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乳腺癌術后的放療有兩大適應癥。第一是腫塊大于五公分，第二是腋窩出現(xiàn)四個以上的淋巴結轉移，或者一到三個淋巴結轉移，伴有高風險的因素。乳腺癌術后的放療是常把射線來照胸壁，乳腺或者是腋窩的鎖骨上下區(qū)，而這些放射治療可以保證局部的復發(fā)率下降百分之五十以上。但是任何一個治療也必然會帶來一定的并發(fā)癥，由于肺就在胸壁的下方，所以偶爾有些射線會透射胸壁到肺上，引起放射性肺炎。隨著放療技術的逐漸進步和提高，現(xiàn)在有調(diào)強放療，有更多的放療，在有新的技術來進行保障的情況下，引起放射性肺炎，引起放療相關的并發(fā)癥已經(jīng)越來越少?；颊咭欢ㄒ礁訉I(yè)的放療科，放療團隊進行相關的治療，目前的并發(fā)癥是非常低也是非?？煽氐?，不用過多的擔心。

乳腺癌早期患者，常常沒有明顯的癥狀，當發(fā)展到晚期癌細胞在乳房內(nèi)過度生長，侵犯皮膚造成乳房皮膚的潰爛，這時會出現(xiàn)惡臭。癌細胞在胸壁內(nèi)廣泛擴散，會導致胸壁緊縮影響呼吸，進一步轉移到肺引起胸腔積液，呼吸困難。如果轉移到骨頭，會引起全身的骨痛，病理性骨折，轉移到肝臟會引起厭食、黃疸、腹水，轉移到腦引起了頭痛、嘔吐。晚期乳腺癌最終結局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手術往往要切除乳房和腋窩淋巴結，給患者造成形體上的破壞和上肢水腫。乳腺癌發(fā)病的年齡集中在45歲到55歲年齡段，屬于人生壯年時期患乳腺癌不僅會給患者本人帶來影響，而且給家庭社會帶來不同程度的負擔，成為整個國家，全社會都要重視的公共健康問題。

關于乳腺癌的發(fā)病的年齡是這樣，不同的國家有不同的發(fā)病的，流行病學情況，比較歐洲和美國乳腺癌，是隨著年齡的增加，乳腺癌發(fā)病率不斷的增加，比如說50歲60歲，70歲80歲，隨著年齡的增長，發(fā)病率是越來越增加的，而中國和歐美的情況是有一點差別，中國有發(fā)病有兩個高峰，一個就在大概50歲左右，是一個高峰，一個高峰，過了50歲之后，到60歲這一段發(fā)病率，稍微低一點，到了60歲、64歲、65歲，這一段又一個高峰，過了65以后、70歲以后，又稍微低一點，這就是乳腺癌的，中國人的特點有兩個高峰，當然其他年齡段也都有，發(fā)病的情況只是數(shù)目，沒有這兩個階段發(fā)病率高，這是整體的中國人，得乳腺癌的發(fā)病的情況。

改良根治術的話一般認為3a期以前的病人都可以做的,但t31是比較特殊的情況，如果是3a期以前的病人，那么t31也是可以做的，這是改良根治術的適應癥。保乳的手術的適應癥，第一是腫塊大小，第二是不要懷孕，第三不要放療，第四要考慮是否存在散在的鈣化病灶。如果是有遠隔轉移和局部晚期的病人，就要做新輔助化療，可以術前做也可以術后做。新輔助化療現(xiàn)在叫術前化療，它的效果和新輔助是一樣的。很早期的病人去做，術前做和術后做，可能術后做的效果較好，但實際臨床調(diào)查并不支持這個觀點。做完化療以后就可以做手術，4期的病人主要是做挽救治療。

