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慢性心功能不全的癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和導(dǎo)致肺出血及肌體水腫的液體潴留癥狀。 心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血絕對(duì)或相對(duì)不足，因此各種減少心臟供血，血氧的供應(yīng)和增加氧消耗等因素，均可以誘發(fā)心絞痛。心肌供血不足主要源于冠心病，有時(shí)其他類型的心臟病或者是高血壓控制不佳也可以引起心絞痛，由體力活動(dòng)、情緒波動(dòng)、飽餐、驚嚇、寒冷所誘發(fā)。 冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁斑塊積累會(huì)引起心絞痛發(fā)作，主要是：1、冠狀動(dòng)脈，固定位置管腔縮窄進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)過(guò)的血流大大減少引發(fā)心絞痛發(fā)作；2、形成的血液凝塊，部分或全部堵塞冠狀動(dòng)脈，引起血流中斷而引起心絞痛。

雙重抗血小板的藥物是不是需要長(zhǎng)期的使用，分不同的情況。 如果是支架植入之后，一般來(lái)說(shuō)雙抗的治療，要有一年的時(shí)間，雙抗是指在阿司匹林抗血小板藥物的基礎(chǔ)上，再加另外一個(gè)抗血小板的藥物，有波立維和泰嘉，這是阿司匹林加氯吡格雷的雙抗治療。貝琳達(dá)也是一個(gè)抗血小板的藥物，也可以與阿司匹林聯(lián)合用藥，如果是支架植入之后，通常要有一年的雙抗治療，如果要是沒(méi)有植入支架，可適當(dāng)縮短雙抗治療，因?yàn)殡p抗可以減少血栓的形成，但是也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病介入術(shù)后患者的心理問(wèn)題：冠心病支架植入術(shù)后的患者，通常會(huì)擔(dān)心安的支架是不是會(huì)移位，是不是會(huì)脫落，安的支架會(huì)不會(huì)影響正常生活，還有安了支架后是否還能正常運(yùn)動(dòng)，還能正常的生活，在掌握好適應(yīng)癥的情況下，冠心病的介入治療能夠有效的治療冠狀動(dòng)脈狹窄，以達(dá)到改善心肌供血，治療冠心病的目的，因此在接受冠心病支架植入術(shù)后對(duì)身體恢復(fù)和病情緩解是有利的，同時(shí)安置的支架的療效也是安全可靠的。

冠心病病人安裝起搏器之后應(yīng)該注意什么，第一，盡量隨身攜帶這個(gè)起搏器卡，可以預(yù)防發(fā)生意外的時(shí)候進(jìn)行參考聯(lián)系；第二，雖然裝了起搏器解決了這個(gè)心律慢、心率失常的問(wèn)題，但是我們還是應(yīng)該積極的應(yīng)對(duì)原發(fā)疾病，積極對(duì)癥治療冠心病。第三，就是說(shuō)起搏器植入以后，這個(gè)起搏器是放在這個(gè)囊袋里的，那么我們要注意局部保護(hù)好這個(gè)囊袋，防止損壞或者說(shuō)這種感染。那么起搏器表面的這個(gè)皮膚盡量避免嚴(yán)重的受壓、損傷起搏器。第四，安裝起搏器之后有一部分患者癥狀會(huì)改善了，會(huì)參加一些輕微的鍛煉，包括體育活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候要注意循序漸進(jìn)，量力而為，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。尤其是安裝起搏器這一側(cè)的肢體、上肢就應(yīng)該避免這種劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)拉單杠、拉伸。第五，要注意防止電磁場(chǎng)的干擾，盡管一些先進(jìn)的起搏器抗干擾的能力比較強(qiáng)，對(duì)一些家用電器不受干擾，但是特殊的一些電磁設(shè)備場(chǎng)所，電磁機(jī)、高壓變電器等等會(huì)影響到起搏器的正常工作，所以這個(gè)時(shí)候要特別注意做相關(guān)的檢查。第六，一定要在門診上定期的進(jìn)行隨訪檢查，一個(gè)是為了保證術(shù)后的安全，第二個(gè)我們經(jīng)過(guò)定期的這種隨訪定期的程控，可以檢測(cè)起搏器的功能，電源的一個(gè)壽命。一般建議術(shù)后的三個(gè)月每月隨訪一次，以后的每隔三個(gè)月或者半年要隨訪一次。

冠心病患者使用β阻滯劑常選倍他樂(lè)克這類藥它的作用主要是，一個(gè)減慢心率、降低耗氧，另外降低心室張力。這類藥是緩解癥狀的藥，同時(shí)也是一個(gè)改善預(yù)后的藥。 當(dāng)然β阻滯劑有一個(gè)目標(biāo)量，一個(gè)病人吃多少合適，吃半片還是一片，通常根據(jù)心率來(lái)判斷，一般不要低于55次，這類藥也沒(méi)有太多的副作用，當(dāng)然禁忌癥里也是有的，比如是一個(gè)哮喘病，支氣管哮喘或者有三度防傳導(dǎo)阻滯，二度以上的防傳導(dǎo)阻滯或者嚴(yán)重的低血壓嚴(yán)重的心衰，就是伴有水腫明顯嚴(yán)重的時(shí)候，暫時(shí)不用β阻滯劑，它是治療冠心病的一個(gè)及時(shí)，所以說(shuō)臨床中我們使用非常廣泛。

