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病變導(dǎo)致瓣膜增厚、攣縮、鈣化和其他導(dǎo)致瓣膜狹窄、瓣膜功能不全或狹窄合并瓣膜功能不全的原因，需要進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。對(duì)于二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜沒有明顯增厚、攣縮和鈣化，可以嘗試整形手術(shù)。這個(gè)手術(shù)不是支架手術(shù)，一般心臟瓣膜疾病主要是心臟瓣膜的狹窄或者是缺損，需要做瓣膜擴(kuò)張術(shù)或者是修補(bǔ)術(shù)。而支架手術(shù)主要是治療冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的。

具體的心臟瓣膜手術(shù)的費(fèi)用各地是不一樣的，與瓣膜手術(shù)的類型、選擇的瓣膜的種類、心臟瓣膜病變的嚴(yán)重程度、患者本身是否有其他的基礎(chǔ)病、選擇手術(shù)的醫(yī)院級(jí)別、當(dāng)?shù)氐南M(fèi)水平等諸多因素相關(guān)。心臟瓣膜手術(shù)的治療費(fèi)用是比較高的，手術(shù)費(fèi)用差別比較大，從幾萬到十幾萬不等。換心臟金屬瓣膜一般需要4~5萬元，要根據(jù)具體病情而定，有時(shí)心功能不良，要應(yīng)用藥物調(diào)整，可能費(fèi)用高些。要定期去醫(yī)院檢測(cè)INR值，調(diào)整華法林用量，防止用藥過多造成出血，過少造成瓣膜血栓栓塞，瓣膜啟閉受影響。心臟瓣膜病介入微創(chuàng)手術(shù)的費(fèi)用中，單純球囊擴(kuò)張的費(fèi)用基本在2萬元左右，如果通過動(dòng)脈進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，費(fèi)用將在10萬元左右，此外，開胸手術(shù)直接進(jìn)行瓣膜置換。在這種情況下，成本主要是手術(shù)成本、材料成本、護(hù)理成本和藥品成本，總成本基本在6萬元到8萬元之間，材料不同，成本也不同。

一般進(jìn)行微創(chuàng)的心臟瓣膜置換手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)選擇開胸還是微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)患者的年齡，身體狀況，病情嚴(yán)重程度，心臟瓣膜情況，有無其他重要器官合并癥以及就診醫(yī)院的心臟外科技術(shù)水平而定。目前，隨著心臟外科水平的不斷進(jìn)步和技術(shù)提高，同時(shí)對(duì)患者的治療理念也在不斷發(fā)生新的變化，如何既能保證手術(shù)效果，又能盡可能減少患者的創(chuàng)傷和痛苦，已經(jīng)成為臨床外科醫(yī)生越來越關(guān)心的話題和課題。

心臟瓣膜病的患者，因人而異因病情而異。一般說來如果是比較輕微，比較早期的瓣膜病，這種女性是可以考慮生孩子的，除非她已經(jīng)是高齡，高危或者有其他身體合并癥。那這個(gè)可能生孩子風(fēng)險(xiǎn)比較大，第二種情況是心臟瓣膜病已經(jīng)比較重，導(dǎo)致心臟功能比較差，比如3級(jí)或者4級(jí)，而這個(gè)孕婦也是比較高齡等，這種情況下，我們不建議她再妊娠。畢竟懷孕對(duì)孕婦心臟加重負(fù)荷，導(dǎo)致身體和心臟做功的需求比原來要大的多，5-10個(gè)月期間對(duì)孕婦的考驗(yàn)比較大，這期間有些患者可能發(fā)生心衰，可能發(fā)生心臟或者全身整體情況的惡化，可能有生命危險(xiǎn)。這種情況下，醫(yī)生不建議這樣的女同志再懷孕再妊娠再生小孩兒。

心臟瓣膜術(shù)后有兩種情況，一種情況是手術(shù)前病人的心臟功能已經(jīng)比較差了，做完手術(shù)需要一段逐漸恢復(fù)的過程，在恢復(fù)的過程當(dāng)中需要用藥物進(jìn)行幫助，這一類病人可能在心臟手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)是需要服用藥物的，而且也需要復(fù)查。第二類，有一些瓣膜手術(shù)，術(shù)后會(huì)使用到華法林，比如說心臟瓣膜，機(jī)械瓣置換以后，患者需要終身服用華法林，生物瓣膜置換以后在一段時(shí)間內(nèi)也需要華法林。華法林的長(zhǎng)期使用對(duì)病人的瓣膜功能和瓣膜質(zhì)量，會(huì)起到非常重要的作用。