乳腺癌根治手術的做法如下： 1、切口的選擇，現(xiàn)在多數(shù)都采用橫型切口，切口的邊緣距腫瘤一般超過2cm以上，要切除乳腺腫塊穿刺的孔道，多采用平行四方形法或者是S型法； 2、游離皮瓣，位于皮下層一般保留0.2-0.3cm的皮下脂肪，游離的范圍大概內(nèi)側到胸骨旁，上面到鎖骨下面到肋弓外側到背闊肌前緣，從胸大肌進入完全切除乳房； 3、清掃腋窩淋巴結，還有胸大小肌間淋巴結、鎖骨下淋巴結，要和腫塊整個乳房完整整塊切除； 4、止血，下引流管一般腋窩和胸骨旁，各下一枚引流管縫合皮膚。

乳腺癌是能夠治愈的，最重要的是要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，按照規(guī)范的提示去做治療，這樣乳腺癌預后的效果是非常明顯的，但是對于晚期的乳腺癌，治愈的效果相對明顯差一些，根據(jù)分期，如果是中晚期的病人，尤其分子分型里面有魯米A型B型，赫圖過表達，還有三陰性乳腺癌，還要根據(jù)術后的淋巴結轉移情況，來取決于最后的治愈情況，最重要的是手術完后，整體的心情環(huán)境也是決定預后非常重要的因素。

乳腺的內(nèi)科治療里面是占一定的地位是因為發(fā)現(xiàn)不論手術怎么切，還有10-15%的遠處轉移，所以認為乳腺是一個全身性的疾病，既然是一個全身性的疾病，全身治療就必不可少，化療就在乳腺癌治療里面占有比較重要的地位，如果需要化療的乳腺癌病人，大家一定要知道的一個概念就是乳腺癌的臨床分期跟治療是有關系的，可能臨床一期的病人考慮危險程度，年齡、基因分型如果是高危的，一期也要做全身治療。

第二階段的預防工作是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療乳腺癌。為了預防乳腺癌的發(fā)生發(fā)展，要做好以下三階段的預防工作。包括：低脂、高纖維素飲食，適當運動控制體重，避免長期服用避孕藥等雌激素類藥物，適齡婚育及鼓勵哺乳等。乳腺癌主要是乳腺內(nèi)組織發(fā)生惡性病變引起的，預防乳腺癌的發(fā)生，平時需要保證良好的生活方式，避免熬夜、過度勞累，并且保持良好的心情，避免頻繁生氣、郁悶等。另外保證營養(yǎng)攝入充足，適當?shù)倪M行體育活動。建議平時要養(yǎng)成良好的生活習慣，定期做乳腺檢查，尤其是有乳腺癌家族史的女性。乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，目前對于乳腺癌的病因還不是很清楚，所以還沒有確切的可以預防乳腺的方法，也沒有可以預防乳腺癌的疫苗。

病人會得乳腺癌，可能是由于高脂飲食、肥胖、遺傳因素、月經(jīng)初潮年齡早等因素所導致的。抑郁癥的體質(zhì)對于免疫功能是一種抑制的狀態(tài)，腫瘤的發(fā)生有部分原因也是因為機體的免疫力差引起，但是抑郁癥本身是不是得乳腺癌，現(xiàn)在沒有定論。建議病人可以通過體格檢查、乳腺超聲、乳腺核磁共振，來進行詳細的診斷，如果有異常，一定要及時對癥治療。

乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管上皮及末梢導管上皮的惡性腫瘤，女性多見，在女性惡性腫瘤當中占到第二位，男性其實也可以患乳腺癌，占全部乳腺癌的1.29%到1.46%左右的比例，左側多于右側，最多見于外上現(xiàn)象。b超表現(xiàn)下可以看到腫瘤邊界不整齊，凹凸不平，沒有包膜，邊界呈屈曲狀，界限往往不清楚，內(nèi)部多呈低回聲，實性衰減暗區(qū)肺部分布不均勻，少數(shù)呈等回聲和強回聲，用探頭對病灶適當加壓之后，乳腺癌基本上不變形，表明它彈性比較差。腫瘤后壁回聲減低或消失，腫瘤后方回聲也可以呈現(xiàn)一個衰減的暗區(qū)，腫瘤向組織和皮膚成系足樣浸潤，腫瘤中心有液化壞死的時候可以看到低回升或者無回聲暗區(qū)，彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)血液信號比較多，并且可以有新生的血管以及動靜脈瘺的形成。