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嚴(yán)格意義上來說，甲狀腺結(jié)節(jié)就是腫瘤，因為結(jié)節(jié)可以有良性的結(jié)節(jié)，也可以有惡性的結(jié)節(jié)，腫瘤也有良性腫瘤和惡性腫瘤之分。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時候，需要及時到醫(yī)院來進行檢查，醫(yī)生對結(jié)節(jié)進行體檢，了解結(jié)節(jié)的位置，結(jié)節(jié)的質(zhì)地，做出良惡性的初步判斷，然后再開具抽血檢查以及甲狀腺超聲的檢查，根據(jù)超聲能夠判定結(jié)節(jié)的良惡性。如果甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲下描述成低回聲，邊界不清楚，內(nèi)部有點狀鈣化，縱橫比大于一，以及有異常血流信號的時候，多提示為惡性結(jié)節(jié)。惡性結(jié)節(jié)診斷以后，需要行甲狀腺癌根治手術(shù)。

甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)4a類是甲狀腺彩超對甲狀腺腫物的分級分類的評估。如果是4a的情況下，一般10%到20%為惡性的可能性，建議穿刺活檢。如果活檢病理報告為良性，則繼續(xù)觀察，如果活檢報告為惡性的，則建議及時的手術(shù)治療。甲狀腺彩超可以對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分級分類的評估，一般1、2、3類考慮為良性，建議觀察。如果是四類以上，包括4 B，4C，5類，6類，一般考慮為惡性的征兆明顯，建議及時的手術(shù)治療。

甲狀腺彌漫性病變伴結(jié)節(jié)多見于甲狀腺疾病，如甲狀腺炎、橋本氏病、甲狀腺機能亢進、甲狀腺功能減退等，這種情況會常常伴有甲狀腺功能的改變。如果甲狀腺功能是正常的，則暫時不需要進行干預(yù)，但要注意定期查甲狀腺超聲。

所以，甲狀腺結(jié)節(jié)4a類，必須建議穿刺活檢，明確良惡性，以決定是否手術(shù)。四類是可疑結(jié)節(jié)，5%-80%為惡性可能，4a級惡性為5%-10%，4b級惡性程度為10%-80%；三級是可能良性結(jié)節(jié)，惡性幾率小于5%；

因此甲狀腺結(jié)節(jié)如果彩超回報4a級，病理學(xué)穿刺的能夠最終確定良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)如果彩超回報為4a級，彩超影像學(xué)分級，屬于低度的高危及甲狀腺癌的可能性比較大，發(fā)生的可能性在20%-30%左右。

該微創(chuàng)手術(shù)通常具有創(chuàng)傷小，術(shù)后過程穩(wěn)定，住院時間短，美容效果明顯等優(yōu)點，具有較高的安全性和有效性，但作為手術(shù)，它仍然存在出血，疼痛，聲音改變，傷口感染等風(fēng)險，應(yīng)該由操作醫(yī)師嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥。熱消融作為一種微創(chuàng)治療方式，目前臨床已廣泛用于甲狀腺腺瘤的治療，甲狀腺腺瘤的消融方法包括射頻、激光和微波消融，由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師或超聲醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下完成。甲狀腺腺瘤為良性腫瘤，通常無需處理，但隨著腫瘤增大可能影響美觀或有壓迫不適感，此時可考慮予以治療。

甲狀腺囊實性混合性結(jié)節(jié)，甲狀腺出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)以后，在B超檢查下，可以顯示出甲狀腺的結(jié)節(jié)是囊性結(jié)節(jié)還是實性結(jié)節(jié)，既有囊性結(jié)節(jié)也有實性結(jié)節(jié)的這種結(jié)節(jié)叫囊實性混合性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)在B超下是無回聲結(jié)節(jié)，實性結(jié)節(jié)在B超下是低回聲結(jié)節(jié)，所以在B超下顯示有低回聲結(jié)節(jié)和無回聲結(jié)節(jié)考慮就是甲狀腺甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)。一般大多數(shù)都是良性的，但也有一少數(shù)的一部分是惡性的，也就是甲狀腺癌，囊性結(jié)節(jié)不規(guī)則、縱橫比大于一、結(jié)節(jié)里有微小的鈣化、B超分類為四級以上，就要考慮囊實性結(jié)節(jié)為惡性。

粗鈣化多見于良性結(jié)節(jié)，尤其是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但在部分甲狀腺乳頭狀癌中也可出現(xiàn)。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉樣沉積物，繼發(fā)的鈣化和纖維化，而粗鈣化和邊緣鈣化一般是由營養(yǎng)不良引起。

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見的疾病，如果作彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，說明甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)其彩超的影像學(xué)描述，包括結(jié)節(jié)的縱橫徑比是否超過1、邊界是否清楚、血流信號是否豐富、是否伴有鈣化進行分級。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有鈣化，多數(shù)患者分級在4級以上，即有一定的惡變可能。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，在直徑小于1cm時，可以密切觀察，定期復(fù)診或及時地行細胞穿刺，以排除甲狀腺癌的可能。如果直徑超過1.5cm以上，甲狀腺結(jié)節(jié)同時伴有鈣化，主張行手術(shù)切除，并術(shù)中冰凍排除甲狀腺癌的可能。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是什么意思：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時間的遷移，可以形成纖維化、鈣化，從而形成一個鈣化灶。它可以是良性，也可以是惡性的。良性結(jié)節(jié)一般25%可以出現(xiàn)鈣化灶，甲狀腺癌也有50~60%的病人可以出現(xiàn)鈣化。一般認為鈣化顆粒越大，癌癥的分化就越好。而鈣化陰影與癌癥的分類可能有以下的關(guān)系：一、砂粒樣的鈣化，一般常見于乳頭狀癌。二、粗大的鈣化，約有10~20%為癌，其中見于濾泡狀腺癌比較多。三、水樣癌，可以有粗大的鈣化，也可以有沙粒樣的鈣化。四、良性腫瘤，它的鈣化一般比較致密，邊緣比較清楚。而惡性腫瘤，鈣化陰影比較淡，并且邊界比較模糊。如果高度懷疑有惡性的，建議做甲狀腺的穿刺，做病理檢查，明確是否是惡性。如果不是惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，可以定期隨訪。如果是惡性，建議及早的手術(shù)治療。