瓣膜手術(shù)有一定的手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于主動(dòng)瓣狹窄的病人，有暈厥、心絞痛癥狀的病人，半口面積小于1.0平方厘米的患者建議手術(shù)，或者主動(dòng)脈狹窄沒有明顯的臨床癥狀，但是合并有其它心臟病的需要手術(shù)。然后主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人EF值大于30%的有中重度返流需要手術(shù)。二尖瓣是中重度狹窄的病人，或者是出現(xiàn)房顫的需要手術(shù)，二尖瓣返流的病人，有心房增大有心律失常等等都建議患者盡早的手術(shù)治療。

房顫發(fā)病的原因有很多，按照病因?qū)W分類可分為瓣膜病引起的房顫，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這些瓣膜病都可引起房顫，引起的房顫總體稱為瓣膜性房顫。此外，還有非瓣膜病所引起的房顫，叫非瓣膜性房顫，主要的原因有高血壓病、冠心病以及心肌病等。

房顫可以分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫，根據(jù)2012年ESC房顫指南指出，瓣膜性房顫與非瓣膜性房顫目前尚無統(tǒng)一或者滿意的定義。瓣膜性房顫是指二尖瓣等瓣膜疾病，導(dǎo)致了左心房增大，久而久之就會(huì)引起左心房的電路出現(xiàn)異常，最終引起瓣膜性房顫的發(fā)生。房顫發(fā)病的原因有很多，按照病因?qū)W分類可分為瓣膜病引起的房顫，如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全等，這些瓣膜病都可引起房顫，引起的房顫總體稱為瓣膜性房顫。

心臟瓣膜置換術(shù)后腹脹一是術(shù)后心功能未完全恢復(fù)，或其他原因引起的心功能衰竭，胃腸道淤血是導(dǎo)致術(shù)后腹脹的首要原因。二是患者長(zhǎng)期的臥床，胃腸道蠕動(dòng)慢、飲食、大便沒有規(guī)律也可導(dǎo)致腹脹。三是術(shù)后口服抗凝藥物，要檢查一下看是不是在正常范圍內(nèi)，避免因消化道出血引起術(shù)后的腹脹，瓣膜手術(shù)之后要定期的復(fù)查。明確治療效果和恢復(fù)調(diào)整的情況，如果是心功能不全導(dǎo)致，要給予糾正心衰治療，其次可以服用一些益生菌，同時(shí)要注意少量多餐，進(jìn)食一些容易消化的食物，避免刺激性酸辣食物。同時(shí)要注意保持大便通暢注意休息，保持充分良好的睡眠避免勞累。口服華法林的瓣膜病患者，術(shù)后要注意其他藥物、食物對(duì)血凝的影響，定期復(fù)查血凝四項(xiàng)，最好要咨詢手術(shù)期間管床大夫，根據(jù)結(jié)果來調(diào)整華法林的用量。找醫(yī)生看看有必要，飲食上多吃蔬菜水果，下床輕微活動(dòng)也是必須的。手術(shù)后是需要一個(gè)恢復(fù)過程的，應(yīng)合理飲食，易清淡，不易盡早大補(bǔ)。適當(dāng)活動(dòng)，不宜過度勞累。

心臟瓣膜置換這個(gè)在我們心外科是非常經(jīng)典的一個(gè)手術(shù)，好多風(fēng)心病的病人都會(huì)做這個(gè)手術(shù)。 但是瓣膜置換術(shù)以后出現(xiàn)的心律失常也是非常多見的。 當(dāng)手術(shù)完以后回到病房，病人出現(xiàn)心律失常了，那么這種情況往往要找原因?？纯催@個(gè)病人有沒有一些心功能的問題，術(shù)前的心功能調(diào)理的怎么樣，有沒有這個(gè)出入量的不平衡，電解質(zhì)有沒有紊亂。比如說病人出現(xiàn)室速、室早了，會(huì)不會(huì)有低鉀，要進(jìn)行電解質(zhì)的一些監(jiān)測(cè)。 有沒有酸堿失衡、有沒有代酸、代謝性酸中毒。如果是這些情況的話，咱們做出相應(yīng)的一些處理以后，心律失常就可以慢慢的減少甚至治愈了。 當(dāng)然還有一些晚期的比如說做完手術(shù)好長(zhǎng)時(shí)間以后，病人反復(fù)的出現(xiàn)房撲、房顫，這就是和手術(shù)相關(guān)的一些引起瘢痕，手術(shù)以后它會(huì)有瘢痕，就沿著瘢痕屏障形成解剖屏障進(jìn)行折返，這樣一個(gè)心律失常這種情況，往往藥物治療效果不好，我們就建議病人做射頻消融進(jìn)行根治。