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脊柱骨折手術(shù)后內(nèi)固定物是否需要取出來要因情況而定。一般病人脊柱骨折后需要做手術(shù)就說明病人原來有椎管內(nèi)的占位或椎體高度丟失，為了讓病人能夠得到很好恢復(fù)。如果是年輕病人一般情況下主張需要把內(nèi)固定物取出，但對于老年人椎體壓縮性骨折，可用最新方法骨水泥灌到脊柱椎體里，骨水泥的手術(shù)一般針對于60歲以上的老年人。在臨床骨水泥一般是不需要把固定物取出，因為它對于整個脊柱沒有大影響。

鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位實際上這個的區(qū)別，我們知道骨折它有自己的專有體征，有骨摩擦感；有摩擦音，同時有畸形。但是關(guān)節(jié)脫位它是有畸形，有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位，鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3，如果所有骨折發(fā)生在外側(cè)就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時候，它容易和肩鎖關(guān)節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷，也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位，同時肩鎖關(guān)節(jié)部位的這種鎖骨的外側(cè)端肩鎖關(guān)節(jié)部位的鎖骨骨折，也可能同時合并有肩鎖關(guān)節(jié)脫位，所以在肩鎖關(guān)節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側(cè)脛側(cè)的，中內(nèi)側(cè)的骨折，中段的骨折和外側(cè)的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側(cè)或者中斷的骨折那是很容易鑒別的，因為受傷的部位是不一樣的。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側(cè)的話，也就接近肩鎖關(guān)節(jié)的時候，他就要和肩鎖關(guān)節(jié)脫位進行鑒別，我們從體制上可以查出來，如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的，同時我們會觸摸到彈性固定，就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動感，再一個最主要的鑒別就是通過X光機，我們拍X線片就可以看到肩鎖關(guān)節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性，這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關(guān)節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。

脛骨平臺骨折引起的并發(fā)癥，就跟其他骨折引起的并發(fā)癥是一樣的。但是由于它是一個關(guān)節(jié)部位的骨折，因此它是對膝關(guān)節(jié)的影響。對人體整個下肢的功能的影響是非常顯著的。首先第一個是感染，這是所有的骨折都要面臨的問題。第二個是骨不連。第三個是皮膚軟組織壞死。在膝關(guān)節(jié)和脛骨平臺的部分，整個是個皮包骨頭軟組織損傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比骨頭更常見，再一個就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直，這是他常見的幾個并發(fā)癥。這種并發(fā)癥的預(yù)防，首先就要從我們受傷的一刻開始，一定要及早的去?？漆t(yī)院去治療。對于脛骨平臺來講，我們在早期最怕的問題，就是血管的損傷，因為在脛骨平臺后側(cè)，整個是我們血管神經(jīng)通過的地方。到醫(yī)院以后，看到的骨折的片子，實際上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映骨折當(dāng)時所受的爆裂情況，骨折當(dāng)時的爆裂情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于我們看到的現(xiàn)在骨折的移位，也就是說在小小的地方骨折移位增加，我們血管和神經(jīng)受到損傷的幾率就會增加，因此我們首先立即去醫(yī)院就診。到醫(yī)院就診由?？频尼t(yī)生具體的檢查，第一全身檢查，除了脛骨平臺以外，我們有沒有其它部位的損傷。第二局部的情況，我們有沒有肌膜間的綜合癥、有沒有血管損傷，這兩個直接關(guān)系到我們肢體能否保住的問題。能否有一個良好功能的問題其他的都在其次。

對于脛骨平臺來講和其它地方一樣，骨不連是我們手術(shù)中間遇到的并發(fā)癥之一。這種原因很多，一個是全身性一個是局部性，全身性的骨不連的原因。比如說有代謝性的骨性的疾病，再一個就是吸煙也會影響骨質(zhì)的愈合，全身的營養(yǎng)不良會導(dǎo)致骨不連，甚至骨折延遲愈合。對局部因素來講，首先就是感染，有感染存在骨頭生長極其困難，因此感染治療起來一定是我們首先要預(yù)防的因素。第二個就是局部生物力學(xué)的不穩(wěn)定，不穩(wěn)定是有兩個方面原因造成的。第一個我們手術(shù)沒有辦法做到復(fù)位，尤其脛骨平臺粉碎性骨折的時候，或者是伴有骨質(zhì)疏松的時候，我們沒有辦法做到良好的固定，這是不穩(wěn)定造成原因之一。第二個就是我們鋼板的強度，但現(xiàn)在由于內(nèi)固定材料的改變，尤其是鎖定鋼板的出現(xiàn)，內(nèi)固定的強度基本上是夠的。第三個就是骨折復(fù)位的質(zhì)量，如果骨折良好的復(fù)位，骨折斷端會有接觸、沒有分離，出現(xiàn)骨不連的幾率很少，再一個就是開放性骨折。開放性骨折的意思就是：我們除了骨折以外，更多的是有軟組織的損傷和破壞，局部的血供就會受到很大的影響，因此這些都會導(dǎo)致 脛骨平臺骨不連的一些發(fā)生。

