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冠心病表現(xiàn)為通常講要分為心絞痛或者心肌梗死，另外當(dāng)然有些要定義為缺血心肌病，病人可以表現(xiàn)為心衰，那么心絞痛病人往往表現(xiàn)為心前區(qū)胸廓后的憋疼，當(dāng)然可以反射到頸部，肩胛部的困痛，包括左上肢手指內(nèi)側(cè)的疼痛，嚴(yán)重的話(huà)就是可以出現(xiàn)心源性休克、心衰、心律失常，也就是說(shuō)冠心病導(dǎo)致了心臟的損害，嚴(yán)重的心衰或者心源性休克，血壓是下降的，心臟的泵血功能是減弱的，可以導(dǎo)致肺部的瘀血，表現(xiàn)為左心衰、肺水腫，病人可以有氣短。如果休克合并嚴(yán)重的心衰，病人表現(xiàn)為除了左心衰，比如肺部的淤血以外，可以有右心衰，可以表現(xiàn)為胃腸道瘀血，還有下肢水腫，低血壓的時(shí)候影響臟器的灌注，灌注以后可以其它重要臟器，腦袋的損害、腎臟損害、肝臟損害。

中醫(yī)里面并沒(méi)有冠心病病名，但是冠心病它屬于中醫(yī)學(xué)的真心痛、覺(jué)心痛、胸痹等范疇。因此在臨床中首先要辨別它是哪一型，分型施治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥。本虛是氣血陰陽(yáng)繼續(xù)標(biāo)識(shí)，包括淤血、氣滯、寒凝和痰濕，在治療中首先要補(bǔ)益氣血同時(shí)活血化瘀、理氣化痰降濁。首先淤血阻絡(luò)型，如果患者出現(xiàn)胸痹心痛背后疼。固定不以實(shí)做實(shí)指舌質(zhì)暗、紫色、脈象澀我們辯證為醫(yī)學(xué)阻絡(luò)型，在治療中應(yīng)該活血化瘀，通常用血府逐瘀湯來(lái)加減。如果患者是屬于氣滯血瘀型，他的臨床表現(xiàn)通常是胸疼、后背疼、左胳膊疼，通常是和情緒有關(guān)系（生氣了就發(fā)作，心情好一點(diǎn)就沒(méi)有癥狀了），在治療上應(yīng)該理氣活血化瘀。

冠心病介入時(shí)候麻醉方式分為： 1、局部麻醉常用利多卡因，在橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)或者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，打一個(gè)小皮丘進(jìn)行麻醉，麻醉過(guò)程中要觀察病人有沒(méi)有不適，觀察病人有沒(méi)有血壓的變化，心率的變化血氧飽和度的變化，穿刺點(diǎn)的不適，注意往往要安慰患者，避免病人緊張，出現(xiàn)的迷走神經(jīng)反射。 2、術(shù)后麻醉藥消失了，沒(méi)有什么注意事項(xiàng)，少數(shù)病人過(guò)度緊張難以配合。極少數(shù)用全麻的，但是有些文章報(bào)道過(guò)怎么全麻，用一些鎮(zhèn)靜的藥，鎮(zhèn)痛的藥進(jìn)行全麻，這樣為了讓病人配合手術(shù)，但是它的缺點(diǎn)是什么，不利于發(fā)現(xiàn)病人的不適，病人迷迷糊糊睡的，不利于發(fā)現(xiàn)病人有沒(méi)有胸痛，有沒(méi)有氣緊有沒(méi)有心慌頭痛，或者肢體不利。

治療冠心病心絞痛的藥物有硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑等。 冠心病的藥物般來(lái)說(shuō)分為兩大類(lèi)： 1.改善預(yù)后的藥物包括阿司匹林，還有他汀降血脂的藥物，還有β受體阻滯劑，還有轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ARBACEI這種藥物， 2.緩解心絞痛的藥物，包括硝酸酯類(lèi)的藥物，就是我們經(jīng)常說(shuō)的硝酸甘油或者消心痛，也有些長(zhǎng)效的硝酸酯類(lèi)藥物，這些藥物通過(guò)擴(kuò)張冠脈血管以后，會(huì)緩解心絞痛；β受體阻滯劑也有緩解，可以通過(guò)減慢心率緩解心絞痛的發(fā)生；還有改善心肌代謝的藥物，我們經(jīng)常說(shuō)的曲美他嗪，尼可地爾也可以通過(guò)間接的擴(kuò)張血管或者改善心臟心肌的能量代謝，延長(zhǎng)了在體力活動(dòng)的時(shí)候心肌的耗氧情況，緩解心絞痛。