藥物貼敷方法也是調(diào)治冠心病的一種很好的中藥非藥物治療方法。主要是通過(guò)很多中藥的粉碎混合以后，利用水、香油、醋等不同的溶解劑，攪拌以后，貼敷到病人的不同穴位， 通過(guò)藥物的特殊氣味和功效達(dá)到激發(fā)穴位、調(diào)節(jié)功能的目的。對(duì)寒凝心脈的冠心病患者，采用溫?zé)嵝运幬镞M(jìn)行貼敷，達(dá)到溫經(jīng)散寒、止痛的作用；對(duì)痰濁比較盛的患者，采用化痰散瘀功效的藥物進(jìn)行貼敷。在治療冠心病時(shí)，還可以預(yù)防和治療其他癥狀。

不會(huì)的，我們因?yàn)橹拦跔顒?dòng)脈要做搭橋手術(shù)，一定要取一個(gè)人體的血管，我們最常用的是取大隱靜脈，大隱靜脈是從腳踝到大腿根，是一個(gè)很長(zhǎng)得很直的一個(gè)靜脈，這個(gè)靜脈的根跟冠狀動(dòng)脈的血管差不多，所以我們比較常用取這個(gè)血管。那么取了這根血管以后，我們知道下肢的靜脈回流是有兩套系統(tǒng)，有一個(gè)深靜脈系統(tǒng)，有一個(gè)淺靜脈系統(tǒng)。那么我們大隱靜脈是個(gè)淺靜脈系統(tǒng)，通過(guò)術(shù)后我們一段時(shí)間的恢復(fù)，深靜脈系統(tǒng)的回流是能夠完全取代淺靜脈系統(tǒng)的，所以一般來(lái)講取了下肢血管以后不會(huì)對(duì)下肢功能造成影響的。

主動(dòng)脈夾層在進(jìn)行支架治療的時(shí)候，是會(huì)把這個(gè)支架放到人工血管里面的，就貼在我們自身的主動(dòng)脈里面的壁上的，我們?nèi)梭w是要運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的，人體活動(dòng)就造成話主動(dòng)脈的一些輕微運(yùn)動(dòng)。如果覆膜支架總體上柔順性很好，第一它更貼合的更好，第二它更加耐用一些，第三它對(duì)于每一個(gè)部位的貼附更好一些，就是病變的貼附能力更好一些就更容易消滅掉假腔。

冠脈CTA和這個(gè)冠脈造影已經(jīng)成為目前診斷冠心病的很好的兩種手段。冠脈CTA只是一個(gè)常規(guī)的檢查，如果出現(xiàn)那種血管嚴(yán)重病變，還會(huì)進(jìn)一步做冠脈造影，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行安排，如果一些可疑的冠心病患者，我們有時(shí)候根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查、模糊診斷病人有沒(méi)有冠心病。癥狀不十分典型，這時(shí)候可能會(huì)做一個(gè)CTA，先進(jìn)一步摸查一下看看有沒(méi)有冠心病，如果冠脈都很正?？梢耘懦谛牟?。但是如果病人一個(gè)很明確的冠心病心絞痛患者，可能會(huì)非常堅(jiān)決的讓你做冠脈造影，因?yàn)樽龉诿}CTA可能就是一個(gè)浪費(fèi)，冠脈CTA，只是一個(gè)檢查，其實(shí)出現(xiàn)問(wèn)題的話，你還需要進(jìn)一步做冠脈造影這種檢查，必要的話直接進(jìn)行支架治療。所以說(shuō)綜合來(lái)說(shuō)這兩種方法，都是診斷冠心病很好的方法。采用哪一種盡量在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)施，這樣避免藥物的這種不良反應(yīng)。因?yàn)樵谶@兩種診斷的方法都要采用造影劑的應(yīng)用。避免對(duì)身體的一些損傷，同時(shí)避免了這種住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)心理上和身體上帶來(lái)一種不良的反應(yīng)。

雙下肢水腫要看幾個(gè)問(wèn)題：1、查腎功，就腎臟功能有沒(méi)有問(wèn)題，如果腎臟功能沒(méi)問(wèn)題，可以放心一半；2、因?yàn)樾呐K手術(shù)早期以后，心臟功能可能會(huì)差一點(diǎn)，可能會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫，還有一個(gè)因?yàn)槿ツ_上去取了血管的，也可能會(huì)出現(xiàn)水腫，如果是心臟的問(wèn)題，用利尿藥或強(qiáng)心的藥，如果是取血管以后的腫，是正常的，可以不特別去管他。