傷口不愈合有可能是縫合的時候皮膚內(nèi)翻引起的，或者縫合的時候皮膚對合不全導(dǎo)致的，一般在拆線以后皮膚出現(xiàn)裂開，所以在縫合皮膚的時候要讓皮膚對合非常好，需要皮膚外翻。可能是因為個人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀察，及時去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周圍的血運比較差，甚至在進行清創(chuàng)時，沒有去除掉皮緣周圍的壞死組織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。

骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周圍的血運比較差，甚至在進行清創(chuàng)時，沒有去除掉皮緣周圍的壞死組織，或者是失活的組織，傷口很難愈合?？赡苁且驗閭€人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀察，及時去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。手術(shù)后傷口不愈合有可能是縫合的時候皮膚內(nèi)翻引起或者縫合的時候皮膚對合不全導(dǎo)致，一般在拆線以后，皮膚出現(xiàn)裂開，所以在縫合皮膚的時候，要讓皮膚對合非常好，需要將皮膚外翻。

判斷踝關(guān)節(jié)扭傷還是骨折，首先有幾個要點，骨折的診斷要點是疼痛腫脹、腳關(guān)節(jié)活動，腳關(guān)節(jié)活動并不是特別明顯，對于輕微的骨折可能是觸及不到，還有可以觸及到骨擦感或骨擦音，還可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行x線檢查明確有無骨折。往往很困難的是對于輕度的腳踝扭傷如何判斷有沒有骨折，這種情況下靠患者自身的判斷存在一定的困難，建議盡快而到醫(yī)院行X線檢查，有時甚至需要做CT或磁共振檢查才能判斷是否有骨折。我們要有一個大致判斷的，簡單的有這么幾點，第一個就是說疼痛，扭傷的病人相對比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。

骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周圍的血運比較差，甚至在進行清創(chuàng)時，沒有去除掉皮緣周圍的壞死組織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。另外，平時有沒有糖尿病，高血糖影響傷口的愈合，要定期的監(jiān)測血糖，必要時還要進行降糖治療。可能是因為個人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀察，及時去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會有一些發(fā)熱的感覺，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時候一方面加強鍛煉改善惡循環(huán)；第二個可以用一些活血化瘀消腫的藥?？梢愿纳凭植康奈⒀h(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會解除，一般都得一個月到兩個月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因為鍛煉一方面可以促進水腫的吸收；第二個關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動開就不會影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認(rèn)為手術(shù)以后硬等，硬等是一個錯誤的認(rèn)識，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書袋，限制了關(guān)節(jié)的活動，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開始用CPM機做一個小范圍的活動，隨著你的康復(fù)活動范圍會越來越大，要求活動范圍一般在一周內(nèi)要達到90度、伸直位是0度。

一旦懷疑有骨盆骨折或者是有種嚴(yán)重的外傷的話，我們都需要插尿管，插尿管的目的有幾個。主要是一個是尿量的一個監(jiān)測，能夠間接的反映血灌注量，就是組織的灌注量。那么它是一種休克的一種指標(biāo)，觀察休克的一種指標(biāo)，所以這是一個目的；再一個就是剛開始尿道損傷的時候，插尿管的話很有可能一次就插成功。插成功以后斷裂的尿道的話可以在尿管的支撐下發(fā)生愈合，如果插尿管因為患者已經(jīng)有一次排尿，我們再插尿管的話，損傷斷裂的區(qū)域就有很多，殘余尿量集聚的尿量。那么這個插尿管就非常不成功，不容易成功最后導(dǎo)致我們要需要做膀胱造瘺，所以插尿管的話懷疑有嚴(yán)重?fù)p傷后果，骨盆骨折就馬上進行插尿管。