冠心病患者正確舌下含藥的方法，就是將藥置于舌的下方，舌下含化藥物的時(shí)候要靠在椅子上或者床上，如果站著含服藥物或者走路含化藥物，由于頭部位置較高，常因周身血液擴(kuò)張而導(dǎo)致血壓降低，導(dǎo)致腦血管供血不足，容易發(fā)生頭暈、暈厥、摔倒等，從而引起意外。冠心病患者通過(guò)舌下含藥，藥物通過(guò)口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮作用，舌下黏膜血管豐富，藥物在舌下易溶解吸收，療效發(fā)揮迅速，從口腔黏膜吸收到發(fā)揮有效的時(shí)間僅許幾秒或幾分鐘時(shí)間，比口服給藥快10到20倍，而且舌下含化無(wú)痛苦、副作用小、方便、快捷，最常用的急救藥物是硝酸甘油。

冠心病介入治療的適應(yīng)癥有： 1、冠脈血管狹窄，通俗的講是70%以上的狹窄，影響冠脈供血，可以造成病人心絞痛的發(fā)作，就需要介入治療，治療的辦法就是，搭支架球囊擴(kuò)張，當(dāng)然新型的辦法有藥物球囊，就是介入物植入里面不隔支架，進(jìn)行血管處理合適以后，把藥物球囊放進(jìn)去讓它貼壁，藥物附著到血管壁的內(nèi)層，防止狹窄再長(zhǎng)起來(lái)，防止斑塊再長(zhǎng)起來(lái)。 2、心梗病人造影以后可以看到血管徹底堵死的，尤其陳舊心梗堵的時(shí)間太長(zhǎng)了，往往是需要開(kāi)通的，也是要進(jìn)行導(dǎo)絲通過(guò)球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張以后看血管進(jìn)行分次處理，一次處理左面下次處理右面。

保守的治療方法一般就是指我們的藥物的這種治療方案，就像 冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物，完善的這種冠心病的二級(jí)預(yù)防藥物的治療；冠心病的患者需要介入治療，是指我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查之后，發(fā)現(xiàn)他的冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重的狹窄，引起來(lái)的心肌灌注不足，比如說(shuō)我們的冠狀動(dòng)脈狹窄已經(jīng)超過(guò)75%了，而且患者有典型的心絞痛的這種癥狀；那么通過(guò)藥物來(lái)講它的作用可能沒(méi)有那么大，那么我們就要進(jìn)行介入治療，通過(guò)介入的方法來(lái)開(kāi)通他這個(gè)冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈這種順暢的血流。 這也是冠心病治療的一種方案

冠心病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的原因如下：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大較廣，當(dāng)心臟發(fā)生疾患時(shí)，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)，還可出現(xiàn)頸部、胸部、腹部的疼痛。臨床上將近有一半的患者，尤其是老年患者，心肌梗死的臨床癥狀常常不典型，如果首先出現(xiàn)的是急性腹疼，常容易誤診為是胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，做心電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死。腹疼型心肌梗死發(fā)生時(shí)，它可以表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹，從而誤認(rèn)為是慢急性胃腸炎，而引起誤診或者漏診。

到目前為止，冠心病的中醫(yī)分型癥候一般有以下幾個(gè)：心血瘀阻證、痰濁內(nèi)阻證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證、瘀熱互結(jié)證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽(yáng)虛證以及陽(yáng)氣虛衰證，冠心病一般有氣虛、血瘀、氣滯、痰濁、陰虛和陽(yáng)虛?？偠灾谡莆罩嗅t(yī)辨證分型的基礎(chǔ)上掌握主要證候的要素，如果有冠心病的心絞痛或者心梗的癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)現(xiàn)在的手段也比較多，包括西醫(yī)的搭橋、介入等?？偠灾诠谛牟〉闹委煯?dāng)中，中醫(yī)分型很多，臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，也可以中西結(jié)合來(lái)診治。

第一個(gè)讓病人要堅(jiān)持抗血小板治療，抗血小板包括了雙抗，阿司匹林和氯比格雷或者新的替格瑞洛的口服，要堅(jiān)持服用。病人沒(méi)有禁忌癥的情況下，特別是病人合并血壓增高的情況，建議病人使用連ACEI類(lèi)的，或者ARB類(lèi)的藥物。第二個(gè)宣教的病人要做兩個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)就是β-受體阻斷劑。第二個(gè)就是血壓的控制，要血壓控制好。那么、、第三個(gè)的話(huà)給病人宣教，讓病人戒煙。另外的話(huà)讓病人就控制好他的血脂，另外就是給病人進(jìn)行一個(gè)宣教，讓病人平常的一個(gè)飲食生活方面注意。