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脛腓骨骨折，能夠評(píng)到幾級(jí)傷殘，和骨折的粉碎程度，以及愈合以后留不留功能障礙有關(guān)，如果是簡(jiǎn)單的骨折進(jìn)行保守治療，一般的評(píng)定等級(jí)在10級(jí)左右，如果是粉碎性的骨折進(jìn)行手術(shù)治療，可能評(píng)到9級(jí)，再一個(gè)，就是骨折治療以后，如果沒有遺留明顯的功能障礙，評(píng)級(jí)應(yīng)該是10級(jí)左右，如果遺留有明顯的功能障礙，需要再次進(jìn)行功能障礙的程度鑒定，再根據(jù)這個(gè)程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)牡燃?jí)的調(diào)整。

脛腓骨骨折是可以評(píng)殘，因?yàn)槭軅麢C(jī)制的不同，由不同的主管部門進(jìn)行評(píng)殘，根據(jù)我們當(dāng)?shù)氐那闆r，一般分為以下三種情況：第一種、由患者本人自己受傷導(dǎo)致的脛腓骨骨折，一般由當(dāng)?shù)氐臍埪?lián)來進(jìn)行評(píng)殘。第二、交通事故造成的脛腓骨骨折，由交警隊(duì)法醫(yī)負(fù)責(zé)評(píng)殘。第三、因?yàn)楣ぷ髦惺芄麑?dǎo)致的脛腓骨骨折，一般由勞動(dòng)主管部門進(jìn)行評(píng)殘。一般評(píng)殘就包含以上三種情況，當(dāng)然各地的政策可能不完全相同，僅供參考。

傷殘等級(jí)的評(píng)定，一般來說并非由臨床醫(yī)生來做出，而是由專門的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)受傷后患者完全或者基本恢復(fù)病痛，以及功能之后做出的一個(gè)判定。就我們臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來說，脛骨骨折能夠評(píng)定九級(jí)傷殘左右的可能是很大的，如果合并其他嚴(yán)重的損傷，可能評(píng)定的級(jí)別還會(huì)增加，這里提醒大家，一般傷殘的鑒定是1到10級(jí)。脛骨骨折是臨床常見的一種骨折，大部分可以通過保守治療獲得比較滿意的效果，一部分患者如果有骨折嚴(yán)重的移位或者出現(xiàn)脛骨周圍的血管、神經(jīng)的損傷就需要手術(shù)治療，而傷殘?jiān)u定這個(gè)概念在這里，跟大家介紹一下。

如果脛腓骨骨折后出現(xiàn)了骨折的畸形愈合，影響了患者的功能和日常生活，或者骨折后伴有神經(jīng)損傷，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)殘疾的癥狀，這種情況傷殘的等級(jí)會(huì)比較高。脛腓骨骨折是臨床上比較常見的一類骨折，對(duì)于脛腓骨骨折后能夠評(píng)定幾級(jí)的傷殘，要根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，損傷后病人的恢復(fù)狀態(tài)來評(píng)定。一般情況下，脛腓骨骨折后都基本會(huì)恢復(fù)良好，不會(huì)留下明顯的后遺癥，這種情況下，評(píng)定傷殘一般在九級(jí)左右。

脛腓骨骨折，大部分患者是由于高能量損傷而造成的脛腓骨骨折，特別是一些開放性骨折，容易出現(xiàn)粉碎性骨折、骨缺損等情況，造成相應(yīng)的神經(jīng)損傷，比如腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷，尤其是患者出現(xiàn)了高能量損傷造成毀損傷，患者有可能要進(jìn)行截肢。如果脛腓骨骨折，單純的骨折，治療后，對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)功能影響不是很大，同時(shí)患者的行走，沒有很大的影響，評(píng)殘級(jí)別相對(duì)比較低，最多是9級(jí)級(jí)別。這種情況，患者的評(píng)殘能力比較高，特別是患者出現(xiàn)了截肢現(xiàn)象，這種評(píng)殘一般可以評(píng)到6級(jí)。

如果采用的是手術(shù)治療，也就是手術(shù)切開復(fù)位加上內(nèi)固定術(shù)，傷殘?jiān)u級(jí)就是9級(jí)；但是各個(gè)地區(qū)的賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是不一樣的，工傷保險(xiǎn)繳納的基數(shù)也是不一樣的，所以沒有一個(gè)固定的數(shù)值，具體的定級(jí)是要按照法醫(yī)的最終的鑒定來做出的。

如果單純的脛腓骨干骨折沒有做手術(shù)，只是保守治療可能是評(píng)級(jí)十級(jí)或者是九級(jí)，具體的評(píng)殘的級(jí)別要根據(jù)患者的這個(gè)受傷之后，有沒有遺留有后遺癥來最終判斷。當(dāng)然也跟當(dāng)?shù)匾粋€(gè)評(píng)判的嚴(yán)或松的情況有關(guān)系，一般的話肯定是可以評(píng)級(jí)，評(píng)九級(jí)左右是一個(gè)比較正常的范圍。

腓總神經(jīng)是從膝關(guān)節(jié)后方經(jīng)過腓骨頸的部位，從小腿肌間隙中行走，所以在腓骨小頭骨折的時(shí)候，容易損傷腓總神經(jīng)。因?yàn)檫@個(gè)部位的骨折斷端容易刺傷到神經(jīng)，同時(shí)骨折部位有大量的出血，可以對(duì)腓總神經(jīng)產(chǎn)生明顯的壓迫作用，導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷。

腓淺神經(jīng)主要是支配小腿外側(cè)的感覺和足背的感覺，所以一旦出現(xiàn)了腓骨頸骨折，骨折端有明顯的移位，就會(huì)刺激腓總神經(jīng)，從而引起小腿外側(cè)及足外側(cè)感覺麻木，并且會(huì)引起足部伸指肌腱無力的情況，引起踝背伸和腳趾背伸無力的情況發(fā)生，所以說對(duì)于腓骨頸骨折的病人，一定要注意觀察有沒有出現(xiàn)小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺異常，及腳趾、腳踝背伸無力的情況，以判斷有沒有形成腓總神經(jīng)損傷的情況。對(duì)于病人出現(xiàn)了腓骨頸骨折的情況，最容易損傷的神經(jīng)是腓總神經(jīng)，因?yàn)殡杩偵窠?jīng)痛腘窩部位，發(fā)出以后會(huì)繞腓骨頸部位進(jìn)入小腿的前外側(cè)，分為肺淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)，腓深神經(jīng)主要是支配小腿前外托的肌肉。

骨折微創(chuàng)手術(shù)的缺點(diǎn)包括以下幾方面：1、如果是開放性粉碎性，甚至骨折移位比較明顯，微創(chuàng)手術(shù)很難達(dá)到解剖復(fù)位，有的時(shí)候連功能復(fù)位都達(dá)不到，這個(gè)時(shí)候骨折對(duì)位對(duì)線并不好，就可能造成骨折不愈合，延遲愈合甚至畸形愈合。2、因?yàn)槲?chuàng)往往意味著開口比較小，雖然血供破壞少，但是有些骨折塊，特別是一些粉碎性骨折，就沒有辦法復(fù)位很好，就可能出現(xiàn)骨折游離，或者骨質(zhì)的間隙比較寬、比較大，愈合的時(shí)間可能比較長(zhǎng)，還可能造成比如骨折感染。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不能把感染的東西、壞死東西徹底清除，就可能造成感染或者慢性骨髓炎。