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膝關(guān)節(jié)骨折
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脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
這跟我們常規(guī)的手術(shù)步驟是:基本上差不多的,共同的手術(shù)步驟,就是病人禁食以后,我們要開(kāi)始麻醉,麻醉好了以后擺體位,體位的決定,是我們術(shù)前計(jì)劃決定好的。完了以后我們消毒,常規(guī)的消毒完了以后,我們會(huì)做內(nèi)外側(cè)切口,內(nèi)外側(cè)切口進(jìn)去以后,我們會(huì)復(fù)位骨折,同時(shí)清理關(guān)節(jié)腔,因?yàn)橛泻芏嚓P(guān)節(jié)那個(gè)軟骨,會(huì)夾入到關(guān)節(jié)腔里頭,檢查半月板和韌帶的一些損傷,復(fù)位后我們會(huì)透視檢查,看看我們脛骨平臺(tái)復(fù)位的效果,看看我們下肢的力線是否恢復(fù)。做完這一切以后,我們就開(kāi)始上鋼板來(lái)做最后的確定性內(nèi)固定,內(nèi)固定完了以后,如果我們有局部的一個(gè)骨缺損,我們會(huì)植骨自體骨,或者是剛才說(shuō)的人工骨。如果小的地方都可以,做完這一切以后,我們要在臺(tái)上再次檢查一個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第二個(gè)是韌帶松弛的情況,有沒(méi)有內(nèi)外翻,抽屜試驗(yàn)有沒(méi)有陽(yáng)性,如果我們做完這一些以后,發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題,我們就可能要修復(fù)一些,相關(guān)的損傷后的韌帶,這些都檢查完以后,我們要再次透視,檢查內(nèi)固定的的位置,有沒(méi)有不好的地方,我們也放這內(nèi)固定再一個(gè)檢查,關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況。等到如果我們檢查完了,有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)功能匹配的,關(guān)節(jié)能夠全部活動(dòng)的肢體以后,我們就會(huì)開(kāi)始縫合??p合完了以后我們會(huì)放引流,這個(gè)時(shí)候麻醉師開(kāi)始復(fù)蘇病人,病人完全復(fù)蘇以后就回到了病房,具體的手術(shù)步驟基本就這樣子。
江維
副主任醫(yī)師
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2020-06-16
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