳腺內分泌治療的進展：隨著研究的深入，內分泌治療的進展非常迅速。對于早期乳腺癌的患者進行內分泌治療，若激素受體陽性，HER-2陰性的患者，可以選用他莫昔芬或者是卵巢功能抑制劑、加他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。若受體陽性，HER-2陽性，在內分泌治療的同時，加入抗HER-2的靶向治療。對于局部晚期的乳腺癌，激素受體陽性進行內分泌治療，如果病人處在絕經前，應用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑，如果是絕經后的病人，首先芳香華酶抑制劑。對于轉移復發(fā)性乳腺癌這部分患者，因為他們在復發(fā)轉移之前都進行過內分泌治療，可能使用過他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。

三陰性的乳腺癌屬于乳腺癌當中一種特殊類型，這種類型總體來說它是容易復發(fā)，容易轉移，預后不是太好。但是近年來隨著對三陰性乳腺癌的研究，它也有具體的分型，現在對三陰乳腺癌不能籠統(tǒng)的說這一類型完全不好，也有一些類型是比較好的，但是無論是三陰性乳腺癌或者其它類型的乳腺癌，對惡性腫瘤來講，它都是惡性腫瘤的特性，容易復發(fā)，容易轉移。這種風險是終生存在的。三陰乳腺癌基本是30年以后的復發(fā)的風險，所以對腫瘤病人為什么是終身隨診，就是這樣的道理。它可能不復發(fā)，但是它這種風險終生存在的，這種復雜風險可能隨著年限的增長會有所減低，但是它的風險還是很大的。